淋巴细胞/单核细胞比率与校正血钙作为新诊断多发性骨髓瘤预后标志物的意义

目的:探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和校正后血清钙(c Ca)作为新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者预后标志物的意义。方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月昆明医科大学第二附属医院114例初诊MM患者的临床资料,采用ROC曲线确定变量的最佳临界值,将患者划分为高LMR和低LMR(LMR≥3.35和LMR<3.35)两组,根据初诊及4个疗程治疗的LMR(LMR4)将患者分为A(LMR≥3.35,LMR4≥3.35)、B(LMR≥3.35,LMR4<3.35)、C(LMR<3.35,LMR4≥3.35)和D(LMR<3.35,LMR4<3.35)这4组。结合LMR和c Ca制定简易预后模型,将患者划分为a(无危险因素)、b(1个危险因素)和c(2个危险因素)这3组。采用独立样本t检验和Pearson卡方检验或Mann-Whitney U检验评估各种参数的差异性,Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析。结果:中位随访时间13.05(0.1-72.5)个月。生存分析显示,初诊时较低的LMR能够预示更差的结局,其中低LMR组与高LMR组比较,总体生存时间(OS)明显缩短(17 vs 50.5个月,P=0.006)。同样可以观察到A与D组之间OS的差异(56.5 vs 30.5个月,P=0.043),高c Ca(≥2.75 mmol/L)组与正常组比较,OS也明显缩短(8.5 vs 34个月,P=0.006)。多因素生存分析显示,LMR<3.35(P=0.028)和c Ca≥2.75 mmol/L(P=0.036)是MM患者的独立预后因素,危险因素分组比较显示,a、b及c组中位OS分别为50、20和8.5个月,无危险因素者预后均优于合并1-2个危险因素者(a vs b组,P<0.0001;a vs c组,P=0.002)。结论:对于初诊MM患者,LMR和c Ca是影响预后的独立风险因素,结合两者制定简易预后系统能够快速判断初诊MM患者的预后。

LncRNA XLOC_109948在急性髓系白血病患者中的表达变化及临床意义

目的:检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓和血清中LncRNA XLOC_109948的表达水平并验证二者表达的一致性。同时探讨LncRNA XLOC_109948表达变化在AML发生、发展中的临床意义。方法:收集62例AML患者的骨髓组织和静脉血样本,其中36例为AML患者,26例为完全缓解的AML患者(AML-CR组)。同时收集20例健康体检者的静脉血,设为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LncRNA XLOC_109948表达水平,分析其表达水平与临床特征的关系。结果:AML组患者骨髓及血清中LncRNA XLOC_109948表达量均高于AML-CR组和对照组(P<0.001)。而其在AML-CR组和对照组2者之间表达差异无统计学意义(P>0.05)。LncRNA XLOC_109948的表达水平在化疗缓解时明显下调,复发时明显上调,且均具有统计学意义(P<0.05)。LncRNA XLOC_109948的表达与细胞遗传学临床病理参数显著相关(P<0.05),但与性别、年龄、WBC计数、骨髓blast、FAB亚型等临床特征无相关性(P>0.05)。结论:AML患者骨髓和血清中LncRNA XLOC_109948呈高表达,且两者表达时序性一致。其表达变化可反映AML发生发展、化疗效果及预后的判断。