尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值

目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的临床应用价值。方法:对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的271例FISH检查阳性患者的临床资料进行回顾性研究分析。通过与尿脱落细胞学、膀胱镜和输尿管镜检查相比较,总结分析FISH阳性病例的临床病理特点,采用卡方检验对肿瘤的分期和分级进行比较。结果:在FISH检查阳性的病例中,FISH诊断尿路上皮癌的阳性预测值(positive predict value,PPV)为76.4%,其95%可信区间(confidence interval,CI)为71.3%~81.5%,与尿脱落细胞学检查结果(PPV 86.8%,95%CI:78.5%~95.0%)相近,而低于膀胱镜及输尿管镜检查结果(PPV 96.1%,95%CI:91.7%~100.0%)。FISH的PPV显著高于国外报道(53.9%),差异有统计学意义(χ2=33.048,P<0.001)。尿脱落细胞学检查阳性组和阴性组在尿路上皮癌的肿瘤大小、病理分期和分级方面差异没有统计学意义。FISH检测阳性的输尿管癌中,高级别尿路上皮癌占92.3%,与国内的相关报道相比差异有统计学意义。结论:FISH的PPV相对较高,有助于尿路上皮癌的诊断,FISH检查阳性的输尿管癌临床病理分级更高,可考虑行根治性手术并加强术后的随访监测。

二次电切阳性发现在T1期膀胱癌中的临床意义

目的探索T1期膀胱癌二次电切阳性率的影响因素及二次电切阳性发现对疾病预后的影响。方法收集北京大学第一医院泌尿外科室从2008至2015年因T1期膀胱癌行二次经尿道膀胱肿瘤电切术（re-TURBT）的患者共计72例。分析re-TURBT阳性率的影响因素，并对re-TURBT术后患者进行随访，比较re-TURBT阳性或阴性发现对预后的影响。结果re-TURBT阳性率为33．3％。T1期膀胱癌re-TURBT阳性与肿瘤大小相关（P〈0．05），肿瘤直径较大（／〉4cm）的患者二次电切阳性的可能大，而与肿瘤分级和数目无关。re-TURBT术后随访65例。阳性组3个月内复发率为25％，阴性组3个月内无复发病例，两者差异有统计学意义（P〈0．001）。阳性组和阴性组的肿瘤总复发率、中位无复发生存时间、肿瘤进展率、切除膀胱率、肿瘤特异性死亡率无显著性差异。结论对T1期膀胱癌来说较大体积的肿瘤预示着二次电切的阳性率较高，二次电切结果与肿瘤早期复发相关。

试验序贯分析检验Cochrane泌尿外科学小组Meta分析假阳性结果的研究

目的采用试验序贯分析(TSA)检验Cochrane泌尿外科学小组累积Meta分析假阳性结果。方法计算机检索The Cochrane Library(2016年第6期)"Urology Group"的系统评价,查找具有阳性结果的Meta分析。由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取,然后采用TSA 0.9β软件进行TSA。结果共纳入11个Meta分析。TSA结果显示,11个Meta分析中,有8个(72.7%)Meta分析的结论既未穿过TSA界值,也未达到期望信息量,为潜在的假阳性结果。结论 TSA可以辅助判断Meta分析的结果是否为假阳性结果。