住院医师规范化培训中科研诚信与作风建设探讨

规范培训的住院医师是我国未来医学、科研和教学的主力军,其科研诚信教育迫在眉睫。为探讨住院医师规范化培训中科研诚信与作风的建设,广东省韶关市粤北人民医院在组织建设、制度、警示督导和开展住培医师科研诚信教育几方面采取了一系列措施,建设科研诚信长效机制,以期为同行提供参考。

基于病人价值链的医院业务流程管理探析

文章针对医院业务流程优化重组的成效不高的现状,提出医院的业务流程优化与重组要建立在以病人价值链为核心的价值链体系之下实现业务流程管理,演绎并设计了相应的概念框架和操作框架。

韶关市居民就医倾向影响因素分析

目的探讨影响城市居民就医倾向的主要因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对2 100名韶关市居民进行问卷调查,并对调查数据进行分层定量分析和逐步回归分析。结果居民认为影响就医因素中第一考虑因素有930人认为医药费太贵,占45.1%,461人认为无经济支付能力,占22.4%;居民就医选择医院时,最优先考虑的因素中有1 350人选择医院的技术水平,占65.5%;逐步回归分析中医疗机构类别和个人月收入进入回归方程,其相关系数分别是0.348及0.208。结论个人经济支付能力和医疗服务质量是影响居民就医的主要因素。

医院业务流程管理的实施原则与程序

文章系统地阐述了医院业务流程管理(BPM)实施的十大原则,并将业务流程管理分为突破性改善和渐增性两个阶段,分别给出各自的实施程序。

非小细胞肺癌化疗前后血清糖类抗原125、肿瘤异常蛋白水平变化及其与疗效的关系

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤异常蛋白(TAP)水平变化及其与疗效的关系。方法:选取NSCLC患者120例作为NSCLC组,同期选取体检中心健康人员60例作为健康组,检查所有人员血清CA125、TAP水平,分析血清CA125、TAP水平与疗效的关系。结果:NSCLC组血清CA125、TAP水平明显高于健康组,比较差异有统计学意义(P<0.05);NSCLC组化疗后,完全缓解(CR)24例(20.00%)、部分缓解(PR)54例(45.00%)、稳定(SD)36例(30.00%)、进展(PD)6例(5.00%);CR、PR、PD患者化疗前后血清CA125、TAP水平及其下降比比较,差异有统计学意义(P<0.05),SD患者化疗前后血清CA125、TAP水平及其下降比比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,在评估NSCLC化疗有效性的敏感度、特异度、准确度方面,CA125下降比以>27%为临界值时为88.46%、69.48%、81.67%,TAP下降比以>18%为临界值时为85.90%、69.48%、80.00%,TAP联合CA125为96.15%、90.48%、94.17%,TAP联合CA125明显高于二者单独时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC化疗前后血清CA125、TAP水平变化与疗效有关,检测血清CA125、TAP水平可作为评估患者化疗疗效的重要指标,且二者联合时具有更佳的效能。

基于病人价值链的医院业务流程绩效评价体系研究

在分析现有绩效评价系统现状前提下,切合"病人价值链"为核心的医院流程管理思想,提出有别于医院绩效评价的业务流程绩效综合评价体系框架,包括评价的目标体系和指标体系。该系统框架将流程评价指标分为质量、效率、顾客满意度、成本、柔性五个一级指标,并设计了流程绩效测量系统的框架,可作为医院流程管理中自我评价的参照系统。

韶关市老年人医疗保险基金筹集研究

目的:探讨老年人医疗保险费用筹集的有效途径。方法:应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果:人口老龄化加大基金筹集的压力,且现行医疗保险基金筹集制度设置欠完善,基金来源单一。结论:完善制度以及多渠道的基金筹集方式有利于适应人口老龄化的医疗保障需要,并维持制度的公平和可持续发展。

病人的价值链与医院价值链关系

在顾客价值理论、价值链理论的基础上,通过理论演绎构造病人的价值链及医院价值链模式。通过深入探讨病人价值与医院价值体系的关系,认为病人价值是医院价值的核心部分,病人价值链与医院价值链紧密相关,病人价值链是医院业务流程管理的核心。

