大承气汤加减联合奥曲肽与生长抑素治疗肠梗阻的临床效果及对胃肠功能的影响

目的观察大承气汤加减联合奥曲肽与生长抑素治疗肠梗阻的临床效果及对胃肠功能的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月—2023年8月长沙市中医医院收治的肠梗阻患者78例分为试验组与对照组,各39例。对照组采用醋酸奥曲肽注射液+注射用生长抑素治疗,试验组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、实验室指标,症状消失时间、疾病恢复时间、住院时间及不良反应。结果试验组治疗总有效率高于对照组(97.44%vs.79.49%,χ^(2)=4.522,P=0.033)。治疗7 d后,2组腹痛、腹胀、呕吐评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01);2组血清胃泌素、胃动素水平均较治疗前升高,血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。试验组呕吐、腹痛、腹胀消失时间和肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(23.08%vs.17.95%,χ^(2)=0.314,P=0.574)。结论大承气汤加减联合奥曲肽与生长抑素治疗肠梗阻效果显著,可明显缓解临床症状,改善胃肠功能,减轻炎性反应,加快病情转归,且安全性较高。

加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后炎症性肠梗阻的干预效果

目的探讨加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后早期炎症性肠梗阻(Early postoperative inflammatory ileus,EPII)的干预效果。方法选取2019年1月—2021年1月期间于长沙市中医医院胃肠乳甲科接受胃肠道穿孔术治疗后发生炎症性肠梗阻的108例患者,随机分为观察组与对照组,每组各54例。两组患者均进行胃肠减压、调节水电解质紊乱和酸碱平衡及补液、抗感染等基础治疗,对照组注射生长抑素,静脉滴注头孢他啶,肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液,观察组在对照组的基础上使用加味桃核承气汤行胃管注入和灌肠。治疗7 d后观察比较两组患者临床疗效,术后恢复情况[腹胀缓解时间、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次通气时间、胃管留置时间及住院时间];治疗前后血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal peptide,VIP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、胃动素(Motilin,MOT)、胃泌素(Gastrin,GAS)水平及血清炎症因子水平[白介素(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)]。结果治疗后观察组总有效率为92.59%(50/54),明显高于对照组75.93%(41/54),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腹胀缓解、腹痛改善、肠鸣音恢复、首次排便、首次通气、胃管留置、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VIP、PCT水平明显低于治疗前,MOT、GAS水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VIP、PCT水平明显低于对照组,MOT、GAS水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,采用加味桃核承气汤治疗胃肠道穿孔患者术后EPII可显著提高治疗疗效,减少EPII症状改善时间及术后恢复时间,减轻机体炎症反应。