DSCT双能技术诊断泌尿系统体内结石成分研究进展

泌尿系结石是一种多发病,在世界范围内较常见,其临床治疗与位置、大小、数量和结石成分存在密切关系.泌尿系统结石包括草酸盐、尿酸盐、磷酸盐、胱氨酸结石等多种类型,但很多时候可能是一些混合型结石.在上述类型的结石中,尿酸结石是体内嘌呤代谢严重紊乱的产物,尿酸结石要采取药物碱化尿液来溶解结石,而其他结石通常需要采用体外冲击波碎石术或有创性的介入取石程序来进行治疗[1].对于非尿酸结石需要体外冲击波碎石术或有创性的介入取石程序,在费用方面非常贵,另一方面会导致肾出血、纤维化和高血压等并发症.因此,治疗前确定结石成分非常重要.笔者介绍了近年DSCT双能技术的研究进展,提出了下一步可能的研究方向.现报告如下.

螺旋CT多期扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性。方法回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建。结果 CT共发现11个病灶,均为单发;平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度;增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化;门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度;8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管。结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值。

磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用

目的:分析探讨磁共振动态增强在早期乳腺癌影像学诊断逐中的临床应用效果。方法:将2016年6月—2017年6月收治的92例乳腺检查者作为研究对象,为受检者进行磁共振动态增强检测,为疑似者作活检检查,对磁共振动态增强诊断结果进行评估。结果:在接受磁共振动态增强检查的92例检查者中,时间-信号曲线结果显示有79例Ⅰ型,7例Ⅱ型,4例Ⅲ型;磁共振动态增强检查出11例病变,活检检查结果显示有7例为癌前病变,进行了腺叶切除术,4例为乳腺癌,进行了保乳手术及改良手术,均治疗成功。磁共振动态增强检测的确诊率为100%。结论:在早期乳腺癌影像学检查中使用磁共振动态增强检查的检出率较高,对早期乳腺癌的确诊及治疗有重要应用价值。

股骨头缺血性坏死X线与CT的临床诊断价值分析

目的:探讨X线与CT对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法:回顾性分析60例股骨头坏死患者的临床资料,比较X线与CT检查结果。结果:CT检查发现阳性率为78.9%,显著高于X线的58.9%(P<0.01)。且CT检查方式对Ⅰ、Ⅱ期病变阳性率显著高于X线检查(P<0.05)。结论:CT诊断股骨头缺血性坏死早期病变阳性率较X线诊断高。

多排螺旋CT多期增强扫描检查在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用价值

目的:分析多排螺旋CT多期增强扫描检查在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用价值。方法:将2016年1月至2017年12月重庆市合川区人民医院收治的104例肝脏肿瘤患者作为研究对象。分别对其进行多排螺旋CT平扫及多期增强扫描,然后比较用这两种检查方法诊断其所患肝脏肿瘤的准确性。结果:与进行多排螺旋CT平扫相比,对本组患者进行多排螺旋CT动脉期增强扫描、门静脉期增强扫描及延迟期增强扫描所得肝脏肿瘤的检出率均较高,P <0.05。经病理检查证实,用多排螺旋CT多期增强扫描诊断本组患者所患肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、肝脏局灶性结节性增生及肝脓肿的敏感度分别为91.43%、96.77%、89.29%、80%、60%,诊断其所患肝脏肿瘤的总准确率为90.38%(94/104)。结论:多排螺旋CT多期增强扫描在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用价值较高。

