水苏碱调节Hippo-YAP信号通路对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用

目的探究水苏碱(stachydrine,STA)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠的神经保护作用,并分析其作用机制。方法将新生SD大鼠随机分为假手术组、HIBD组、STA低剂量(5 mg/kg)组、STA中剂量(10 mg/kg)组、STA高剂量(20 mg/kg)组、维替泊芬(10 mg/kg)+STA高剂量(20 mg/kg)组,除假手术组外,其余大鼠构建HIBD大鼠模型。对各组大鼠进行神经功能缺损评分,采用Morris水迷宫实验进行认知功能评价,测定各组大鼠脑含水量和脑指数,HE染色、尼氏染色观察脑组织神经元损伤,TUNEL染色观察脑组织神经元细胞凋亡情况,Western blot法检测YES相关蛋白(YES associated protein,YAP)、p-YAP、哺乳动物STE20样蛋白激酶1(mammalian sterile 20-like kinase 1,MST1)、p-MST1、具有PDZ基序的转录共激活因子(transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,TAZ)蛋白表达。结果与假手术组比较,HIBD组海马组织损伤加重,尼氏小体减少(P<0.05),神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑组织含水量、脑指数、神经元细胞凋亡率、p-YAP/YAP比值、p-MST1/MST1比值显著增加(P<0.05),穿越平台次数、TAZ表达显著降低(P<0.05);与HIBD组相比,STA低、中、高剂量组海马组织损伤改善,尼氏小体增加(P<0.05),神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑组织含水量、脑指数、神经元细胞凋亡率、p-YAP/YAP比值、p-MST1/MST1比值显著降低(P<0.05),穿越平台次数、TAZ表达显著增加(P<0.05);与STA高剂量组相比,维替泊芬+STA高剂量组海马组织损伤加重,尼氏小体减少(P<0.05),神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑组织含水量、脑指数、神经元细胞凋亡率、p-YAP/YAP比值、p-MST1/MST1比值显著增加(P<0.05),穿越平台次数、TAZ表达显著降低(P<0.05)。结论STA可能通过调控Hippo-YAP信号通路、减少神经损伤和神经元细胞凋亡、改善神经功能,发挥对HIBD新生大鼠的神经保护作用。

槐定碱调节Hippo-YAP信号通路对急性呼吸窘迫综合征大鼠的改善作用

目的:探究槐定碱(SRI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的改善作用,并探究其作用机制。方法:随机取10只SD大鼠为空白组。50只SD大鼠采用脂多糖(LPS)气管滴注法构建ARDS大鼠模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、SRI低剂量组、SRI中剂量组、SRI高剂量组、维替泊芬(Verteporfin)+SRI高剂量组,每组10只。造模2 h后SRI低、中、高剂量组分别予低(2 mg/kg)、中(6 mg/kg)、高(12 mg/kg)剂量SRI腹腔注射,Verteporfin+SRI高剂量组在腹腔注射Verteporfin(100 mg/kg)的基础上予SRI腹腔注射(12 mg/kg)。空白组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。给药10 h后检测大鼠血氧分压(PaO_(2))、氧指数[PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))]和肺湿/干(W/D)比,HE染色观察肺组织病理变化并进行病理损伤评分,酶联免疫吸附(ELISA)法检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-10的水平,BCA检测BALF中总蛋白水平,姬姆萨染色检测BALF中巨噬细胞和中性粒细胞数量,ELISA法检测肺组织丙二醛(MDA),比色法检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,荧光法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,Western blotting检测肺组织Hippo-YAP通路蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠肺组织结构破坏,大量炎症细胞浸润;与模型组比较,SRI低、中、高剂量组肺组织结构有所恢复;与SRI高剂量组比较,Verteporfin+SRI高剂量组肺组织损伤加重,肺泡肿胀、变性,炎症细胞浸润明显。模型组大鼠PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值低于空白组,W/D比、病理损伤评分高于空白组(P<0.05);SRI低、中、高剂量组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值高于模型组,W/D比、病理损伤评分低于模型组(P<0.05);Verteporfin+SRI高剂量组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值低于SRI高剂量组,W/D比、病理损伤评分高于SRI高剂量组(P<0.05)。模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-10、总蛋白水平及巨噬细胞计数、中性粒细胞计数高于空白组(P<0.05);SRI低、中、高剂量组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、总蛋白水平及巨噬细胞计数、中性粒细胞计数低于模型组,BALF中IL-10水平显高于模型组(P<0.05);Verteporfin+SRI高剂量组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、总蛋白水平和巨噬细胞计数、中性粒细胞计数高于SRI高剂量组,BALF中IL-10水平低于SRI高剂量组(P<0.05)。模型组大鼠肺组织MDA、MPO、p-YAP蛋白相对表达量及p-LATS1/LATS1高于空白组,SOD活性及YAP、TEAD1蛋白相对表达量低于空白组(P<0.05);SRI低、中、高剂量组大鼠肺组织MDA、MPO、p-YAP蛋白相对表达量及p-LATS1/LATS1低于模型组,SOD活性及YAP、TEAD1蛋白相对表达量高于模型组(P<0.05);Verteporfin+SRI高剂量组大鼠肺组织MDA、MPO、p-YAP蛋白相对表达量及p-LATS1/LATS1高于SRI高剂量组,SOD活性及YAP、TEAD1蛋白相对表达量低于SRI高剂量组(P<0.05)。结论:SRI能抑制ARDS大鼠炎症反应和氧化应激,其作用机制可能与激活Hippo-YAP信号通路有关。

