甲苯磺酸瑞马唑仑在肠道ESD中的安全性和有效性

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在肠道内镜黏膜下剥离术(ESD)中的安全性和有效性。方法:选择拟行肠道ESD患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(R组)和对照组(P组)。R组患者静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,改良镇静警觉评分(MOAA/S)≤2分时消化科医生置入肠镜,以1.0~2.0 mg/(kg·h)维持,如患者出现刺激引起的体动或MOAA/S评分≥3分,追加甲苯磺酸瑞马唑仑3 mg或舒芬太尼5μg。P组患者静脉给予丙泊酚1~2 mg/kg,MOAA/S评分≤2分时消化科医生置入肠镜,以4~5 mg/(kg·h)维持,如患者出现刺激引起的体动或MOAA/S评分≥3分,追加丙泊酚30 mg或舒芬太尼5μg。每位患者使用舒芬太尼总量不超过15μg。记录患者平卧位时(T_(1))、侧卧位时(T_(2))、肠镜置入时(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、SpO_(2)、脑电双频指数(BIS);手术开始后30 min的MOAA/S评分;苏醒时间、体动次数、追加药物次数;呼吸抑制、注射痛、过敏反应和其他不良事件。结果:P组患者在T_(3)和T_(4)时HR较T_(1)和T_(2)时均降低(P<0.05),且T_(4)时HR也低于T_(3)时(P<0.05);R组患者T_(4)时HR低于T_(1)时(P<0.05),T_(3)和T_(4)时HR均低于T_(2)时(P<0.05)。两组患者在T_(3)和T_(4)时SBP、DBP、RR较T_(1)和T_(2)时均降低(P<0.05)。P组患者在T_(2)和T_(3)时SpO_(2)较T_(1)时均增高(P<0.05),R组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时SpO_(2)较T_(1)时均增高(P<0.05)。两组患者在T_(3)和T_(4)时BIS较T_(1)和T_(2)时均降低(P<0.05),且T_(4)时BIS也低于T_(3)时(P<0.05)。P组在T_(3)、T_(4)时SBP、DBP均低于R组(P<0.05),T_(4)时BIS低于R组(P<0.05)。R组苏醒时间长于P组,而两组患者体动次数和追加药物次数差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者注射痛、过敏反应及其他不良事件发生率差异均无统计意义(P>0.05)。结论:甲苯磺酸瑞马唑仑可用于肠道ESD,循环更加平稳,苏醒时间较长。

剖宫产孕妇腰-硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性对比

目的分析比较剖宫产孕妇腰-硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性。方法回顾性分析我院68例行腰-硬联合麻醉剖宫产孕产妇临床资料,根据其术后镇痛方式分为羟考酮组36例及吗啡组32例。比较2组术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、血清皮质醇(cortisol,Cor)、血清泌乳素(prolactin,PRL)水平差异,并比较2组术后镇痛不良反应发生情况。结果2组术后各时点VAS评分和Cor水平均呈逐渐下降趋势,但羟考酮组术后各时点VAS评分和Cor水平均低于吗啡组,2组PRL水平均呈先降低再升高,2组VAS评分、Cor水平和PRL水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后镇痛不良反应总发生率明显低于吗啡组(P<0.05)。结论羟考酮在镇痛、控制不良反应方面更具有优势,对改善孕产妇术后泌乳功能也有积极意义。

氧化亚铁硫杆菌基因转移系统研究进展[综述]

Thiobacillus ferrooxidans is a extremely acidophilic and obligately chemlithotrophic bacterium. It is the most important work for gene engineering of T.ferrooxidans to develop an efficient gene transfer systems. This paper summarized the genetics background of T.ferrooxidans, the process of establishing such a kind of gene transfer system, and its application in constructing arsenic resistance genetically engineered bacteria. Ref

新生小鼠兴奋性氨基酸转运蛋白家族成员cDNA的克隆和分析

兴奋性氨基酸转运蛋白家族包含几种结构相似的膜蛋白,它们在终止谷氨酸的突触传递作用,维持神经系统正常的递质水平起重要作用。为了在同一物种中研究这些蛋白和基因的功能,本工作对新生小鼠脑的兴奋性氨基酸转运蛋白家族成员进行了克隆,获得了3个谷氨酸转运蛋白亚型(mGLAST-1,mGLT-1,mEAAC1)和一个中性氨基酸转运蛋白(mASCT1)的cDNA,其中在小鼠中mASCT1序列为首次发表。序列分析表明,mASCT1cDNA的长度为3787hp,编码一个532个氨基酸残基的蛋白,和人的ASCT1蛋白序列有89.3%的同源性,用非洲爪蟾卵母细胞表达系统证实了它具有转运丝氨酸的活性。同时,我们的研究表明,兴奋性氨基酸转运蛋白mRNA的5’UTR和3’UTR普遍存在组成和长度的不均一性,这种现象可能提示该家族成员的基因表达具有转录后调控机制。

