基于cAMP、cGMP探讨运用“六经欲解时”理论治疗慢性心衰伴失眠的临床研究

目的:探讨基于cAMP、cGMP初步建立“六经欲解时”理论支持下慢性心衰伴失眠六经辨证论治体系。方法:将符合慢性心衰伴失眠六经辨证西医诊断标准的患者360例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)随机分成对照组采用基础加艾司唑仑片治疗、欲解时治疗组采用欲解时基础加经方治疗、欲作时治疗组采用欲作时基础加经方治疗,观察治疗前后患者脑利钠肽(BNP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性心力衰竭生存质量量表(LHFQ)、心功能分级、左室射血分数(LVEF)的变化。并将各经病证组与40例健康人进行对照,观察患者及健康人23时、8时、13时、17时的环核苷酸(cAMP、cGMP)的变化。结果:心衰患者与健康人比较,太阴病证、少阴病证、厥阴病证cGMP升高,cAMP则变化不大;太阳病证、阳明病证、少阳病证cAMP升高,cGMP则变化不大。故慢性心衰可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证。慢性心衰伴失眠患者在欲作时三阴经cGMP升高明显,三阳经cAMP升高明显,欲解时有所升高,但与正常组比较差异无显著性。可见慢性心衰患者血浆cAMP、cGMP昼夜节律与其睡眠剥夺有关。依据慢性心衰伴失眠的六经证型,予以基础治疗的同时,基于六经病欲解时治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、麻黄细辛附子汤、乌梅丸为主要用方。与加用西药艾司唑仑片单纯镇静安眠、抗焦虑比较,采用六经病欲解时辨证论治,对于治疗前后生存质量、睡眠质量及心功能等指标的改善具有明显优势。结论:慢性心衰伴失眠患者血浆cAMP、cGMP水平与六经欲解时存在一定关系,可作为辨证参考依据。

加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS)随机平行对照研究

[目的]观察加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将22例住院患者按就诊顺序号方法简单分为两组。对照组10例对症支持治疗:(1)控制原发病;(2)功能不全器官支持治疗(保障循环、呼吸系统功能);(3)代谢支持和调理;(4)连续肾脏替代治疗。治疗组12例加味黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子、生大黄各10g),根据意识鼻饲(浓煎,50mL/次)或口服(100mL/次);西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、TLR4表达、APACHEⅢ评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组好转9例,死亡2例,自动出院1例,好转率75.00%;对照组好转3例,死亡5例,自动出院2例,好转率30.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。TLR4表达、APACHEⅢ评分治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

自我效能干预在深度手烧伤患者中的应用效果

目的探讨自我效能干预在深度手烧伤患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年12月我院收治的86例深度手部烧伤整形患者作为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组。对照组术后给予常规护理,观察组术后给予自我效能干预。比较两组患者功能锻炼依从性,护理满意度、并发症发生情况及干预前后生活质量。结果观察组患者锻炼依从性和护理满意度均高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组患者生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对深度手烧伤患者,通过实施科学有效的自我效能干预方案,可明显提高其功能锻炼依从性和治疗满意度,减少并发症发生,提高生活质量,值得临床推广应用。

消脂降浊散辅助血脂康治疗高脂血症的研究

目的:探讨对高脂血症在采用血脂康治疗的同时给予消脂降浊散辅助治疗的效果。方法:选取本院2014年10月~2016年1月收治的高脂血症患者80例作为观察对象,采用随机分组法将其分为观察组与对照组,每组40例,观察组采用血脂康、消脂降浊散联合治疗,对照组单独采用血脂康治疗,连续用药20d,观察两组治疗效果、不良反应、血脂各项指标变化情况。结果:通过治疗两组低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平都有了明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高,但观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应明显少于对照组;观察组血脂指标改善情况优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高脂血症采用血脂康、消脂降浊散联合治疗的疗效明显,安全性高、不良反应少,在临床上有应用价值。

广州市越秀区中医体质辨识调查与居民健康教育

目的:了解广州市越秀区常住居民的中医体质构成,为本地区人群进行健康干预和健康教育提供参考。方法:依托居民电子健康档案系统及居民公共卫生服务包中的中医服务内容,自制问卷开展体质调查和干预评价。结果:共调查2340名居民,平均年龄(41.25±7.5)岁,男性1320例,占56.41%,女性1020例,占43.59%,干预前平和质630例,占比26.9%,干预后平和质810例,占比34.6%,干预后居民中医体质得到改善(P<0.05)。广州越秀区常住居民的体质构成有一定的差异性,实性体质以痰湿质和湿热质为主,虚性体质以气虚质为主。经过健康教育后,居民保健认识增强,中医保健养生知识、慢性疾病防治知识、中药使用规范评分、家庭护理能力均有明显提高(P<0.01)。结论:进行中医体质调查并且有针对性的开展健康教育能够有效提高居民防病意识和中医自我保健能力,有利于改善中医体质。

