应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较

目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。方法将我院ICU收治的100例行机械通气患者,随机分成A、B两组,每组50例,A组使用咪达唑仑镇静,B组使用右美托咪定镇静,比较两组患者的镇静效果。结果 A组患者达镇静满意时间显著短于B组患者(P<0.05),而A组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B组(P均<0.05);A组患者的镇静满意率显著低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于重症监护室患者起效较慢,但唤醒时间短、不良反应发生率低、镇静满意度高。

经鼻空肠管营养在重型颅脑损伤患者中的应用

重型颅脑损伤患者由于机体处于高代谢分解状态,增加了自身能量消耗,加速了蛋白质的分解,因此其机体往往处于负氮平衡。对重型颅脑损伤患者予早期肠内营养支持,对减轻其应激反应、改善患者预后至关重要。而重症颅脑损伤患者中枢神经功能减退,加之长期卧床,胃肠动力不足,常导致营养液无法顺利进入小肠,潴留于胃部,甚至胃内容物返流引发坠入性肺炎。鼻空肠管管饲营养肠内营养支持时可以同时减轻胃肠压力，特别适用于胃肠动力减弱的重症患者翻。我们对重症颅脑损伤患者实施经鼻空肠管营养支持，取得满意效果，现报道如下。

颅内压监测术后颅内感染危险因素分析

目的探讨颅脑外伤患者有创颅内压监测术后早期颅内感染危险因素。方法纳入2016年1月至2019年10月本院重症医学科住院治疗的颅脑外伤患者有创颅内压监测患者120例,根据是否出现术后早期颅内感染分为感染组(37例)和非感染组(83例),比较两组临床资料和检验资料的差异,采用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果感染组年龄≥50岁、接受后颅窝手术、手术时间≥4小时、糖尿病患者占比高于非感染组(P<0.05),感染组GCS评分低于非感染组,探头留置时间高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄、后颅窝手术、GCS评分、探头留置时间是颅脑外伤患者有创颅内压监测术后早期颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者有创颅内压监测术后早期颅内感染具有较多危险因素,年龄增加、后颅窝手术、低GCS评分和探头留置时间长均会增加颅内感染风险。

乌司他丁联合肝素钠治疗胸创伤呼吸窘迫综合征的观察

目的观察乌司他丁联合低分子肝素钠治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法以150例胸部创伤后ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=75)和研究组(n=75),对照组给予常规治疗,研究组在此基础上予以乌司他丁联合低分子肝素钠治疗,检测患者治疗前后血清炎症因子(hs-CRP,TNF-α和IL-6)水平,记录机械通气和ICU停留时间,统计治疗前后APACHEⅡ评分、EVLWI和氧合指数变化,观察治疗期间死亡情况。结果研究组治疗后血清hs-CRP,TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后EVLWI和APACHEⅡ评分数值均显著低于对照组,而氧合指数数值显著高于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间和ICU病房停留时间显著短于对照组(P<0.05);研究组治疗期间死亡率(13.33%)显著低于对照组(28.00%)(χ^2=4.920,P=0.027<0.05)。结论乌司他丁联合低分子肝素钠可有效抑制胸部创伤后ARDS患者炎症反应,改善肺部换气功能和肺部水肿症状,降低死亡率,缩短患者康复周期,提高患者预后水平。

早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

目的观察早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者应用的安全性和有效性。方法将本院重症病房收治重型颅脑损伤患者45例,随机分为早期肠内序贯营养组(观察组)22例和对照组23例,观察组于伤后48小时开始百普力鼻饲滴入,逐步加量;对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。观察患者胃肠道反应,肺部感染率,监测血清总蛋白(TP),血清白蛋白(ALB),淋巴细胞计数(TLC)。结果两组对比,治疗后的TP、ALB、TLC在观察组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.01)。结论早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中安全有效。

抗血小板治疗对溺水型急性肺损伤的影响及其临床意义

目的探究抗血小板治疗对溺水型急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者血清中D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natrigtetic peptide,NT-pro BNP)及血小板水平的影响,并分析其临床意义。方法回顾性选取浙江省磐安县人民医院2014年6月至2019年6月收治的90例溺水误吸导致的ALI患者作为研究对象。根据抗血小板药物服用情况分为观察组和对照组。同时选取40例健康体检者作为健康组,用于与ALI患者进行比较。测定观察组和对照组患者血清D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平,记录急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生情况。Pearson相关性分析D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平与氧合指数的相关性。结果ALI患者血清D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平明显高于健康组患者。观察组患者血清D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);氧合指数(oxygenation index,OI)及ARDS发生率与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,血清D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平与氧合指数均显著负相关(P<0.05);其中D-二聚体与OI相关性最强(r=-0.637),NT-pro BNP及血小板与OI中等相关(r=-0.512及-0.464)。结论抗血小板治疗可降低ALI患者血清D-二聚体、NT-pro BNP及血小板水平,增加OI,改善肺损伤,从而有效减少ARDS的发生。