Caspase-4 mRNA表达检测在非小细胞肺癌诊治和预后评估中的应用

目的探讨半胱氨酸蛋白酶4(Caspase-4) mRNA表达检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊治和预后评估中的应用。方法选取NSCLC组织及其癌旁正常组织各100例,采用免疫组织化学法检测Caspase-4在组织中的mRNA阳性表达,分析Caspase-4 mRNA表达与NSCLC诊治和预后的关系。结果 NSCLC组织Caspase-4阳性表达明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P <0. 05); Caspase-4阳性表达与组织类型、分化程度、淋巴结转移有关(P <0. 05); Caspase-4阳性表达与性别、年龄、临床分期无关(P> 0. 05);Caspase-4表达阳性患者1年无进展生存率为60. 00%,明显低于Caspase-4表达阴性患者的86. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Caspase-4在NSCLC组织中的mRNA阳性表达与组织类型、分化程度、淋巴结转移、生存预后有关,检测其表达可能可作为NSCLC诊治和预后的重要评估指标。

住培教学中临床模拟参与式教学法的应用效果分析

目的对住院医师规范化培训教学中临床模拟参与式教学法的应用效果进行评价。方法选择于2017年7月—2019年6月在本院进行规范化培训的2017级、2018级住培医师的作为研究对象,2017级67名学员作为对照组,2018级92名学员作为研究组。因2017年医院临床技能中心建设未完成,故对照组实施常规教学,研究组实施临床模拟参与式教学法教学,最后分析两组的教学效果。结果考核结果显示,研究组住培医师理论知识考核得分、临床操作考核得分以及病例分析考核平均分高于对照组(P<0.05);住培医师对教学效果评价、教学满意度比较,研究组各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论将临床模拟参与式教学法应用在住院医师规范化培训教学中,教学效果明显,是可靠、有效率且易于实行的教学方法。

影响城市居民就医倾向因素研究

目的探讨影响城市居民就医的主要因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对2100名韶关市居民进行问卷调查,并应用LOGISTIC回归分析对数据进行分析。结果医疗机构类别项差异有显著性(P<0.01),其回归系数为0.491,而进入回归方程的变量中回归系数最大的则是是否在业变量,为1.180。结论医疗服务质量和个人经济状况是影响居民就医的主要因素。

在颅脑外伤实习生带教中采用PBL结合微信教学对教学质量的提升效果

目的分析颅脑外伤实习生带教中采用问题式学习(problem-based learning,PBL)结合微信教学对教学质量的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院神经外科实习生40名,均进行颅脑外伤带教,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组采取传统带教方法,观察组采用PBL结合微信带教,比较两组带教效果。结果观察组基础知识成绩、病例分析成绩、考核总分、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论临床采用PBL结合微信教学法开展颅脑外伤实习生带教可有效提升教学效果和质量,并能增强实习生的批判思维及综合能力。

老年人医疗保险基金筹集与使用的公平性分析

目的探讨老年人医疗保险基金筹集与使用的公平性。方法应用实证研究和文献比较方法。结果人口老龄化加剧,老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高,老年人对医疗服务的使用一般是年青人的3～4倍,老年人占用了医保基金中较大比例的费用,但在基金筹集中并未体现老年人特点。结论完善制度建设、设立健康储蓄和老年人医疗救助基金有利于老年人健康保障和实现公平。

探究5-Aza-CdR对肺癌A549细胞DNA甲基转移酶活性的影响

目的探究5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对肺癌A549细胞DNA甲基转移酶活性的影响,观察DNA甲基转移酶转录水平和活性及细胞生长状态的改变情况,以此为临床肺癌疾病的基因治疗提供相关依据。方法选取A549细胞株经5-Aza-CdR处理后,采用半定量RT-PCR、活性酶连续循环比色法、流式细胞仪(FCM)和MTT法分别对Dnmts的m RNA转录水平、Dnmts的催化活性、细胞生长状态进行检测,分析A549细胞Dnmts转录水平及活性、A549细胞系增殖及周期变化和凋亡与5-Aza-CdR的关系。结果对照组和药物组Dnmt1和Dnmt3b的m RNA表达水平的对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组细胞Dnmt1和Dnmt3b活性的对比具有统计学差异(P<0.05);两组吸光度值的对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组G0/G1期和S期细胞数的对比,差异具有统计学意义(P<0.05),凋亡率的对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 5-Aza-CdR对A549细胞株的增殖具有抑制作用,可促进细胞凋亡,其通过降低催化活性发挥对Dnmts的抑制作用,对其转录水平无影响。