试管婴儿双胎妊娠对母婴的临床结局

探讨试管婴儿双胎与自然受孕双胎对产妇及新生儿的临床结局。方法回顾性纳入遂宁市中心医院2019年1月至2021年12月期间出生的双胎儿,其根据受孕方式分为试管婴儿组与自然受孕组,比较两组之间母孕期、出生情况及新生儿各种临床结局。结果 研究期间共纳入638例新生儿,其中试管婴儿组308例,自然受孕组330例。比较两组的临床特点,结果显示,试管婴儿组母亲年龄显著高于自然受孕组(P<0.05),且母孕期妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率及产前硫酸镁的使用在试管婴儿双胎中显著更高(P<0.05),两组新生儿在胎盘异常的发生率上有统计学差异(P<0.05)。然而,两组新生儿在新生儿的各种临床疾病、先天畸形、病死率及其他母孕期及出生情况等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然受孕双胎儿相比,试管婴儿双胎的母亲更易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症,但并未显著增加新生儿先天畸形与不良临床结局的发生。

UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性分析

目的分析尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性。方法选取2021年6月—2022年6月确诊的ABO溶血致高胆红素血症足月新生儿80例作为研究组,另选取同期收治的非溶血性病理性黄疸足月新生儿55例作为对照组,分析2组UGT1A1基因位点单核苷酸多态性(SNPs)及不同基因型与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性,比较UGT1A1不同基因型患儿血清胆红素水平。结果研究组UGT1A1*6位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率高于对照组(P<0.05);2组UGT1A1*28位点(TA)6/(TA)6、(TA)6/(TA)7、(TA)7/(TA)7基因型频率和(TA)6、(TA)7等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性(P>0.05)。研究组UGT1A1基因UGT1A1*6位点不同基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.01),AA基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平显著高于GG、GA基因型患儿(P<0.05);UGT1A1*28位点各基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性,但UGT1A1*6位点纯合突变的ABO溶血患儿血清胆红素水平显著升高。

