彩色多普勒超声对急性睾丸附件扭转的诊断价值

睾丸附件扭转是小儿阴囊常见急症之一，其临床症状很难与睾丸扭转区别。彩色多普勒超声检查具有特殊的声像图特点，可为睾丸附件扭转提供可靠的临床诊断依据。本文通过对2008年1月-2009年12月我院就诊的急性睾丸附件扭转患者50例进行回顾性分析，研究彩色多普勒超声检查对急性睾丸附件扭转的临床诊断价值。

超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的:研究肝局灶性结节增生静脉声学造影的声像学特点,探讨超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值。方法:经增强CT或MR造影对照,并经手术及病理证实的肝局灶性结节增生病变9例,采用意大利Bracco公司生产的第二代超声造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。结果:9例肝局灶性结节增生的造影表现为动脉相均为快速增强,其中6例为中央型,3例为整体型,门脉相本组病例均为高回声,延迟相8例为高回声,1例为等回声。结论:超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生的造影充填过程及充填方式,对肝局灶性结节增生的诊断具有重要的意义。

经直肠超声造影鉴别老年前列腺良恶性结节

目的应用经直肠超声造影及穿刺活检病理分析,探讨前列腺良恶性结节的超声造影特点。方法使用SonoVue对135例经直肠超声检出的前列腺异常结节患者进行造影检查,观察良恶性结节的常规超声及超声造影表现,利用Q-Lab软件对良恶性结节的组织造影参数进行对比分析。结果经直肠超声引导前列腺穿刺活检检出异常结节174个,恶性结节77个,良性结节97个;55个恶性结节位于外腺区,69个良性结节位于内腺区。71.43%(55/77)的恶性结节超声造影表现为"快进快出"的高增强。88.66%(86/97)内外腺良性结节表现为与周围前列腺组织同步灌注的均匀增强。结论经直肠超声造影在鉴别前列腺结节良恶性及判定病变部位具有良好的临床应用价值。

术前超声预测腹腔镜胆囊切除术难度的受试者工作特征曲线分析

目的建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性。方法连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例。采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及最大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d)。根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC)分析。结果胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均<0.05。应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P<0.05。经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%。结论术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度。

超声造影对原发性肝癌与肝局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影在原发性肝癌与肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值。方法经增强CT造影对照,并经手术及病理学检查证实的原发性肝癌23例和肝局灶性结节增生病变10例,采用意大利Bracco公司生产的第二代声学造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。结果肝细胞肝癌和肝局灶性结节增生的超声造影增强模式各有特点,其鉴别要点主要在于病灶的充盈方式及消退时间。原发性肝癌的造影方式呈典型的快进快退型;而局灶性结节增生由于滋养血管在中央疤痕中穿行,其造影方式呈中央向周边逐渐充填,甚至在门脉相和延迟相增强呈等回声,消退时间明显晚于原发性肝癌。结论超声造影能清楚显示原发性肝癌和肝局灶性结节增生的造影充填过程及充填方式,对它们的鉴别诊断具有重要的意义,可作为首选检查方法。

时间-空间相关成像技术对胎儿室间隔缺损应用的研究

目的:探索时间-空间相关成像(STIC)技术对胎儿室间隔缺损(VSD)三维成像的方法及临床应用价值。方法:获取25例存在VSD的胎儿心脏容积数据,分别应用表面成像、多平面成像、玻璃体成像及反转成像方法进行分析。观察缺损部位、形态特征,统计各种成像模式对VSD的显示率。结果:表面成像:对VSD的显示率为88%,22例膜周部缺损均表现为室间隔上段出现大小不一的孔洞,边缘较清晰,形态多为不对称圆形或椭圆形,少数呈狭长的裂隙状;可见VSD形态在心动周期不同时相内有所改变。3例肌部VSD在该模式下均未显示。多平面成像:可以在B平面及C平面同时显示缺损的矢状面和横断面,显示率分别为88%及80%。3例肌部VSD未显示。玻璃体成像:VSD显示率为96%,22例显示膜周部VSD见断端及穿隔血流信号。2例肌部VSD见一细小的分流束穿隔,1例肌部缺损未能显示分流。反转成像:VSD显示率为96%。3例为室间隔肌部缺损,其中2例可显示;22例膜周部VSD均显示。结论:表面成像可再现VSD的立体形态,并能动态观察缺损面积在心动周期中的变化。多平面成像可获得二维超声所难于显示的VSD矢状面及横断面,从多角度观察VSD的形态大小。玻璃体成像及反转成像能直观地显示VSD与分流束的空间分布,对于肌部小缺损的显示优于其他三维成像方法。但目前各种成像模式所成VSD的三维图像仍显粗糙,距离临床诊断需求尚有较大差距。

