输尿管上段结石体外冲击波碎石后联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗效果观察

目的观察联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)是否能够减少肾绞痛的发作,促进结石排出。方法将80例接受ESWL的输尿管上段结石患者分为两组,观察组与对照组,术后给观察组予诺仕帕片+舒泌通胶囊口服,对照组仅行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,观察两组排石效果,肾绞痛发作频率。结果观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);肾绞痛发生以及止痛剂使用率均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管上段结石体ESWL后联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗效果良好,减少了肾绞痛发作。

祛腐生肌方促进慢性皮肤溃疡大鼠创面愈合机制研究

目的:分析祛腐生肌方对慢性皮肤溃疡大鼠创面愈合的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为对照组、祛腐生肌方组,每组30只,依据文献复制慢性皮肤溃疡模型,造模成功后各组每天换药1次,共计15d,观察各组用药后5d、10d、15d创面愈合率;采用ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-1(IL-1)水平含量;水解法测定大鼠皮肤肉芽组织羟脯氨酸(HyP)含量。结果:祛腐生肌方组第5d创面愈合率与对照组比较,无显著差异;第10、15d与对照组相比,均有统计学差异;与对照组比较,祛腐生肌方组第5、10d血清TNF-a、IL-1水平含量均有统计学差异;第15d与对照组相比无差异;祛腐生肌方组第5、10、15dHyP含量均高于对照组。结论:祛腐生肌方能促进慢性皮肤溃疡大鼠创面愈合,其作用机制可能与改善炎症状态、增加创面胶原蛋白,提高局部微循环有关。

医用胶粘合术治疗头面部小伤口

目的探讨医用胶在头面部裂伤中应用。方法选取我院急诊科550例新鲜头面部表浅创面,清洗伤口后,使用医用胶粘合创面。结果 545例新鲜创面一期愈合。5例伤口术后开裂后二期愈合。结论医用胶粘合术在治疗头面部表浅创面时,具有操作简单、减轻患者痛苦、愈合后疤痕小、护理方便等优点。

血竭壳聚糖药膜对大鼠糖尿病创面Wnt/β-catenin信号的影响

目的观察血竭壳聚糖药膜对糖尿病大鼠创伤愈合和创面组织Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)注射法建立大鼠糖尿病创面模型,实验组给与血竭壳聚糖药膜治疗,对照组采用常规换药治疗,观察两组创面愈合等情况。采用Western blot及q RT-PCR检测创面β-catenin、VEGF及Cyclin D1蛋白和m RNA的表达。结果血竭壳聚糖药膜能够明显促进糖尿病大鼠创伤的愈合,实验组创面愈合情况较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组创面组织β-catenin、VEGF及Cyclin D1蛋白和m RNA的表达较对照组明显增加(P<0.01)。结论血竭壳聚糖药膜治疗大鼠糖尿病创面效果良好,其机制可能与活化Wnt/β-catenin信号有关。

医用胶水应用换药对小鼠急性创面愈合速度的对比研究

目的探讨医用胶水的创面应用与传统换药方法在小鼠急性皮肤撕脱创面的修复愈合速度方面有无差异。方法18只C57小鼠随机分为三组制作急性皮肤撕脱创面,每组各6只,分别为医用胶组、凡士林组、对照组,2天换一次药,共10天。分别于第0、2、6、10天大体观察创面愈合情况;免疫印迹(Western blotting)及酶联免疫(ELISA)检测炎症介质IL⁃6、TNF⁃α表达情况。第10天免疫组化观察IL⁃6、TNF⁃α表达情况。结果第2、6、10天观察创面修复情况,医用胶组修复最快,其次为对照组,凡士林组修复最慢;免疫印迹及酶联免疫检测IL⁃6、TNF⁃α的表达情况,医用胶组表达最少,其次为对照组,凡士林组表达最多。第10天免疫组化观察IL⁃6、TNF⁃α表达量,医用胶组表达最少,其次为对照组,凡士林组表达最多。结论与传统换药方法相比,医用胶水具有减少炎性介质、加快急性皮肤撕脱创面修复愈合的作用。

局部高渗环境对慢性创伤性窦道的治疗效果分析

目的局部高渗引流及普通引流方法的比较,分析高渗环境下引流对慢性窦道的治疗效果。方法慢性创伤性窦道病例62例进行随机分成2组,其中31例伤口窦道内使用28%高渗氯化钠纤维/聚酯无纺布敷料进行引流,31例使用0.9%氯化钠纱条进行引流观察治疗效果及不良反应。结果 28%高渗氯化钠纤维/聚酯无纺布敷料治疗组(高渗引流组)平均痊愈时间18.6天,0.9%氯化钠纱条组(等渗引流组)平均痊愈时间22.5天,两组慢性创面窦道痊愈时间差异有显著统计学意义(P<0.05);高渗引流组患者创面细菌培养阳性例数也明显低于等渗引流组。结论局部高渗压环境引流可显著抑制慢性创伤性窦道细菌微生物被膜的形成,对慢性窦道的愈合有显著的效果。