新生儿败血症并发心肌损害患儿血清miR16-、CF-6、Copeptin水平变化意义

目的探讨新生儿败血症并发心肌损害患儿血清微小RNA-16(miR-16)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、和肽素(Copeptin)水平变化意义。方法将该院2020年1月至2022年9月收治的105例新生儿败血症患儿根据是否并发心肌损害分为心肌损害组(43例)与无心肌损害组(62例),比较两组一般资料、心肌损害标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),以及血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与心肌损害标志物相关性及对新生儿败血症并发心肌损害的诊断价值,对比心肌损害组不同病情患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与新生儿败血症并发心肌损害患儿病情的关系。结果心肌损害组败血症严重程度,以及血清cTnI、H-FABP、miR-16、CF-6、Copeptin水平均高于无心肌损害组(P<0.05),心肌损害组血清miR-16、CF-6、Copeptin与cTnI、H-FABP均呈正相关(P<0.05),血清miR-16、CF-6、Copeptin联合诊断新生儿败血症并发心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.842~0.959),优于三者单一诊断(P<0.05)。心肌损害组不同心功能分级患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平由高到低依次为Ⅲ~Ⅳ级、Ⅱ级、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌损害组有心脏收缩功能障碍患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平高于无心脏收缩功能障碍患儿(P<0.05);血清miR-16、CF-6、Copeptin与新生儿败血症并发心肌损害患儿心功能分级、心脏收缩功能障碍均呈正相关(P<0.05)。结论血清miR-16、CF-6、Copeptin联合检测可作为新生儿败血症并发心肌损害的重要辅助诊断途径,且三者水平变化与病情严重程度显著相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症者鼾声的基频及共振峰分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)和单纯鼾症(simple snoring,SS)者鼾声的基频和共振峰特点,探讨其可能的临床应用价值。方法对50例OSAHS患者(OSAHS组,轻度16例,中度15例,重度19例)和20例SS者(单纯鼾症组)行同步多导睡眠监测和鼾声监测,截取每例患者不同睡眠时段的10次鼾声,使用Prrat语音分析软件对鼾声的基频和共振峰进行分析。结果 SS组有明显的基频,在100Hz段以下分布聚集,而OSAHS组鼾声基频无规律;SS组鼾声的第一共振峰值(F1)明显小于OSAHS组;OSAHS组中,重度组F1最高,轻度组最低,且各组间两两比较差异均有统计学意义。结论 OSAHS患者与SS者的鼾声基频和共振峰频率特别是F1有明显差别,F1值的大小与OSAHS的严重程度有一定关系,鼾声的基频及共振峰值有助于OSAHS与SS的区分以及OSAHS严重程度的大致判断;根据SS者鼾声的基频可能有助于鼾声来源的鉴别。

经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋

目的评价经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的安全性和疗效。方法将67例(67耳)突发性聋患者随机分为A组20例(20耳),单纯经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5 mg/ml)0.6毫升/次;B组23例(23耳),常规全身治疗无效后再经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5mg/ml)0.6毫升/次;C组24例(24耳),单纯常规全身治疗,比较三组治疗前后受损频率平均听阈变化及咽鼓管功能变化。结果A、B、C三组有效率分别为85.00%(17/20)、60.87%(14/23)、45.3%(11/24),三组伴随症状耳鸣、耳闷、眩晕都有一定缓解,没有出现中耳炎及耳闷、耳痛等感染症状,鼓室导抗图和咽鼓管吹张实验治疗前后没有明显变化。结论经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋是安全和有效的,可在临床推广使用。

31例高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭临床研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及安全性。方法观察31例应用HFOV患儿治疗前后氧合通气指标、呼吸机参数的变化及临床疗效。结果与治疗前相比,HFOV治疗后6h患者PaCO_2迅速下降,差异有统计学意义(P<0.05)[(70.75±16.78)mm Hg vs.(48.25±8.55)mm Hg];12h的PaO_2明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)[(41.65±11.25)mm Hg vs.(60.15±16.32)mm Hg;吸入氧浓度(Fi O2)、血氧合指数(OI)随时间降低。治愈24例,出现颅内出血等并发症5例。结论 HFOV是治疗新生儿呼吸衰竭的安全有效的方法。

足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析

目的探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系。方法选择2010年11月～2O11年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组。采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素。结果引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。结论临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高对其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施。

碱性成纤维生长因子对HIBD新生大鼠脑组织nestin表达的影响

目的碱性成纤维生长因子(bFGF)对缺氧缺血脑损伤(HIBD)的重要修复作用已引起国内外学者普遍关注,但bFGF对于增强脑损伤后神经再生和修复能力的机制尚不完全清楚。巢蛋白(nestin)是一种中间丝蛋白,是胚胎神经干细胞的特征性标记,神经系统发生病变或损伤引起再生时可诱导其再表达。该研究旨在探讨外源性bFGF对HIBD新生大鼠脑组织nestin表达的影响及bFGF对新生大鼠HIBD后的神经修复机制,为临床应用bFGF奠定理论基础。方法84只新生7日龄SD大鼠,分为3组,每组28只①假手术组;②缺氧缺血组;③bFGF干预组。结扎大鼠左侧颈总动脉和行8%低氧暴露制备新生大鼠HIBD模型。假手术组仅游离左颈总动脉但不结扎和行缺氧处理。bFGF干预组大鼠缺氧缺血后立即给予bFGF腹腔注射,4000U/kg,每天1次。每组再随机分为缺氧缺血后3,12,24h,3,7,14d组处死,每组4只。采用SABC免疫组化方法检测nestin蛋白的表达。结果假手术组nestin蛋白在海马、室管膜弱表达,在皮质不表达。nestin蛋白在大鼠缺氧缺血脑损伤后的表达增强,nestin蛋白7d达高峰。经bFGF干预后nestin蛋白表达较缺氧缺血组增高,缺氧缺血后1d时有统计学差异,持续至14d(P<0.05)。结论外源性bFGF可以明显增加新生大鼠缺氧缺血脑损伤后nestin蛋白表达,在缺氧缺血脑损伤后的神经元再生与修复中发挥一定保护作用。

