大面积脑梗死病人去骨瓣减压术治疗早期预后的影响因素分析

目的 探讨去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗塞出院时预后的影响因素。方法 回顾性分析2014~2021年去骨瓣减压术治疗的80例大面积脑梗塞的临床资料。出院时,采用GOS评分评估预后,其中4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。结果出院时,预后良好48例,预后不良32例。单因素分析显示脑梗塞部位、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、中线移位程度、术前瞳孔对光反射与出院时预后有关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,术前APTT延长(OR=1.994;95%CI 1.406~2.828;P<0.001)、中线移位≥10 mm(OR=5.793;95%CI 1.024~32.784;P=0.047)、术前瞳孔对光反射消失(OR=7.835;95%CI 1.744~35.195;P=0.007)是大面积脑梗塞去骨瓣减压术后预后不良的独立危险因素。结论 去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗塞出院时预后与术前中线移位、瞳孔改变及APTT等因素相关。

脑膜Rosai-Dorfman病1例

1病例资料54岁女性,因头痛4 d入院。入院体格检查未触及淋巴结肿大、肝脾肿大等,神经系统未见异常体征。头胸部CT检查可见右侧顶部稍高密度,边界不清楚,伴有周围水肿(图1A),胸部未见淋巴结肿大。头部MRI平扫表现为稍长T1、稍长T2信号灶,宽基底与顶部脑膜紧贴,病灶边缘似见纤细流空低信号血管影,局部脑组织受压推移,可见片状水肿(图1B、1C);增强扫描呈明显均匀强化,局部脑膜稍增厚,可见“脑膜尾征”(图1D~F)。MRA、MRV检查未见明显异常,DTI表现为右侧顶叶纤维索可见受压推移改变,未见明显受累侵犯征象(图1G)。完善术前准备后手术治疗。

对冲性颅脑损伤致静脉窦破裂10例

对冲性颅脑损伤是指外来暴力作用于相对静止的颅脑时,使头颅产生和暴力作用方向一致的移动,但是颅脑的运动因为受到躯体运动的限制而突然停止,此时脑组织因为惯性仍然继续移动,并且撞击颅腔内壁或者凸凹不平的颅底时产生的摩擦,造成远离着力点的部位出现损伤[1],对冲性颅脑损伤往往较重,但是引起静脉窦破裂比较少见,诊断也比较困难。本研究选择2017年6月至2018年9月收治的10例患者的临床资料进行分析,现总结如下。

前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的危险因素

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症(CDI)的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2018年1月显微夹闭术治疗的154例前交通动脉动脉瘤的临床资料;采用多因素logistic回归分析法筛选术后并发CDI的危险因素。结果154例中,术后并发CDI13例(8.4%)。多因素logistic回归分析结果显示术中动脉瘤破裂是术后并发CDI的独立危险因素(OR=15.642;95%CI1.035~236.447;P=0.047]。结论前交通动脉动脉瘤夹闭术中,如果发生动脉瘤破裂,临床应注意防治CDI。

复合手术室行颅骨骨膜窦手术1例

颅骨骨膜窦(sinus pericranium,SP)临床上较少见,多发于青少年,形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性,肿块逐渐增大并影响美观,可手术切除。我院2018年7月收治1例SP,在复合手术室行手术治疗,现报道如下。1病例资料7岁男性患儿,因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前,剃头时发现左侧头顶部靠近中线处有一头皮肿物,近1周睡觉时肿物膨隆明显加重,伴有肿物膨胀感,近期无外伤史。

硫酸镁保胎导致尿潴留1例

1病例特点 患者,23岁,因停经12+3w,阴道出血2h于2014年6月28日入院,患者平素月经规律,末次月经2014年4月2日。患者于2014年5月7日查尿HCG阳性确定早孕,患者曾于2014年6月11日~14日及2014年6月24日~27日在我院因阴道少许暗红色出血保胎治疗2次,患者于今晚约6时无明显诱因再次出现阴道出血,量少于经量,色淡红,感下腹胀,无腹痛,近几天有轻度恶心、呕吐早孕反应,遂来我院就诊,门诊以'晚期先兆流产'收入院,妊娠期间患者精神、饮食、睡眠可,二便正常,体力、体重无明显改变。既往有乙肝小三阳病史,无其他病史,无药物过敏史,家族中无遗传病史。入院体格检查:T36.5、P76次/min、R19次/min、BP90/60mmHg,心肺检查无异常发现,专科检查:子宫增大,宫底耻骨联合2横指,护垫上见血液,量少,色淡红。实验室检查无明显异常,入院后我院彩超检查提示:中孕,单活胎。入院初步诊断:晚期先兆流产。

CT诊断高龄闭孔疝并小肠绞窄1例

1病历简历 患者,女,91岁,因“腹部疼痛,恶心,呕吐,肛门停止排气排便2天”入院。既往无腹部手术史,无排便及排尿困难史,无发热,无高血压病史,查体:腹部中度膨隆,未见明显肠型,中下腹部肌紧张(+),叩诊鼓音,肠鸣音阵发性亢进。血常规:WBC 16.9*109/L,立位腹部平片示:肠梗阻。入院后以“肠梗阻”收住,后行全腹部CT示:定位像示明显扩张的小肠肠襻,积气明显,肠梗阻诊断明确(图1);CT平扫肠管显示腹腔积气较多,有绞窄可能(图2),CT增强扫描示:扩张的小肠积气情况较广泛,左(L)闭孔管处有肠管嵌顿(图3,图4)。CT诊断:左(L)闭孔疝并肠梗阻(绞窄?),腹腔积液。