目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心肌胶原变化与左心室重构关系。方法选择2011年12月至2012年9月入住宝安区人民医院的急性心肌梗死患者共70例为研究对象。按照入院后患者是否...目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心肌胶原变化与左心室重构关系。方法选择2011年12月至2012年9月入住宝安区人民医院的急性心肌梗死患者共70例为研究对象。按照入院后患者是否行直接PCI治疗分为直接PCI治疗组(n=30)和择期PCI治疗组(n=30),其中10例(其中直接PCI治疗组5例,择期PCI治疗组5例)患者出院后不愿意随访。所有入选患者术前、术后3 d及术后30 d均分别以酶联免疫吸附法测定血清Ⅰ型C端胶原前肽(carboxy-terminal propeptide of type I procollagen,PICP)、Ⅲ型N端胶原前肽(amino-terminal propeptide of type III procollagen,PⅢNP)和Ⅰ型C端胶原末肽(carboxy-terminal telopeptide of collagen type I,CITP)浓度;术后3 d、术后30 d均行心脏超声检查;术后30 d行单光子发射计算机断层显像测量心肌梗死面积。结果术后30 d直接PCI治疗组血清PICP、PⅢNP、CITP浓度较择期PCI治疗组明显降低,差异有统计学意义[PICP:(7.76±1.47)ng/mL vs.(10.73±1.67)ng/mL,P﹤0.05;PⅢNP:(11.17±4.72)ng/mL vs.(37.80±6.83)ng/mL,P﹤0.05;CITP:(31.18±6.78)ng/mL vs.(45.10±9.70)ng/mL,P﹤0.05]。术后30 d直接PCI治疗的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心肌梗死面积明显低于择期PCI治疗组[(46.57±6.10)mm vs.(52.63±6.50)mm,P﹤0.05;(34.25±4.86)mm vs.(37.33±3.56)mm,P﹤0.05;22.8%±3.4%vs.28.2%±6.8%,P﹤0.05]。结论直接PCI治疗可有效地挽救濒死的心肌,减轻心室重构,保护心功能,改善患者远期预后。检测血清心肌胶原浓度能作为预测心室重构的指标。展开更多
目的：探究“公众心肺复苏”成功完成心肺脑复苏的规律，提出“公众心肺复苏白金10 min预案”。方法选择2005年至2015年全国重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间和笔者在执行院外抢救任务中，发生呼吸心跳骤停且经心肺复苏（CP...目的：探究“公众心肺复苏”成功完成心肺脑复苏的规律，提出“公众心肺复苏白金10 min预案”。方法选择2005年至2015年全国重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间和笔者在执行院外抢救任务中，发生呼吸心跳骤停且经心肺复苏（CPR）抢救成功的16例患者（男性13例，女性3例），统计分析患者性别、年段龄，发生呼吸心跳骤停的时间、场所、诱／病因，实施 CPR 的第一施救者身份，抢救的开始时间、方法、后续治疗衔接时间以及抢救结果等信息。结果患者分布：儿童6例，中年1例，青年6例，老年2例。发生呼吸心跳骤停的场所：运动赛场或公园8例，游泳池或山庄2例，其他公共场所6例。诱因或病因：溺水和窒息6例，运动4例，心源性3例，触电2例，外伤1例。第一施救者：目击者7例（其中家人1例），医护人员6例，救护员3例。抢救方法：采用徒手CPR 15例，背跑式 CPR 1例，使用自动体外除颤仪（AED）3例。所有患者平均在1 min[（54．36±45．46）s]内开始接受胸外按压，与进一步救治的衔接时间为（7．13±2．66）min，初步抢救过程均在8～10 min 内完成。除例5后期出现并发症死亡，余患者均未遗留明显脑损害症状。结论在“公众心肺复苏”领域，成功复苏的核心是贯彻现场抢救的立即执行和专业抢救的迅速衔接。制定“公众心肺复苏白金10 min 预案”应具体要求施救者在发现情况的1 min 内开始胸外按压，7 min 内有后续或专业性抢救措施，抢救不以转运为目的而更应进行合理转运。展开更多
文摘目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心肌胶原变化与左心室重构关系。方法选择2011年12月至2012年9月入住宝安区人民医院的急性心肌梗死患者共70例为研究对象。按照入院后患者是否行直接PCI治疗分为直接PCI治疗组(n=30)和择期PCI治疗组(n=30),其中10例(其中直接PCI治疗组5例,择期PCI治疗组5例)患者出院后不愿意随访。所有入选患者术前、术后3 d及术后30 d均分别以酶联免疫吸附法测定血清Ⅰ型C端胶原前肽(carboxy-terminal propeptide of type I procollagen,PICP)、Ⅲ型N端胶原前肽(amino-terminal propeptide of type III procollagen,PⅢNP)和Ⅰ型C端胶原末肽(carboxy-terminal telopeptide of collagen type I,CITP)浓度;术后3 d、术后30 d均行心脏超声检查;术后30 d行单光子发射计算机断层显像测量心肌梗死面积。结果术后30 d直接PCI治疗组血清PICP、PⅢNP、CITP浓度较择期PCI治疗组明显降低,差异有统计学意义[PICP:(7.76±1.47)ng/mL vs.(10.73±1.67)ng/mL,P﹤0.05;PⅢNP:(11.17±4.72)ng/mL vs.(37.80±6.83)ng/mL,P﹤0.05;CITP:(31.18±6.78)ng/mL vs.(45.10±9.70)ng/mL,P﹤0.05]。术后30 d直接PCI治疗的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心肌梗死面积明显低于择期PCI治疗组[(46.57±6.10)mm vs.(52.63±6.50)mm,P﹤0.05;(34.25±4.86)mm vs.(37.33±3.56)mm,P﹤0.05;22.8%±3.4%vs.28.2%±6.8%,P﹤0.05]。结论直接PCI治疗可有效地挽救濒死的心肌,减轻心室重构,保护心功能,改善患者远期预后。检测血清心肌胶原浓度能作为预测心室重构的指标。
文摘目的：探究“公众心肺复苏”成功完成心肺脑复苏的规律，提出“公众心肺复苏白金10 min预案”。方法选择2005年至2015年全国重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间和笔者在执行院外抢救任务中，发生呼吸心跳骤停且经心肺复苏（CPR）抢救成功的16例患者（男性13例，女性3例），统计分析患者性别、年段龄，发生呼吸心跳骤停的时间、场所、诱／病因，实施 CPR 的第一施救者身份，抢救的开始时间、方法、后续治疗衔接时间以及抢救结果等信息。结果患者分布：儿童6例，中年1例，青年6例，老年2例。发生呼吸心跳骤停的场所：运动赛场或公园8例，游泳池或山庄2例，其他公共场所6例。诱因或病因：溺水和窒息6例，运动4例，心源性3例，触电2例，外伤1例。第一施救者：目击者7例（其中家人1例），医护人员6例，救护员3例。抢救方法：采用徒手CPR 15例，背跑式 CPR 1例，使用自动体外除颤仪（AED）3例。所有患者平均在1 min[（54．36±45．46）s]内开始接受胸外按压，与进一步救治的衔接时间为（7．13±2．66）min，初步抢救过程均在8～10 min 内完成。除例5后期出现并发症死亡，余患者均未遗留明显脑损害症状。结论在“公众心肺复苏”领域，成功复苏的核心是贯彻现场抢救的立即执行和专业抢救的迅速衔接。制定“公众心肺复苏白金10 min 预案”应具体要求施救者在发现情况的1 min 内开始胸外按压，7 min 内有后续或专业性抢救措施，抢救不以转运为目的而更应进行合理转运。