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠巢蛋白表达及其与血管内皮细胞生长因子表达的关系

目的探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠神经干细胞(NSCs)巢蛋白(nestin)重新表达及其与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的关系。方法新生7日龄SD大鼠56只随机分为假手术、缺氧缺血(HI)组。制备大鼠HIBD模型后分别于即刻、3、12、24h和3、7、14d处死动物,取脑组织,制作石蜡切片,采用免疫组织化学法检测nestin和VEGF表达。结果HI组VEGF即刻即有增加,12h达高峰,持续至24h下降,术后3d已基本恢复至基线。nestin蛋白在HI后7d大量出现,7d后已降低,14d降低至假手术组水平。结论nestin蛋白与VEGF表达对HIBD有保护作用。促使nestin和VEGF同步表达的方法可能对促进神经系统的再生与修复有重要意义。

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎53例临床特点及药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药敏情况,了解肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ES-BLs）的发生率。方法收集本院2006年1月-2009年12月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎53例痰液标本,行细菌培养、鉴定及药敏试验,并行ESBLs检测。对其临床资料进行回顾性分析。结果新生儿肺炎克雷伯菌肺炎临床特征无特异性。肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为39.62%。社区获得性感染与院内感染的肺炎克雷伯菌产酶率分别为30.77%,64.29%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率100%。对头孢西丁的敏感率显著高于其他头孢类抗生素。产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论新生儿肺炎克雷伯菌肺炎院内感染的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及耐药率高于社区获得性感染。亚胺培南、头孢西丁可作为我科新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的首选药物。

早产儿呼吸窘迫综合征常频机械通气失败后高频振荡通气疗效研究

目的高频振荡通气(HFOV)治疗常频机械通气(CMV)失败早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及安全性评价。方法 13例早产儿RDS经CMV失败后改为HFOV,治疗过程中监测动脉血气,记录氧合指数(OI)、动脉肺泡氧分压比(a/A)、吸入氧浓度(FiO_2)及临床结果。结果 13例患儿CMV后a/A、OI与CMV前相比差异有统计学意义(P<0.05);11例存活患儿HFOV 6h PaCO_2明显下降,12ha/A明显上升;OI明显下降,FiO_2逐步下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV期间未出现肺气压伤,颅内出血未加重。结论 CMV失败可能加重病情,HFOV用于CMV失败早产儿RDS有一定效果,及早应用可能有利于提高抢救成功率,降低并发症。

碱性成纤维生长因子对HIBD新生大鼠脑组织VEGF表达的影响

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对新生大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)后血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其意义。方法72只新生7日龄SD大鼠分为三组,每组24只,(1)假手术组(2)缺氧缺血组(3)bFGF干预组。制备大鼠HIBD模型后分别于即刻、3小时、12小时、24小时、3天、7天将动物处死(N=4)。采用SABC免疫组化方法检测VEGF蛋白的表达。结果假手术组海马和皮质VEGF不表达。VEGF蛋白在大鼠缺氧缺血脑损伤后的表达增强,即刻有增加,12小时达高峰持续至24小时后下降。经bFGF干预后VEGF蛋白表达较缺氧缺血组增高,VEGF蛋白表达bFGF干预组与缺氧缺血组相比3小时有统计学差异,持续至3天(p<0.05)。结论外源性bFGF能明显增加新生大鼠缺氧缺血后脑组织VEGF表达,在缺氧缺血脑损伤再生与修复中发挥一定保护作用。