PBL教学法在神经外科实习带教中的应用价值评价

目的评价PBL教学法在神经外科实习带教中的应用价值。方法选择我院2018年9月—2019年7月神经外科实习学生共计30名,按照盲选法分为对照组和试验组各15名,分别使用传统带教与PBL教学法,对比2组测试成绩、教学满意程度。结果试验组测试成绩显著高于对照组,试验组学生对教学方法满意程度评价更高(P<0.05)。结论在神经外科实习带教的过程中使用PBL教学法,学生接受度更高,测试成绩更加理想,提升教学质量。

教学医院临床教学环节的质量控制

适应新形势下医院临床教学的需要,抓好医院临床教学各环节质量控制是保证临床实习顺利完成及保证教学质量的基本条件。环节质量控制内容为:健全教学组织与教学管理制度;建设一支高素质的师资队伍;控制生源素质及数量;创造良好的教学环境;掌握灵活的教学方法:注重信息的反馈和教学的改革。

浅谈甲基化抑制剂5-Aza-CdR对肺癌A549细胞株DNA甲基转移酶1及c-myc、MKi-67、p53基因表达的影响

目的探究甲基化抑制剂5-氮杂-2'脱氧胞苷(5-Aza-Cd R)对肺癌A549细胞株DNA甲基转移酶1(DNMT1)及c-myc、MKi-67、p53基因表达的影响。方法选取合适的肺癌A549细胞株作为研究对象,随机将这些细胞分为观察组和对照组,采用不同的方法进行处理,其中观察组采用5-Aza-Cd R进行处理,在对照组的细胞株中不加任何的药物处理,经过3d的药物处理之后,主要采用FQ-PCR的检测技术研究5-Aza-Cd R对肺癌A549细胞株DNMT1及c-myc、MKi-67、p53基因表达的影响。结果研究发现观察组的DNMT1及c-myc、MKi-67m RNA与对照组相比,表达量明显的低于对照组,但p53 m RNA的表达量比对照组高,P<0.05有统计学意义。结论采用甲基化抑制剂5-Aza-Cd R明显的降低了肺癌A549细胞中的DNMT1及c-myc、MKi-67、p53基因表达量,使得p53基因表达量升高,主要的原因可能与基因启动子区域的去甲基化相关,为去甲基化的治疗提供了有利的线索及依据。

韶关市老年人医疗保险费用控制研究

目的:探讨老年人医疗保险费用控制的有效措施.方法:应用实证研究、定量分析和文献比较方法.结果:人口老龄化加剧,老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高,2003年已达32.51%,老年人对医疗服务的使用一般是年青人的3～4倍,老年人每人次医保费用及平均住院日较其他医保人员高,老年人占用了医保基金中较大比例的费用.结论:医疗保险制度在老年人费用控制体现了相当的效率和质量,但仍需改善改革的外部环境,并重点加强对于老年人的医疗服务供需方的费用控制.

复合型生态社区城市设计探讨——以上海市崇明岛国际实验生态社区为例

生态社区是崇明岛陈家镇近期重点建设项目,规划层面的思考与实践是项目推动的主要动力。崇明岛国际实验生态社区规划设计在重点区块的功能结构、空间形态、土地利用等方面遵守上位规划所制定的标准基础上,根据功能复合理念,整合空间体系,分类和控制生态型道路交通体系,打造具备生态功能的社区界面,营造滨水空间,并依照"吻合、优化、调整"三个不同程度的措施来控制整个社区的空间风貌,形成了具有地域代表性的生态社区。