切开复位空心螺钉结合锚钉固定术治疗糖尿病合并跟骨结节撕脱骨折的疗效观察

目的探讨糖尿病合并跟骨结节撕脱性骨折患者实施切开复位空心螺钉结合锚钉固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)的效果。方法回顾性研究2020年8月—2022年4月北京丰台医院收治的22例糖尿病合并跟骨结节撕脱性骨折的患者,采用切开复位空心螺钉结合锚钉固定术治疗。围手术期及术后进行血糖的评估;术后随访使用足踝关节预后评分(foot and ankle outcome score,FAOS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、单脚跟抬高测试和X射线图像进行评估。结果所有骨折均在解剖位置愈合,没有出现术后固定失败、内固定松动移位以及皮肤感染、坏死等情况。术后随访6~8个月,所有患者都恢复了完全的足底屈曲范围和力量,没有步态异常或负重限制。FAOS评分:疼痛(80.85±6.20)分,症状(79.85±4.90)分,日常生活(72.35±8.00)分,运动和娱乐功能(68.25±11.93)分,足踝活动影响(77.47±6.70)分。VAS评分为(2.16±0.30)分。结论切开复位空心螺钉结合锚钉固定术是治疗糖尿病相关跟骨结节撕脱性骨折的有效手段,并显示出良好的功能和影像学结果。

改良胫后神经松解术治疗跗管综合征的疗效观察

目的评价改良胫后神经松解术治疗跗管综合征的疗效。方法选取2019年1月-2022年4月符合手术适应证的跗管综合征(TTS)患者23例(25足),采用局部麻醉下屈肌韧带切开、胫后神经血管周围松解,在不过度剥离的情况下进行跗管减压手术的方法进行治疗。分别在术前、术后第1天、术后1周、2周、术后3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估记录患者疼痛程度;采用Kelly评定法以麻木症状缓解程度来评价疗效;两点辨别评价触觉功能;监测术前及术后3个月肌电图感觉神经及运动神经传导速度。结果术后第1天、术后1周、2周及术后3个月患者疼痛评分(VAS),麻木感(Kelly分级)优良率及两点辨别觉较术前改善,差异有统计学意义(P<0.001)。术前与术后运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于严格符合手术适应证的跗管综合征,应用改良胫后神经松解术可以迅速且显著地减轻患者的疼痛及麻木症状,有效改善两点辨别觉。合并糖尿病患者通过改良胫后神经松解术也可以明显改善症状。

椎间盘镜微创手术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

观察椎间盘镜微创手术(MED)与传统开放手术治疗腰椎间盘出症的临床疗效。方法 选择本院救治的2022年10月~2023年12月的椎间盘突出患者共计100例按照数字摇取抽号分为两组(观察组:50例行椎间盘镜微创手术治疗。参照组:50例接受传统开放手术治疗)。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地时间、恢复正常能力时间低于参照组(P<0.05);观察组平均引流量、术后疼痛指数少于参照组,术后第2天直腿抬高度数高于参照组(P<0.05)。结论 椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效明显好于传统开放手术,经MED术后患者短时间内便能恢复正常生活,且住院时间不长。

椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的:对老年腰椎狭窄症患者实施椎弓根螺钉内固定术+腰椎后侧植骨融合术治疗,分析治疗后的效果。方法:从北京丰台医院骨科收入的老年腰椎管狭窄症患者中选择此该项目的研究对象,入选研究对象的入院时间在2020.01月至2021.12月,入选例数总共有80例,将入选研究对象按照手术治疗方案进行分组,其中开展椎弓根螺钉内固定术+椎间植骨融合术治疗的40例患者纳入对照组,余下40例展开椎弓根螺钉内固定术+后外侧植骨融合术治疗的患者纳入观察组。比较两组在植骨融合率、手术治疗情况、疼痛程度及炎症因子水平方面的情况,统计并发症发生情况,观察腰椎功能及生活质量。结果:在植骨融合率上,两组对比无显著差异(P>0.05)。同对照组相比,观察组在手术时长与住院天数方面的耗时更短,术中出血量更少(P<0.05)。在VAS评分、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)方面,观察组同对照组相比明显更低(P<0.05)。相较于对照组,观察组的并发症发生率及ODI评分明显更低,腰椎活动度、JOA评分显著更高(P<0.05)。在生理、环境、心理及社会关系评分方面,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针对老年腰椎管狭窄症患者,实施椎弓根螺钉内固定术+后外侧植骨融合术治疗的效果显著,可有效提高植骨融合率,优化手术情况,减轻疼痛程度及炎症损伤,减少术后并发症的发生,增加腰椎活动度,推动腰椎功能的康复,临床可进一步推广应用。