鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平的动态变化与临床疗效的关系

背景与目的:鼻咽癌是一种与EB病毒相关的肿瘤。最近,一些学者报道了鼻咽癌患者血浆或血清中可检测到EB病毒DNA。本研究观察晚期鼻咽癌患者同期放化疗中血浆EB病毒DNA水平的动态变化以及与临床疗效的关系。方法:20例初治患者在同期放化疗期间每周抽血一次,共7次,第一次抽血时间为治疗前。所有的标本均采用荧光定量PCR的方法,在PE7700型检测仪上定量检测血浆标本中EB病毒DNA的含量。结果:90%(18/20)患者治疗前的血浆中可检测到EB病毒DNA,中位浓度为150000copies/ml。2例患者自治疗开始至结束血浆中均未检测到EB病毒DNA。18例阳性患者中,3例患者在治疗期间可检测到持续高水平的EB病毒DNA,治疗后临床结果显示三者均有肿瘤残留。7例患者EB病毒DNA水平在治疗开始后迅速下降至检测不到;8例患者血浆EB病毒DNA水平下降缓慢,但在治疗结束时,EB病毒DNA均检测不到。临床结果显示,此15例患者均达到完全缓解。结论:血浆EB病毒DNA水平的变化与鼻咽癌患者临床疗效关系密切,值得进一步研究。

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究

目的评价厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性。方法23例经病理证实的晚期NSCLC患者入组,均为经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的。厄罗替尼150mg/次,每天口服1次。采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,美国国家癌症研究院(NCI)制定的毒性评价标准评价不良反应。结果23例患者均可评价毒性及疗效。部分缓解(PR)6例,客观缓解率为26.1%(6/23),稳定(SD)10例,疾病控制率为69.6%(16/23),疾病进展(PD)7例。中位无进展生存期为6.8个月(2.6～10.2个月),中位生存时间为13.1个月(3.5～18.0个月)。不良反应主要是皮疹(78.3%)及腹泻(60.9%),多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度腹泻有1例(4.3%),未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者安全、有效。

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的:比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合治疗方式的安全性。方法:从2001年1月至2002年2月,77例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期)被随机分入同期放化疗组(CCRT)和单纯放疗组(RT),其中同期放化疗组39例,单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法;同期放化疗组于放射治疗的第1天开始,静脉滴注奥沙利铂70mg/m2,每周1次,连续6周。结果:77例患者均可评价毒副反应及客观疗效。97%的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗,少见严重的毒性反应。中位随访24个月后,CCRT组2年总的生存率(OS)为100%,RT组为76%(P=0.02),2年无转移生存率(MFS)CCRT组为91%,RT组为76%(P=0.04),2年无复发生存率(RFS)CCRT组为95%,RT组为83%(P=0.11),CCRT组在OS,MFS方面均优于RT组,且差异有统计学意义。结论:以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌,患者耐受性好,且可改善患者的生存,值得进一步研究。

双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的安全性及有效性。方法胸腔穿刺植入外周置入的中心静脉导管(PICC),引流干净胸腔积液后灌注顺铂,第2d予以静脉紫杉醇+卡铂方案化疗,此方案每3周重复1次,每个患者至少接受2个疗程。结果38例患者入组,均可行毒性及疗效评价,没有完全缓解患者。治疗胸腔积液的有效率为81.6%,总的疾病治疗有效率为47.4%,其中部分缓解18例。主要毒副反应为骨髓毒性及胃肠道反应,均相对较轻,以Ⅰ～Ⅱ级为主。结论胸腔灌注顺铂联合静脉紫杉醇+卡铂方案化疗相结合的治疗方法安全有效,值得临床进一步研究应用。