探索应用中医体质辨识在社区老年人健康管理中的干预效果

目的探讨应用中医体质辨识在社区老年人健康管理中的干预效果。方法将我社区2015年4月统计的128例66岁以上的老人作为研究对象,并随机分为干预组和对照组各64例,其中对照组老年人采取常规健康管理,干预组则采取在对照组治疗的基础上实施中医体质辨识干预,干预时间都为6个月,对两组患者的疾病知识进行比较。结果干预组老年人对社区服务的满意率为96.9%,明显高于对照组老年人对社区服务的满意度73.5%,两组比较有统计学差异(P=0.002);干预组与对照组相比老年人的保健养生知识的获得程度(P<0.01)和疾病预防知识(P<0.01)以及健康教育评分(P<0.01)、家庭护理评分(P<0.01)都有显著的差异。结论基于中医体质辨识的健康管理在社区老年健康管理中的干预效果与常规的健康管理相比获得的满意度极高,且对老年人的生存质量的提高有很好的效果。

家庭访视护理结合中医体质辨识在居民健康管理中的应用研究

目的探讨应用家庭访视护理与中医体质辨识相结合的方式提高居民健康管理能力,改善居民体质。方法随机抽取广州市越秀区某社区的128例居民为研究对象,通过体检和中医体质辨识了解居民健康状况,责任护士开展家庭访视护理和具有中医特色的干预措施,通过干预前、后研究对象的中医体质量化计分、生存质量变化和健康知识共3个方面评价项目效果。结果中医体质平和质得分显著升高,气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质共5种偏颇体质的得分均降低(P<0.05),阳虚质、阴虚质、特禀质3种体质的得分差异无统计学差异(P>0.05)。简明健康状况调查问卷评分(MOS SF-36)在PCS领域和MCS领域的生命质量得分比干预前增高(P<0.05)。健康教育知识在中医保健养生、慢性疾病防治、药物使用规范以及家庭护理知识评分有提高(P<0.05)。结论家庭访视护理结合中医体质调理措施可以拉近居民与医护人员距离,增强居民健康管理观念和能力,促进居民关注自身体质状况,达到"未病先防"的效果。

基于中医治未病理念用清肝活血方在肝火亢盛型高血压防治中的应用研究

目的探究基于中医“治未病”理念用清肝活血方治疗肝火亢盛型高血压的临床疗效。方法 选取本院自2016年1月至2017年2月收治的肝火亢盛型高血压患者68例,采用随机数字表法分为两组,各34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上实施中医“治未病”理念用清肝活血方治疗,比较两组患者临床疗效、血压及生活质量变化情况。结果 观察组证候疗效总有效率94.12%,明显优于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组证候积分(11.48±4.09)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压分别为(124.46±5.23)mmHg、(80.27±3.67)mmHg,低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块生活质量评分分别为(69.54±7.33)分、(73.73±8.20)分、(70.58±8.62)分、(71.19±4.12)分,高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于中医治未病理念用清肝活血方可有效提高肝火亢盛型高血压患者的证候疗效,稳定血压,提高患者生活质量,临床疗效满意。

六经辨证理论与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性探讨

目的:通过六经辨证,同时运用以方测证之原理,研究慢性心力衰竭六经辨证不同病证、不同心功能分级、不同LVEF值与神经内分泌激活的关系,以及方证对应干预后神经内分泌系统的变化,以总结慢性心力衰竭六经辨证分型规律,进一步探讨慢性心力衰竭六经论证规律。方法:将符合慢性心力衰竭六经辨证西医诊断标准的患者240例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)分成太阳病证组20例、阳明病证组17例、少阳病证组19例、太阴病证组50例、少阴病证组100例、厥阴病证组34例,每组根据心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)、性别、年龄、病程随机分成基础治疗组、基础+经方治疗组。4周为1个疗程。用药(基础治疗、基础+经方治疗)前后观察测量指标包括心功能分级、左室射血分数(LVEF)、用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)浓度。从心功能、神经内分泌系统激活变化角度探讨六经辨证与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性。结果:慢性心力衰竭可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证;其中太阴病证、少阴病证及厥阴病证为慢性心力衰竭的主要证型。依据慢性心力衰竭的六经证型,治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、苓桂术甘汤、真武汤为主要用方。结论:使用六经辨证内服中药汤剂配合口服西药基础治疗慢性心力衰竭的疗效显著,值得临床推广。

优质护理及治疗性沟通在烧伤科中的应用意义

目的探讨优质护理及治疗性沟通对烧伤科患者心理应激、创面恢复、并发症发生率的影响。方法选取2016年6月~2018年1月该院收治的烧伤患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组行常规护理,观察组行优质护理及治疗性沟通。对比两组患者护理前后SCL-90症状自评表分值,以评估患者心理状态;对比两组创面恢复时间、创面并发症发生率;调查两组患者对护理的满意度。结果护理后两组患者SCL-90各项分值均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组除偏执、躯体化外,其余各项分值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组创面平均恢复时间较对照组短,创面并发症发生率较对照组低,护理总满意率较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理及治疗性沟通用于烧伤科患者中,能有效缓解患者心理应激,并加快创面恢复,减少并发症,得到患者高度认可。