高频与常频通气对早产儿并发低碳酸血症及其预后的临床研究

目的探讨高频与常频通气对早产儿低碳酸血症的影响及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月在我院NICU住院收治的需要插管机械通气的早产RDS患儿111例,按照机械通气方式分为常频组(n=55)、HFOV组(n=56),对两组患儿的一般情况、上机后PaCO_2的变化情况及神经系统预后进行分析。按照是否发生低碳酸血症分为低碳酸血症组(n=30)与非低碳酸血症组(n=81),分析两组颅内出血与脑室周围白质病变的情况。结果常频与高频组上机后PaCO_2随时间逐渐降低,与上机前比较HFOV组治疗8h有统计学差异(P<0.05),常频组治疗24h有统计学差异(P<0.05);常频组治疗24h的PaCO_2与治疗48h有统计学差异(P<0.05),HFOV组治疗24h的PaCO_2与治疗48h无统计学差异(P>0.05);HFOV组低碳酸血症发生的例数、低碳酸血症出现时间≤24h例数高于常频组差异有统计学意义(P<0.05);HFOV组低碳酸血症平均值低于常频组,差异有统计学意义(P<0.05)。常频与高频两组颅内出血及脑室周围白质软化比较差异无统计学意义(P>0.05)。低碳酸血症组与非低碳酸血症组比较,低碳酸血症组颅内出血与脑室周围白质病变例数高于非低碳酸血症组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV与常频比较早期导致低碳酸血症的可能性增加,低碳酸血症可导致早产儿颅内出血与脑室周围白质病变,但HFOV与常频通气并未增加早产儿神经系统后遗症的发生率。

首选高频与常频通气治疗早产儿RDS的疗效研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气作为首选模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法对2014年7月至2017年7月在遂宁市中心医院住院的45例患有RDS需要机械通气的早产儿随机给予常频或HFOV治疗作为首选通气模式,常频通气失败转为HFOV治疗,按照首选通气模式分为首选常频组和首选HFOV组,比较两组不同时间点吸入氧浓度(FiO_2)、氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值(a/ApO_2)的变化,以及两组患儿的呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间、并发症和临床结果。结果治疗后,首选HFOV组的氧合指数、a/ApO_2与FiO_2在不同时间点较首选常频组均明显好转(氧合指数:t值分别为4.736、4.816、4.983、5.041;a/ApO_2:t值分别为4.913、4.968、5.218、6.035;FiO_2:t值分别为8.122、9.113、7.963、7.017,均P<0.05);首选HFOV组机械通气时间、氧疗时间、住院时间均明显缩短(t值分别为8.356、6.321、5.329,均P<0.05);两组早产儿视网膜病、脑室内出血、支气管肺发育不良、肺出血、气漏及死亡率差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.876、0.200、2.070、0.186、0.226、1.685,均P>0.05)。结论高频作为首选通气模式能更好地改善通气氧和,缩短病程,同时并不增加早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、脑室内出血等的发生率。

高频振荡通气干预新生儿持续肺动脉高压效果评价

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选取2013年1月至2017年6月该院新生儿重症监护病房收治的PPHN且需机械通气患儿46例作为研究对象,采用随机数字表法分为HFOV组(22例)和CMV组(24例),机械通气6 h后氧合指数大于25时给予口服西地那非。观察两组患儿血气分析、肺动脉压(PAP)改善情况及疗效等。结果 HFOV组患儿机械通气后有效率明显高于CMV组,二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、PAP改善情况均明显优于CMV组,患儿中应用西地那非比例明显低于CMV组,合并气胸患儿行胸腔闭式引流比例明显低于CMV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV治疗新生儿PPHN安全、有效,值得临床推广应用。

血神经元特异性烯醇化酶评估新生儿缺氧缺血性脑病病情及预后的研究

目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平动态变化与病情轻重及预后的关系。方法选取2013年10月至2015年10月在该院住院的56例足月HIE患儿,使用电化学法测定出生后3 d内与3 d后血NSE水平,并于出生后10~14 d进行神经行为评分(NBNA),随访至出生后6个月。结果同一时间段,HIE重度组患儿血NSE水平高于中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HIE重度组NBNA得分低于中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HIE各组3 d内与3 d后血NSE水平与出生后第10~14天NBNA得分呈高度负相关(r=-0.815、-0.891,P<0.01)。出生3 d后血NSE水平下降组患儿中NBNA≥35分有48例,占96.0%;且血NSE水平未下降组中NBNA≥35分有1例,占16.7%,两组比较,差异有统计学意义((χ~2=30.827,P<0.01)。结论血NSE水平对新生儿HIE病情评估及预后判断有较大价值,动态监测可能对中远期预后评估价值更大,值得临床应用。