应用荧光原位杂交方法检测鼻咽癌细胞系中EGFR基因拷贝数变化

目的检测鼻咽癌细胞系中表皮生长因子受体(EGFR)基因拷贝数扩增情况。方法以人鼻咽癌细胞系CNE-1、CNE-2、HONE-1、SUNE-1、HNE-1、HNE-2作为研究对象。应用探针LSI EGFR Spectrum Orange/CEP 7 Spectrum Green probe(Vysis,Abbott Laboratoriesm,IL)以荧光原位杂交(FISH)方法进行EGFR基因拷贝数的检测。结果经FISH法检测的6株鼻咽癌细胞株中,HNE-2存在基因扩增,其余细胞系为三倍体或多倍体。结论鼻咽癌细胞系中存在EGFR基因拷贝数的扩增,能否作为酪氨酸激酶抑制剂有效的分子标记,值得进一步研究。

鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平与肿瘤复发的关系

目的 :探讨鼻咽癌患者放射治疗后血浆EB病毒 (EBV)DNA水平与肿瘤复发的关系。方法 :11例临床缓解期患者和 9例临床复发患者分别抽血 3ml。所有的标本均采用荧光定量PCR的方法 ,在PE770 0型检测仪上定量检测血浆标本中EB病毒DNA的含量。结果 :肿瘤复发组 89% ( 8/ 9)的患者血浆中可检测到高拷贝数的EB病毒DNA ,中位浓度为4 70 0 0 0 (copies/ml) ,在临床缓解组患者中 ,仅 9% ( 1/ 11)的患者血浆中可检测到较高拷贝数的EB病毒DNA ,中位浓度为 0(copies/ml)。两组阳性率及中位浓度的比较均有显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论 :鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平与肿瘤复发关系密切 ,值得进一步研究。

经阴道修补和痔上黏膜环切术治疗直肠前突性便秘临床疗效的比较

目的探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘(ODS)患者经直肠下端黏膜环切术(PPH)和经阴道修补加强直肠阴道隔治疗后直肠前突的临床疗效。方法选择87例直肠前突患者,按照随机原则分为A和B组,分别采用经阴道修补和PPH方式修补治疗。比较其疗效和Longos ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、住院时间、住院费用。结果 B组1和3个月痊愈加显效率分别为:87.5%和90%优于A组(77.5%和80%,P<0.05),住院费用B组高于A组,住院时间,术中出血两组无统计学差异外,上述其余指标B组均优于A组(P<0.05)。结论两种术式均可取得良好的治疗效果,手术成败关键时彻底消除直肠阴道之间的薄弱区,尽可能加强支持的同时,勿引起直肠和阴道的狭窄。相对于经阴道而言,笔者认为PPH在处理直肠前突引起便秘时更加彻底,疗效更加显著。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法奥沙利铂130mg/m2,加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注3h,第1天;卡培他滨1000mg/m2,2次/d,第1~14天,21d为一周期,所有患者均接受至少2个周期的化疗。结果28例患者入组,均可行疗效及不良反应评价,其中完全缓解0例,部分缓解12例,总有效率42.8%。主要不良反应为骨髓毒性、外周神经毒性及手足综合症,均相对较轻。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床研究

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法吉西他滨1000 mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴;顺铂80 mg/m2,第1天,或顺铂每天20 mg/m2,第1～4天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果28例患者入组,完全缓解6例,部分缓解18例,总有效率为85.7%(24忍8).中位随访时间15个月(6～23个月),1年生存率为86%,中位疾病进展时间为8.6个月(2.5～18个月).主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,有4例(14%,4/28)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论吉西他滨联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.

