基于渐进模型的运动处方对老年髋关节置换患者功能性步行能力的影响

目的制订基于渐进模型的适合老年髋关节置换患者的运动处方,对老年患者进行术后处方化的康复训练,探讨其临床效果。方法选取60例接受髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法纳入对照组和处方组,对照组予以常规护理和肌力训练,处方组予以渐进模型的运动处方化进行管理。对2组患者在术后1个月末、3个月末进行起立-走时间测定和髋关节功能Harris评分比较;在术前和术后进行Berg平衡量表评分。结果术后1个月末的起立-行走时间处方组为(35.01±3.70)s、对照组为(36.94±3.26)s;在3个月末,处方组为(32.15±3.04)s、对照组为(34.44±2.83)s;处方组较对照组时间缩短,差异有统计学意义(t=-2.147,P<0.05;t=-3.015,P<0.05)。术后1个月末,处方组Harris评分为(48.83±6.56)分、对照组为(42.47±7.49)分;在3个月末,处方组为(77.03±6.78)分、对照组为(66.60±8.60)分;处方组1个月末和3个月末Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后Berg平衡量表评分处方组为(43.90±4.15)分、对照组为(41.73±2.78)分,处方组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于渐进模型的运动处方管理方案能够能更好地促进老年髋关节置换患者的姿势变换、步行能力和平衡功能等的恢复。

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月．对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理＋髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果29例均获随访，随访时间10～24个月，X线片均见骨折愈合。依据采用Johner—Wmh评定标准：优15例，良12例，一般2例。半年内愈合者8例，1年内愈合者18例，大于1年愈合者3例；所有患者均于骨折愈合后取除固定物，恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。

双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

对25例Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位,予以双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定,术后予以Constant-Murley评分。1年后24例疗效为优,分值平均为96.5,优良率为100%。

使用聚D乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的疗效观察

使用国产聚D乳酸（PDLLA）螺钉治疗内踝骨折48例,皆采用小切口切开复位以可吸收螺钉/棒固定。术中检查关节面的光整及骨折的稳定性;术后定期随访复查X线片及踝关节功能。结果 ：36例（钉52枚,棒10枚）获得随访,全部骨折无位移,愈合良好,无感染;患者平均随访时间14个月（3-20个月）,根据术后踝关节功能恢复情况和X线检查综合判定疗效,优良率达97.2%。认为使用PDLLA可吸收螺钉治疗内踝骨折符合骨折愈合的生物力学要求,效果明确,不良反应轻。

金葡素在骨科领域的应用及进展

金黄色葡萄球菌滤液制剂（金葡素,HAS）为金黄色葡萄球菌代谢产物中提取的活性物质,主要成分是肠毒素、蛋白质、多钛、18种氨基酸、血浆蛋白凝固酶等,现作为细菌性超抗原（激活T、B细胞,调节免疫、升白细胞、抗肿瘤功能）广泛应用于肿瘤的治疗[1],除早期应用于骨不连的治疗外,近年来其在骨外科领域的应用也逐渐引起临床重视,现综述如下.

胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中的治疗效果观察

目的观察胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中的治疗效果。方法选取我院2017年1月~12月收治的手外伤软组织缺损患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。比较两组术后住院时间,随访1年,观察两组患者术后病灶组织病理学评分、手功能恢复优良率、手关节活动度、并发症发生率。结果观察组患者术后组织病理学评分及手关节活动度均明显优于对照组,但住院时间高于对照组,两组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者术后手功能恢复优良率为97.44%,明显高于对照组的79.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中具有显著的临床效果,可明显促进患者术后手功能恢复及外观的恢复,提高恢复优良率,且并发症相对较少。

顺势动态复位联合微型交锁骨水泥技术椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的 观察顺势动态复位联合微型交锁骨水泥技术椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效,评估该技术提高骨折椎体的复位质量和长期力学稳定性的效果。方法 纳入自2019-06-2021-06在南京中医药大学常熟附属医院和天长市人民医院手术治疗的46例骨质疏松性椎体压缩骨折,观察组22例采用顺势动态手法复位微型交锁椎体成形术治疗,对照组24例采用常规经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组手术时间、骨水泥渗漏发生率、疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度恢复比值、伤椎椎体前缘高度丢失比值。结果 46例均获得随访,随访时间为6~7个月,平均6.3个月。观察组术后X线片显示18例骨水泥形成“蛋壳”样结构,20例骨水泥团块边缘形成毛刺状结构,17例骨水泥团块外留有“球拍状”结构,随访期间未出现骨水泥团块移位的情况。观察组手术操作时间较对照组长,骨水泥渗漏发生率低于对照组,术后6个月伤椎椎体前缘高度丢失比值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后第1天伤椎椎体前缘高度恢复比值、术后第2天疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术可以采用顺势动态复位、微型交锁骨水泥技术理论进行指导,合理应用“蛋壳”球囊优化成形、温度梯度技术和“球拍”技术,术后可以获得即刻稳定性,同时获得更好的远期临床疗效。

锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折

目的总结采用锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折的疗效。方法2011年2月一9月，对25例Weber-C型踝部骨折采用锁定钢板固定外踝、空心螺钉固定内踝及后踝、纽扣钢板线缆系统重建下胫腓联合治疗。男16例，女9例；年龄22～44岁，平均33．4岁。致伤原因：扭伤14例，交通事故伤9例，高处坠落伤2例。左侧12例，右侧13例。受伤至手术时间2～7d，平均2．6d。结果术后第2天踝部正侧位x线片检查示，下胫腓联合间隙、踝穴均恢复正常。患者切口均I期愈合，无相关并发症发生。25例均获随访，随访时间12～28个月，平均25．2个月。骨折均愈合，愈合时间9～13个月，平均12个月：无骨折复位丢失以及下胫腓联合固定失效发生。术后12个月根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝关节功能评分系统评分，获优21例，良4例，优良率为100％。结论锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折，避免了单螺钉固定下胫腓联合的相关并发症，近期疗效满意。

关键在于坚持湿式作业

上海金山玻璃厂是一个厂房狭小、生产設备簡陋、陈旧的工厂,矽尘危害較大。为了防止矽尘的危害,这个厂从一九五七年起,在市、区有关領导部門的督促和帮助下,认真貫彻执行了国务院“关于厂矿企业中防止矽尘危害的决定”,采取了多种預防性的綜合防尘措施,使矽尘濃度降低到国家規定的每立方米空气中所含矽尘不超过二毫克的标准,成为上海市的防尘先进单位。但是,有一段时期,由于某些干部放松了防尘工作,使每立方米空气中含矽尘濃度一度回升到三十三毫克,厂领导发現这个問题后,及时采取措施加以解决,因而又使矽尘浓度大幅度下降,重新获得市一級防尘先进单位的光荣称号。