经阴道三维超声结合透明成像诊断宫腔内疾患

目的:探讨经阴道三维超声与透明成像在诊断宫腔内疾患的临床价值。方法:对我院疑有宫腔内赘生物67例住院患者行经阴道超声检查,并取其三维及透明成像(三维血流成像),并与病理诊断结果进行对照分析。结果:三维超声可更清晰显示黏膜下肌瘤周边的子宫内膜中断,透明成像对子宫黏膜下肌瘤周边环形血流比彩色多普勒血流显示更敏感,呈现一种特征性的"火球"样图像,与二维超声相比有极显著优势(P<0.01)。三维超声可更清晰显示息肉的内部结构及内膜周边的完好连续性,透明成像显示其内血流信号不甚丰富。三维超声可更清晰显示早期内膜癌患者内膜边缘的状态及内部回声的变化,易于观察肌层侵润的深度,病变区丰富及走形紊乱的血流信号,较二维超声有显著优势(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒三维超声结合透明成像能更精确显示宫腔内疾患形态特征、团块与宫腔关系及其内部血流情况,较普通经阴道超声有明显优势,更利于早期诊断宫腔内疾患。

乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断研究

目的探讨乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断的价值。方法选取2008年1月～2012年4月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院接受乳腺切除术的550例患者，应用超声造影等技术对乳腺术后局部异常声像的演变过程进行追踪观察，并对其进行病理活检，比较手术后不同时期手术野各声像的特征。结果乳腺肿块切除术后患者不同时期手术野各种声像的特征各不相同。其中手术野早期的并发症包括淋巴囊肿，水肿、血肿等，其超声特征为形态规则，边界清晰，内部呈无回声，随时间推移，内可出现点状回声；手术野稍晚期并发症包括脂肪坏死和肉芽肿等，其超声特征分别为前者发现于术后2个月～3年，大小不等，形态可规则或不规则，边界不清，内部可呈低回声、等回声伴钙化或混合回声，后者发现于术后1个月～2年，大小不等，形态不规则，边界不清，内部呈低回声伴沙样钙化钙化或混合回声，后方回声无变化或衰减；手术野恶性病变包括肿瘤残留及复发、再发等。其超声特征均可表现为恶性肿瘤的特征性表现，如形态不规则，边界欠清，内部均呈低回声，回声不均，无包膜，后方回声无明显变化。结论超声检查适用于术后任何时期，且具有实时、安全、无创等优点，是随访乳腺肿块切除术后手术野重要手段之一。

术前超声检测胆囊周围粘连的方法及其临床价值

目的 探讨术前超声判断胆囊周围有无粘连的方法 ,观察指标及对预测腹腔镜手术难度的临床价值。方法 采用自身对照研究方案 ,选择 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 3年 9月间我院 2 6例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者。通过超声观察胆囊与肝脏、胆囊周围肠管及脐孔处腹膜与肠管有无错位滑动 ,判定有无胆囊周围粘连 ,并在手术中验证。结果 (1)超声检测出 12例胆囊与周围肠管或网膜发生粘连 ,其中 1例误诊 ,另有 1例漏诊 ,本组病例中超声判定胆囊周围肠管粘连的敏感性与特异性均为 91.7% ,假阳性与假阴性均为 8.3% ;(2 )超声仅见 1例脐孔处粘连 ,并经手术证实 ;(3)超声及手术均未见胆囊与肝脏发生粘连。结论 通过超声观察胆囊与其周围脏器间有无错位滑动判断胆囊周围有无粘连 ,是一种简便易行 ,结果可靠的预测腹腔镜手术难度的方法之一 ,它能帮助手术医师正确估价手术难度 ,合理选择病例和手术方式。