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精消融(PEI)双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE+PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例(86.4%)体积缩小,其中7例(36.8%)肿瘤缩小>50%,12例(63.2%)缩小<50%。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例(47.8%)体积缩小,其中4例(36.4%)肿瘤缩小>50%,7例(63.6%)体积缩小<50%,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义(χ2=7.51,P<0.05)。TACE+PEI组有6例(27.3%)AFP恢复正常,13例(59.1%)AFP显著下降。单纯TACE组有3例(13.1%)AFP恢复正常,11例(47.8%)AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义(χ2=18.89,P<0.01)。TACE+PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86.4%、63.6%、45.5%,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65.2%、39.1%、13.1%,两组生存率差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的对乳腺癌常用的影像学诊断方法的临床效果进行比较研究。方法将2015年11月—2017年11月在该院接受诊治的148例乳腺癌患者作为该次研究的主要对象,该院为所有患者分别进行彩色多普勒超声检查和钼靶X线检查,检查结束后对两种影像学检查的诊断结果进行对比。结果在诊断结果方面,彩色多普勒超声的良性肿瘤检出率为95.10%,确诊率为88.24%,仅7例患者诊断错误,误诊率为6.86%,5例患者漏诊,漏诊率为4.90%。彩色多普勒超声的恶性肿瘤检出率为91.30%,确诊率为69.56%,10例患者诊断错误,误诊率为21.74%,共4例患者漏诊,漏诊率为8.70%。钼靶X线的良性肿瘤检出率为88.24%,确诊率为83.33%,5例患者诊断错误,误诊率为4.90%,有12例患者漏诊,漏诊率为11.76%。钼靶X线的恶性肿瘤检出率为89.13%,确诊率为78.26%,5例患者诊断错误,误诊率为10.87%,共有5例患者漏诊,漏诊率为10.87%。数据经检验差异有统计学意义(P<0.05)。在钙化病灶检出情况方面,彩色多普勒超声共检出38例钙化病灶,检出率为25.68%,钼靶X线共检出75例钙化病灶,检出率为50.68%。数据经检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查在良性肿瘤的诊断中具有较高的水平,而钼靶X线检查对较为微小的病灶以及恶性肿瘤的诊断准确率更高,在临床诊断中可通过结合两种影像学检查的方法以提高诊断准确率。

利用普通X线对200例腰椎间盘突出经皮摘除术分析

目的 探讨利用普通X线机对腰椎间盘突出经皮摘除术的疗效及安全性。方法 2 0 0例患者中 ,男 1 4 0例 ,女 6 0例 ,年龄 1 8～ 6 4岁 ,平均 38.1岁。被治疗的 2 39个椎间盘中 ,L3～ 4椎间盘 2 4个 ,L4～ 5椎间盘 1 2 9个 ,L5～S1 椎间盘 86个 ,均行X线透视下经皮穿刺椎间盘摘除术 ,其中双点双针道治疗 5例。结果 全部病例随访 4～ 6 0个月不等 ,治愈率 80 % ,总有效率 92 .5 %。结论 利用普通X线机经皮穿剌椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出 ,安全。

经皮腰椎间盘旋切术疗效不佳原因分析

目的 分析引起经皮腰椎间盘旋切术（PLD）疗效不佳的各种原因，以便吸取教训，进一步提高PLD的疗效。方法 随机选取我院近7年来经PLD治疗的腰椎间盘突出症1553例资料，发现25例患者疗效欠佳（1．6％）。其中男15例，女10例。年龄25～60岁，平均42．1岁。应用统计学方法，综合分析临床一般资料和各种影像学资料。结果 在PLD疗效不佳的25例中，L3-4椎间盘2例（8％），L4～5椎间盘13例（52％），L5～S1椎间盘10例（40％）。究其原因，术前合并有椎体结核2例（8％），髓外肿瘤1例（4％），脊柱肿瘤3例（12％），椎体滑脱2例（8％），椎间盘突入椎管距离〉0．5cm者13例（52％），椎间隙变窄2例（2％），黄韧带肥厚2例（8％）。结论 PLD术前详细全面的影像学检查，同时综合分析各种影像学结果并与临床表现密切结合，以便严格控制PLD的适应证，是PLD术获得成功的先决条件和基本保障。

诗情画意享堂峡

少年时读南北朝郦道元的《三峡》：“自三峡七百里中，两岸连山，略无阙处。重岩叠嶂，隐天蔽日。白非亭午夜分，不见曦月。”被他优美的文字深深感染，也被三峡的险峻所折服，可惜不能身临其境，只能望“文”兴叹，默诵于心，每次朗诵时心向之，神驰遐想间梦游三峡。总之不能尽兴，遗憾不已。

待到艳阳天再来赏樱桃——记湟水河畔治荒人李永顺

初冬时节，暖阳普照。李永顺约我同去他的樱桃园灌冬水，我欣然前往。从县城行车二十分钟左右到了古锁阳城（今民和史纳）的最西头——老鸦峡的东出口。湟水南岸有一座小型发电站——峡口电站，矗立在一夫当关、万夫莫开的老鸦峡口，像一位古代的武士拦住万马奔腾、滚滚东流的湟水河，