吉西他滨联合卡培他滨治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察吉西他滨联合卡培他滨治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法:吉西他滨1.0g/m2,分别于第1天和第8天静滴,卡培他滨1000mg/m2,2次/日,第1天至第14天,21天为一周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果:23例患者入组,均可行疗效及毒性评价,其中完全缓解2例,部分缓解8例,总有效率43.5%。主要毒副反应为骨髓毒性及手足综合症,均较轻。结论:吉西他滨联合卡培他滨方案治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。

吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨联合卡铂组成的双周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法采用吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 32例。吉西他滨1250mg/m2,第1、15d静滴30min;卡铂按AUC=5计算,第1、15d各静滴一半,28d为1个周期,每例至少治疗2个周期。结果近期疗效完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)13例,进展(PD)8例,总有效率34.4%,随访全部32例病例,中位生存期为9.5个月,1年生存率43.8%(14/32)。最常见毒副反应为骨髓抑制,III度白细胞抑制为11.1%,没有IV度白细胞抑制,没有III-IV度血小板抑制,其他毒副反应轻微,均可耐受。结论吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。

奥沙利铂联合亚叶酸钙与替加氟治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合亚叶酸钙及替加氟治疗晚期胃癌的临床疗效与毒副反应。方法25例患者均为晚期胃癌患者,均接受奥沙利铂130mg/m2,静滴3h,第1天;亚叶酸钙(CF)200mg(/m2.d),第1～3天;替加氟500mg(/m2.d),第1～3天,每3周为1个疗程,每个患者至少接受2个疗程。结果25例患者均可行毒性及疗效评价,其中完全缓解1例,部分缓解12例,稳定8例,进展4例,总有效率为52%,中位缓解期5.6个月,中位生存期11个月。毒副反应主要为:神经毒性,胃肠道反应,均相对较轻,以I～II级为主。结论奥沙利铂联合替加氟化疗治疗晚期胃癌可获得较满意的临床疗效,毒副反应可耐受,为有效的治疗方案,值得进一步研究。

脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察

目的观察脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗晚期体力状态较差的非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用。方法 21例晚期NSCLC患者(ECOG PS=2或3),采用脂质体紫杉醇100 mg/m2静滴d1,d14,联合奈达铂50 mg/m2静滴d1,d14,每4周为1疗程,两个疗程后评价疗效和毒性。结果 21例患者均可评价近期疗效:初治的11例患者中,完全缓解0例,部分缓解3例,稳定6例,进展2例,有效率(CR+PR)为27%,疾病控制率(CR+PR+SD)为82%。复治的10例患者中,完全缓解0例,部分缓解1例,稳定4例,进展5例,有效率为10%,疾病控制率为50%。毒副作用主要为骨髓抑制,以白细胞和血小板减少为主;非血液学毒副作用以肌痛及关节酸痛、脱发为主。结论脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗体力状态较差的晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副作用可以耐受。

Caspase-3与非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的相关性研究

目的研究caspase-3蛋白以及国际预后指数(international prognostic index,IPI)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)总生存期(overall survival,OS)、无瘤生存期(diseasefree survival,DFS)之间的相关性,探讨caspase-3蛋白的表达在NHL中的临床应用价值。方法收集NHL共128例,其中,所有病例均接受CHOP方案化疗4程或以上;所有病例均有完整临床资料并行IPI评分。所有标本均用免疫组织化学检测caspase-3蛋白的表达情况。结果Caspase-3蛋白表达的阳性率为64.8%(83/128)。运用Kaplan-Meier生存分析Caspase-3蛋白阳性或阴性表达患者的OS差异有统创(P<0.001);其无瘤生存期差异有显著性(P=0.001)。在不同IPI患者中,其预后意义不同。结论对于临床早期的患者,Caspase-3蛋白是良好的OS预测因素。对于IPI高危患者,Caspase-3蛋白对预后的预测意义不大。Caspase-3蛋白对DFS影响有待进一步的观察和研究。

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床观察与护理

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的不良反应并制定护理对策,提高患者治疗的依从性,改善患者的生活质量。方法 23例晚期非小细胞癌患者均为经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的经历。厄洛替尼每天口服一次,每次150mg。采用NCI毒性评价标准评价不良反应。结果不良反应主要是皮疹(78.3%)及腹泻(60.9%),多为Ⅰ～Ⅱ度。结论晚期非小细胞肺癌患者对厄洛替尼治疗耐受较好,恰当的护理可预防和减轻不良反应,确保治疗效果,提高患者的生存质量。

