常规超声与剪切波弹性成像多参数在甲状腺结节性质鉴别中的应用

目的:探究常规超声与剪切波弹性成像(SWE)多参数在甲状腺结节性质鉴别中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月—2023年5月中南大学湘雅二医院桂林医院收治的性质不明的78例甲状腺结节患者,研究对象均接受常规超声以及SWE多参数检测,以病理学检查结果为最终诊断标准,探究上述两种检查方案应用于甲状腺结节性质诊断的应用效果。结果:病理学检查结果显示,良性病变患者52例,纳入良性病变组,恶性病变患者26例,纳入恶性病变组。其中良性病变组检测结果显示,恶性病变组患者病灶分叶状、边界不清晰、具有强回声、主要血管分布在外周、血流信号分级Ⅲ~Ⅳ级的研究对象占比高于良性病变组,差异有统计学意义(P <0.05);恶性病变组患者SWE参数的Emax、Emean以及SD参数水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P <0.05);两组Emin参数差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,经常规超声以及血肿区域的形态、血流分级、Emax、Emean、SD同甲状腺结节恶性病变之间存在关联(P <0.05)。结论:常规超声检查征象中病灶分叶状、边界是否清晰、是否具有强回声、血管分布情况、血流信号分级以及SWE多参数Emax、Emean、SD对甲状腺结节恶性病变具有评估价值,值得借鉴应用。

小青龙汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

目的:观察小青龙汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年6月汕头市澄海区上华镇卫生院收治的咳嗽变异性哮喘患儿100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上联合小青龙汤治疗。比较两组治疗效果、临床症状缓解时间、不良反应发生率、肺功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组咳嗽、喘息、胸闷症状缓解时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、PEF、FEV1水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著,可缩短临床症状缓解时间,改善肺功能,且未增加不良反应。

汉防己甲素干预HIF-1α/PD-1/PD-L1轴抑制口腔鳞癌侵袭潜能的机制研究

目的探讨汉防己甲素(tetrandrine,TET)对口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞侵袭潜能的影响及其相关机制。方法将OSCC细胞随机分为4组:对照组(不加药物处理)、低剂量组(10μmol/L TET)、中剂量组(20μmol/L TET)、高剂量组(30μmol/L TET)。采用MTT法、划痕实验和Transwell实验分别测定各组细胞的活力、迁移及侵袭能力。对OSCC细胞分别转染缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)及程序性细胞死亡蛋白1配体(programmed cell death ligand 1,PD-L1)模拟物及抑制剂,均连续转染24 h。采用RT-qPCR检测正常口腔上皮细胞、OSCC细胞以及转染HIF-1α、PD-1、PD-L1模拟物及抑制剂OSCC细胞中HIF-1α、PD-1、PD-L1 mRNA表达水平。通过Western blot检测各组细胞中纤维连接蛋白(Fibronectin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、HIF-1α、PD-1以及PD-L1蛋白表达水平。结果与对照组相比,低、中、高剂量组细胞活力、迁移及侵袭能力均被显著抑制(P<0.05),HIF-1α、PD-1、PD-L1 mRNA显著上调(P<0.05),Fibronectin、Vimentin、HIF-1α、PD-1、PD-L1蛋白水平随剂量增加逐渐下降(P<0.05),E-cadherin蛋白水平随剂量增加逐渐上升(P<0.05)。转染HIF-1α模拟物细胞的HIF-1α相对表达量及穿膜细胞数高于转染HIF-1α抑制剂细胞(P<0.05),转染PD-1模拟物细胞的PD-1相对表达量及穿膜细胞数高于转染PD-1抑制剂细胞(P<0.05),转染PD-L1模拟物细胞的PD-L1相对表达量及穿膜细胞数高于转染PD-L1抑制剂细胞(P<0.05)。结论TET可能通过抑制HIF-1α/PD-1/PD-L1轴,从而抑制OSCC细胞活力、迁移及侵袭能力,有望作为辅助治疗OSCC的新药。