部分型肺静脉异位引流的超声漏误诊分析

目的对部分型肺静脉异位引流（PAPVC）的超声心动图特征进行分析，找出漏误诊原因。方法回顾性分析我院2005年3月-2012年3月期间经手术或心血管造影证实的PAPVC患者21例资料。结果21例病例中，其中漏诊7例，误诊1例。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕PAPVC的可能，应常规对肺静脉进行检测。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察，以提高对PAPVC的诊断率。

胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法 62例肝硬化门静脉高压患者分别进行胃肠道超声造影检查和胃镜检查,以胃镜检查的结果作为对胃底静脉曲张诊断的标准,回顾性分析62例患者的胃肠超声造影的声像图,计算胃肠超声造影对胃底静脉曲张诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果胃底静脉曲张胃肠超声表现:胃底部黏膜呈波浪状,向胃腔不规则隆起,胃壁厚度较正常增加,扩张的胃底静脉表现为黏膜下短棒状、迂曲的管状、细条状及囊状无回声区,彩色多普勒超声显示内见丰富的血流信号,39例患者经胃镜确定为胃底静脉曲张,胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性为82.1%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.7%,诊断准确率为88.7%。结论胃肠超声造影安全无痛苦、操作简便,具有可重复性,在门静脉高压胃底静脉曲张的诊断中具有重要价值。

颈动脉高频超声探查预测高血脂患者冠状动脉病变

目的 :以颈动脉作为“窗口” ,探讨高血脂患者颈动脉粥样硬化斑块与其冠状动脉病变之间关系。方法 :5 3例高血脂患者据冠脉造影检查结果分为阳性组 (2 4例 )和阴性组 (2 9例 )。高频超声探查颈动脉 ,比较两组斑块阳性率、斑块分型、大小和分布。结果 :有冠脉病变的高血脂患者斑块阳性率显著高于阴性组 ,且以复合性斑块为主 ,阴性组以纤维性斑块为主 ,两组斑块大小也存在显著差异。结论 :颈动脉动脉粥样硬化可以反映冠状动脉粥样硬化的有无 ,可作为透视冠状动脉的一个“窗口”。高血脂患者的斑块大小和声像图分型对其冠脉病变有预测作用。

临床表现不典型感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:评价超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:对由超声心动图检查发现的26例IE患者特征进行分析总结。结果:①明确器质性心脏病基础17例(占65%),包括先天性心脏病8例,风湿性心脏病9例;②无明确心脏基础病变者9例,包括4例静脉药瘾者。全部病例均追踪随访,其中16例外科手术证实。结论:超声能为临床提供不典型IE患者的基础心脏病因、诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后等具有重要价值的信息。

超声造影对肝脏实质性小病灶的早期诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝内小占位性病变的早期诊断价值。方法对65例患者共76个≤3.0 cm的肝内实质性小病灶进行实时超声造影研究。所有患者均进行了增强CT或增强MRI检查,且均经手术或穿刺病理证实及随访观察。造影剂使用SonoVue,剂量2.4 ml,经肘静脉团注,在动脉相、门脉相及实质相观察病灶的灌注情况。结果76个肝内实质性小病灶中,恶性病灶28个,包括肝细胞性肝癌18个,转移性肝癌10个;良性病灶48个,包括血管瘤20个,局灶性结节性增生5个,局部脂肪缺失15个,肝硬化增生结节7个,局部脂肪变性1例。肝内良恶性小占位病变在造影后灌注方式明显不同。结论应用SonoVue超声造影对肝内实质性小病灶的鉴别诊断具有较大的价值,能够明显提高检出率。

分布的自动阈值密度峰值聚类算法

密度峰值聚类(DPC)是一种基于局部密度的聚类方法,在DPC中影响算法的效果的两个基本因素是局部密度定义和类中心选择。针对经典DPC在定义局部密度时没有考虑到邻域内样本点的分布情况,以及无法自动选择类中心等问题,提出一种基于分布的局部密度定义和基于最大类间差法的自动类中心选择策略。计算每个样本点截断距离圆圈内的数据点个数,同时考虑数据点的分布情况。当圈内具有相同的点个数时,如果圆圈内的数据点分布越均匀,该点的局部密度就越大,密度峰值的可能性越高。通过最大类间差法(Otsu)自动选择阈值找出类中心。实验结果表明,新算法不仅能够自动选择聚类中心,而且相比已有原算法能获得更高分类准确度。