TC方案治疗晚期肺鳞状细胞癌与腺癌的临床疗效观察对比

目的观察并比较紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期肺鳞状细胞癌与晚期肺腺癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析81例晚期肺鳞状细胞癌与腺癌,其中鳞状细胞癌组39例,腺癌组42例。结果鳞状细胞癌组有效率为41.0%,中位TTP为5.6个月,腺癌组有效率45.2%,中位肿瘤进展时间为6.0个月,疗效无显著性差异(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、肌肉疼痛、脱发、外周神经炎,两组无显著性差异(P>0.05)。结论TC方案对晚期肺鳞状细胞癌与腺癌均有效,疗效与毒副反应相似。

GP方案治疗晚期肺鳞状细胞癌与腺癌临床疗效观察对比

目的观察并比较吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期肺鳞状细胞癌与晚期肺腺癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析70例晚期肺鳞状细胞癌与腺癌,其中鳞状细胞癌组36例,腺癌组34例。结果鳞状细胞癌组有效率为41.7%,中位TTP为5.8个月,腺癌组有效率38.2%,中位肿瘤进展时间为5.4个月,疗效无显著性差异(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论GP方案对晚期肺鳞状细胞癌与腺癌均有效,疗效与毒副反应相似。

吉非替尼对鼻咽癌细胞抑制作用及其对EGFR表达影响的探讨

目的:探讨吉非替尼(gefitinib),商品名易瑞沙(iressa)对鼻咽癌细胞的抑制作用与表皮生长因子受体(EGFR)的突变及基因拷贝数之间的关系。方法:以人鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2、HONE-1、SUNE-1、HNE-1和HNE-2作为研究对象,采用MTT法检测吉非替尼对这些细胞株的抑制作用。收集培养的各株鼻咽癌细胞,抽提DNA,应用PCR方法扩增EGFR的整个酪氨酸激酶(TK)区域的7个外显子(18～24号),然后从正反2个方向对其进行测序。应用探针LSI EGFR SpectrumOrange/CEP 7 Spec-trumGreen probe以荧光原位杂交(FISH)方法进行EGFR基因拷贝数的检测。结果:吉非替尼能够抑制6株鼻咽癌细胞株的增殖,并且这种作用呈剂量依赖性,吉非替尼抑制6株鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2、HONE-1、SUNE-1、HNE-1和HNE-2增殖的IC50值分别为(25.2±3.2)、(20.1±5.6)、(25.5±4.5)、(16.7±4.2)、(23.5±7.8)和(23.0±6.5)μmol/L(P>0.05)。检测了6株鼻咽癌细胞的整个TK区域的7个外显子,均未见有突变;经FISH检测的6株鼻咽癌细胞株中,仅细胞株HNE-2中存在EGFR基因扩增。结论:吉非替尼能够抑制鼻咽癌细胞株的增殖,而这种抑制作用与EGFR的基因拷贝数未见明显相关性,与TK区域的突变关系尚不清楚。

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月～2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),于同期放化疗前接受2～3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6%,颈部淋巴结完全缓解率为31.6%。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2%,颈部淋巴结完全缓解率为94.7%。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5%患者发生了3度粘膜炎,18%患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率(OS)为92.8%。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。

紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床研究

目的评价紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法紫杉醇135～175mg／m^2，卡铂（AUC=6），均于第1天静脉滴注，3个星期为1周期，所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果39例患者入组，均可行毒性及疗效评价。完全缓解7例，部分缓解24例，总有效率为79．5％（31／39）。中位随访时间18个月（3．5～35．0个月），1年生存率为90．5％，中位无疾病进展时间为7．7个月（2．5—12个月），中位生存时间为18．6个月（5．5～35．0个月）。主要毒副反应为骨髓毒性，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节酸痛，均相对较轻，以Ⅰ、Ⅱ级为主。结论紫杉醇联合卡铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效，患者耐受性好，值得临床进一步研究。