VSD联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面的疗效观察

目的观察封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面的疗效。方法选择2012年1月-2018年12月收治的60例慢性创面患者,按住院先后分为VSD组(A组)、生理盐水+VSD组(B组)、胰岛素溶液+VSD组(C组),每组20例。3组患者性别构成、年龄、病程、创面面积、创面深度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗,B组和C组分别行VSD持续引流加等量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日引流组织行成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、肿瘤生长因子α(TNF-α)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量;计算治疗6 d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率;治疗6 d后取创面肉芽组织行HE和Masson染色病理学观察。结果治疗6 d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组(P<0.05)。与A组相应时间点比较,B组FGF-2、α-SMA含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P<0.05);与B组比较,C组FGF-2、α-SMA含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P<0.05)。病理结果:A组治疗后新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白较少;B组新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白较多;C组大量新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白。结论 VSD联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面可促进肉芽组织生长,加速创面修复,显著提高创面愈合率和愈合速度。

螺纹克氏针双张力带治疗肱骨远端粉碎骨折

目的:介绍一种治疗肱骨远端粉碎骨折新方法及临床疗效和优点。方法:行肘关节后路鹰嘴截骨、带螺纹克氏针+双张力带固定法治疗肱骨远端粉碎骨折术式,并报告32例临床应用。结果:本法治疗肱骨远端粉碎骨折符合解剖学及生物力学要求,按Cassebauma标准,94％的患者肘关节功能恢复达优良标准。结论:本法适应症广、固定牢固、手术操作简便、术后无退针并发症及能早期肘关节功能锻炼。

掌背皮瓣动脉血管变异实施静脉动脉化皮瓣补救二例

在治疗手部皮肤软组织缺损的手术中，应用带蒂掌背皮瓣进行修复是常用的方法之一，然而，有时临床上因为掌背动脉血管的变异，在施行掌背皮瓣游离手术完毕后未见皮瓣有良好的血供，往往会导致手术失败。2010年3月至2010年9月，我科遇到掌背皮瓣动脉血管变异2例，经改用动脉化静脉皮瓣解决，皮瓣存活，修复效果满意。

交通伤致颈椎挥鞭样损伤的急诊诊治

目的 总结交通伤致颈椎挥鞭样损伤的临床特点,为急诊诊治提供参考.方法 对2002年1月至2008年12月急诊收治的交通伤所致的263例颈椎挥鞭样损伤患者的临床表现、影像学检查结果和急诊早期处理方法进行回顾性分析总结.结果 该损伤临床表现呈多样性,以颈肩枕部疼痛不适和压痛最常见,多数患者伤后数小时内出现症状,但约1/3患者症状迟发;影像学检查中,X线片阳性结果最低,CT和MRI阳性结果高;222例保守治疗和41例手术治疗的患者,经平均7.2个月随访总体治疗效果满意.结论 根据交通事故中驾乘人员易出现颈椎挥鞭样损伤的创伤条件,结合临床表现可以对其进行早期诊断、及时治疗,多数预后较好,综合应用影像学检查町避免漏诊,CT检查可以作为诊断的重要手段.

内镜下鼻胆管引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用

目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌患者术前减黄中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年2月中山大学孙逸仙纪念医院行ENBD术前减黄的8例肝门部胆管癌患者临床资料。其中男6例,女2例;年龄53~74岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察ENBD的成功率、减黄效果、并发症等情况。ENBD前后血清TB比较采用秩和检验。结果8例患者均成功施行ENBD,其中左肝管引流4例,右肝管引流3例,双侧胆管引流1例。其中1例同时置入胰管支架以预防术后胰腺炎,所有患者均未行十二指肠乳头括约肌切开。ENBD操作时间中位数56(15~134)min,胆汁引流量565(248~1235)ml/d,引流时间24(16~73)d。ENBD引流后TB为57(39~78)μmol/L,明显低于引流前的283(144~563)μmol/L(Z=-2.52,P<0.05)。ENBD术后2例发生节段性胆管炎,经抗生素治疗后痊愈,无发生胰腺炎、出血及穿孔。术前TB降至68.4μmol/L以下者6例,降至51.3μmol/L以下者2例。减黄后6例行R0切除,1例行R1切除,1例无法切除。1例患者术后发生腹腔感染、肝衰竭,经抗感染、护肝等支持治疗恢复;其余7例术后均恢复顺利,无发生并发症。结论术前ENBD可使肝门部胆管癌患者安全、有效减黄,增加手术安全性,降低手术并发症发生率。ENBD应尽量避免行内镜下十二指肠乳头括约肌切开,必要时留置胰管支架预防术后胰腺炎。

医用胶水加速小鼠急性创面愈合的机制

近年来医用胶水主要应用在闭合皮肤软组织裂伤,皮肤撕脱伤少有。本研究通过建立小鼠撕脱伤急性创面模型实验通过检测相关炎性介质[1]及通路表达来对比研究医用胶水在其中的作用及对愈合速度的影响。一、材料与方法:本实验将18只C57小鼠随机分为3组制作急性皮肤撕脱创面(本实验通过中山大学动物实验伦理委员会批准,批准号为C2019-0549XS),每组6只,分别为医用胶水(α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂)组、凡士林组、对照组,2 d换1次药,共10 d。