超声诊断腹腔镜胆囊切除术前胆囊周围粘连的价值

目的:探讨超声对胆囊周围粘连的诊断价值,为手术医生选择正确的胆囊切除手术方式、判断手术难易程度及评估术前风险提供可靠的依据。方法:对2006年6月～2010年11月间我院143例拟行胆囊切除术的患者进行前瞻性研究。通过超声观察胆囊不同部位与肝脏、胆囊周围肠管、大网膜及腹膜间有无错位滑动,判定有无胆囊周围粘连,并在手术中验证有无胆囊周围粘连。结果:在143例病例中,共有37例手术证实有胆囊周围粘连,106例无胆囊周围粘连。超声诊断38例胆囊周围粘连,其中2例误诊,超声诊断105例胆囊周围无粘连,其中1例漏诊。结论:通过超声观察胆囊与周围脏器之间有无错位滑动,超声能够准确诊断胆囊周围粘连,对选择胆囊手术方式及风险评估有重要的价值。

肝局灶性结节增生与肝血管瘤的超声造影鉴别

目的探讨超声造影对肝局灶性结节增生和肝血管瘤的清晰程度。方法经增强CT或MR对照,并经手术及病理证实的肝局灶性结节增生病变患者10例,肝血管瘤患者21例。采用第二代超声造影剂SonoVue进行低机械指数实时超声造影成像,记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。结果肝局灶性结节增生和肝血管瘤的造影模式各有其特点,其主要鉴别点在于病灶的充填过程及充填方式,10例肝局灶性结节增生动脉相均为快速增强,其中7例为中央型,3例为整体型,门脉相均为高回声,延迟相8例为高回声,2例为等回声;21例肝血管瘤,动脉相表现为周边环状增强,中央无增强,门脉相继续由周边环状或结节状向中央向心性增强,延迟相均呈整体增强。结论超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生和肝血管瘤的造影充填过程及充填方式,对肝局灶性结节增生和肝血管瘤的鉴别诊断具有重要的意义。

腹壁疤痕子宫内膜异位症的超声诊断

腹壁疤痕子宫内膜异位症（AISEMS）是一种临床罕见的子宫内膜异位,其主要临床表现为腹壁疤痕周围皮下肿块伴周期性疼痛。近年来,随着妇产科手术的增多,腹壁疤痕子宫内膜异位症的发生明显增多。本文侧重研究腹壁疤痕子宫内膜异位的超声声像图表现，及其诊断价值。

胆道闭锁产前超声表现与临床预后分析

目的:探讨胆道闭锁产前超声表现及临床预后分析。方法:回顾性分析了18例经确诊的胆道闭锁病例其产前超声及出生后临床随访观察资料。结果:8/18(44.4%)的病例产前发现了超声软指标阳性,5/18(27.8%)的病例发现了器官结构异常,5/18(27.8%)的病例产前超声无阳性发现。出生后均行手术明确了胆道闭锁的诊断及分型。随访发现8/18(44.4%)患儿于婴幼儿期或儿童期行肝移植治疗,10/18(55.6%)患儿自体肝生存至今。结论:产前超声可表现为软指标阳性或器官结构异常,对于胆道闭锁的诊断具有重要提示作用。胆道闭锁患儿出生后均需及时手术治疗,最终部分需要在儿童期行肝移植,以延长其生存期。

超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用研究

目的探讨实时超声造影对肝占位性病变的诊断价值。方法对89例患者共106个肝脏占位性病变进行实时超声造影研究,所有病例均与增强CT对照并经手术和病理证实。其中原发性肝癌23例,胆管癌2例,转移性肝癌11例,血管瘤21例,局灶性结节增生9例,局灶性脂肪缺失16例,肝硬化增生结节7例。造影剂选用SonoVue,浓度为8μL/mL,经肘部浅静脉快速推注。结果106个病灶均有不同程度的增强,肝癌动脉相表现为整体快速增强,并在门脉相快速消退,在实质相显示为低回声;血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强,门脉相及实质相进一步增强,持续较长时间;局造性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为车轮状;肝硬化增生结节与局灶性脂肪缺失的造影增强特征与肝实质一致。结论实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对肝脏占位性病变的定性诊断具有重要的意义。