基于生物信息学探讨益气养阴方干预鼻咽癌的分子机制及风险模型构建

目的采用生物信息学方法,研究益气养阴方干预鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的分子机制,并构建风险模型,为NPC诊断、药物干预提供新方法。方法利用R语言并联合GEO、TCGA、MsigDB、TCMSP、TCMID、TCMIP、Pubchem、GeneCards、STRING多个数据库信息,首先对NPC芯片进行差异分析、GSEA富集分析及网络药理学分析,获取益气养阴方干预NPC自噬靶点;Lasso回归聚焦后,进行分子相关性分析及GO、KEGG富集分析;TCGA表达矩阵与HPA数据库初步验证分子靶点的差异表达情况;计算风险得分后,构建风险预测模型,并进行预后及生存验证;最后采用Pearson分析评估分子靶点的免疫浸润相关性。结果NPC有440个DEGs,其中106个高表达,334个低表达,主要富集于DNA复制、苯丙氨酸代谢、错配修复等KEGG通路,且与免疫相关;益气养阴方中多个有效组分可干预NPC自噬的分子靶点共13个;Lasso回归聚焦后,发现PTGS2、NTRK2、TYMS、TOP2A、PLAU、NQO1、F3分子靶点最显著;表达矩阵与免疫组化结果初步验证PTGS2、TYMS、TOP2A、PLAU在NPC中高表达;以分子靶点为核心要素,构建NPC的Nomogram风险预测模型,此模型C-index为0.616,AUC为0.718,Kaplan-Meier生存曲线的HR=2.09;免疫浸润结果构建了13个分子靶点与24种免疫细胞的相关性。结论本研究以生物信息学为手段,多数据库联合预测出益气养阴方干预NPC自噬的分子靶点,评估其分子靶点的差异表达、富集分析、预后生存、免疫浸润机制,为抗NPC药物研发提供理论依据,为中医药现代化提供了新思路。

股前外侧皮瓣在颊癌术后缺损重建中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在颊癌术后缺损修复重建中的应用。方法:对笔者科室2012年6月-2018年12月应用股前外侧皮瓣修复重建的63例颊癌术后软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析,其中前颊18例,后颊34例,全颊11例,评估移植的成功率及修复效果。结果:63例患者病理类型均为鳞状细胞癌,切取皮瓣面积为4cm×8cm^8cm×20cm。术后59例股前外侧皮瓣顺利成活,发生血管危象4例,经紧急手术探查抢救后,存活3例,坏死1例,成活率为98.4%。术后随访10~72个月,颊部皮瓣形态良好,4例患者出现颊瘘。术后6个月所有患者张口度、言语及咀嚼吞咽功能满意。结论:股前外侧皮瓣组织量丰富,质地柔软,可塑性强,可根据不同颊缺损范围设计一蒂双岛或一蒂多岛,可取皮瓣面积大,手术可操作性强,术后供区损伤小,是修复颊癌根治术后缺损的理想皮瓣。

高氧损伤性星形胶质细胞焦亡过程的电生理变化特征

目的:观察高氧环境下星形胶质细胞焦亡过程中的电生理学变化特征及其与细胞形态变化的相关性。方法:星形胶质细胞暴露于氧浓度为90%的常压高氧环境中12~72 h,应用全细胞膜片钳技术分别于不同时间点检测各组细胞的电生理活动特性,并观察相应时间点的细胞形态学变化,然后收集同批次细胞,应用蛋白质印迹法检测其caspase-1,caspase-3,功能蛋白(gasdermin,GSDM)D和GSDME表达水平。结果:常压高氧暴露后12~72 h,全细胞膜片钳记录到内向电流较对照组明显降低(P<0.05);外向电流在高氧暴露12 h时明显降低(P<0.05),48 h时明显增加(P<0.05),24与72 h较对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点细胞形态学表现相应改变。蛋白质印迹法检测显示:caspase-1表达活性在高氧暴露24 h时明显增加(P<0.05),72 h时明显减少(P<0.05);GSDMD表达则在高氧暴露后12 h时增加(P<0.05),24至72 h呈递减模式(P<0.05);caspase-3表达在高氧暴露后12和24 h时均无明显变化(P>0.05),但是在高氧暴露48 h时开始减少(P<0.05);GSDME在高氧暴露24 h后逐渐增加(P<0.05)。结论:高氧环境下星形胶质细胞离子通道受损,维持细胞内外离子稳态的功能发生障碍,GSDME被激活,使受损细胞脱离凋亡通路并介导细胞焦亡途径。

经腋窝入路与乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术的疗效及美学效果观察

目的探讨经腋窝入路与乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的疗效及对美学效果的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年9月~2022年9月在湖南中医药大学第一附属医院行甲状腺癌切除术的88例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为观察组(经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术,44例)与对照组(全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术,44例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、术后并发症及淋巴结清除数。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后VSS各项评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率及淋巴结清除数比较均无统计学差异(P>0.05)。结论与乳晕入路相比,经腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术的手术效果及美容效果更好。