气管导管外使用Foley管在成人单肺通气中的临床观察

单肺通气（OLV）主要通过双腔管或支气管阻塞管技术来实现。双腔管的外径粗而有效管腔小,对位困难、气道压力高,可供选择的型号较少[1]。支气管阻塞管价格昂贵,术中导管易移位[2]。Foley管是用于体腔引流的一种导管,临床没有使用Foley管在单腔气管导管外进行肺隔离的报道。本研究拟评价OLV时应用Foley管在单腔气管导管外气道管理的效果,为OLV提供一种新的方法。

瑞马唑仑全凭静脉麻醉下外显记忆和内隐记忆的评估

目的评估瑞马唑仑全凭静脉麻醉(TIVA)下患者的外显记忆和内隐记忆,并观察皮质醇浓度。方法选择择期行全麻患者60例,男31例,女29例,年龄18~60岁,BMI 16~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。行BIS监测,维持BIS 40~60。根据听录音内容的不同,通过随机数字表法将患者分为三组:类别组(CT组)、单词组(WM组)和对照组(CG组),每组20例。CT组听五个中频动物词语,WM组听五个中频单词,CG组听大海声。术后1 h,在麻醉恢复室(PACU)对患者进行外显记忆和内隐记忆的评估。外显记忆评估,每组提问以下问题:(1)是否记得手术过程中的任何事情?(2)是否做梦?内隐记忆评估分组提问:(1)CT组行类别评估测试:请说出最先想到的5个动物名;(2)WM组行单词再认测试:请在10个中频词(其中5个在术中播放过)中选出近期听过的词。(3)CG组:提问前两组的所有问题,以获得基础值进行比较。于入室后、听录音20 min、术后1 h抽取静脉血,测定皮质醇。结果三组均报告不记得术中事件,CT组记得做梦2例,CG组记得做梦1例,三组差异无统计学意义。CT组和CG组类别评估测试差异无统计学意义。WM组和CG组单词再认测试差异无统计学意义。与入室后比较,听录音20 min CT组、WM组和CG组皮质醇明显降低(P<0.05),术后1 h CT组和WM组皮质醇明显升高(P<0.05)。与听录音20 min比较,术后1 h CT组、WM组和CG组皮质醇明显升高(P<0.05)。不同时点三组皮质醇差异无统计学意义。结论瑞马唑仑行全凭静脉麻醉时,BIS监测维持合适的麻醉深度下,未发现患者形成外显记忆或内隐记忆,术中皮质醇降低。

右美托咪定联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定(DEX)联合羟考酮在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的镇痛效果。方法选择行LC患者60例,随机将其分为A组(DEX,n=20)、B组(羟考酮,n=20)、C组(右美托咪定+羟考酮,n=20),比较三组切口与非切口疼痛情况、镇静效果与不良反应。结果静息与咳嗽状态下,三组疼痛最高峰均于T1时间段出现,后逐渐缓解(P<0.05),C组T1、T2、T3时刻切口疼痛力度均显著低于A、B两组(P<0.05),三组T1、T2、T3时刻切口疼痛力度存在显著性差异(P<0.05);术后6h内三组均未出现非切口疼痛,A组术后6~12h、12~24h及24~48h非切口疼痛者多于B、C两组,但无显著性差异(P>0.05);C组拔管后各时间点镇静情况均优于A组,但三组间无显著性差异(P>0.05);B组不良反应率显著高于A、C两组,三组不良反应差异显著(P<0.05)。结论DEX联合羟考酮能有效控制LC患者术后疼痛,同时具有良好的镇静效果,且用药安全性高,值得临床推广。

氟比洛芬酯静脉滴注与罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的应用效果对比

目的对比氟比洛芬酯静脉滴注与罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法选取2019年1月至2020年1月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者60例,根据入院时间先后依次将其分为A组(31例)和B组(29例),A组于手术结束前5 min采取氟比洛芬酯静脉滴注进行镇痛,B组于手术结束时采取罗哌卡因切口局部浸润进行镇痛,比较两组患者术后不同时间点疼痛程度、术后指标以及术后24 h内使用镇痛药的比例。结果在术后1 h和12 h,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术后2 h和6 h,B组患者疼痛评分明显低于A组(P<0.05)。B组患者发生恶心呕吐不良反应的比例以及下床时间明显少于A组(P<0.05),另外,两组患者排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,B组患者中使用镇痛药的比例明显低于A组(P<0.05);术后12 h,A组患者使用镇痛药的比例显著下降,两组使用镇痛药比例差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,除A组有1例需镇痛药外,其余均不需要镇痛药(P>0.05)。结论罗哌卡因切口局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果更好,不良反应发生率低,在临床上值得推广应用。

通过构建嵌合分子研究mEAAC1和mASCT1的底物结合区域

采用重组ＰＣＲ的方法，构建了小鼠兴奋性氨基酸转运蛋白家族２种亚型ｍＥＡＡＣ１和ｍＡＳＣＴ１的ｃＤＮＡ嵌合分子，通过体外转录成ｃＲＮＡ，显微注射亚洲爪蟾卵母细胞中外源表达后，用同位素示踪技术进行＾３－Ｇ和＾３Ｈ－Ｓｅｒ流量测定，结果表明，该２种转运蛋白的－ＮＨ２末端及其相邻的部分可能不含有决定底物特异性的氨基酸，它们也许仅对底物结合位点的形成起结构支持作用。