泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡患者的效果及对血糖的影响

目的:观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床效果,评估对患者血糖水平的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月福建省老年医院收治的80例2型糖尿病合并胃溃疡患者。应用随机数表法将其分为对照组、观察组,各40例。研究对象入院以后均口服降糖药物或注射胰岛素展开基础治疗,在此基础上,对照组口服奥美拉唑,观察组采用泮托拉唑。比较两组胃溃疡临床症状改善情况、治疗有效率及治疗前后血糖水平。结果:观察组上腹疼痛、嗳气、烧心、出血等症状消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑应用于2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗期间取得的效果更佳,可以有效改善胃溃疡相关症状,调控血糖水平,且临床用药安全性较高。

直肠癌患者腹腔镜微创治疗对肛肠动力学和肿瘤标志物含量产生的影响分析

目的探索腹腔镜微创治疗直肠癌的临床价值并分析对肛肠动力学与肿瘤标志物的影响。方法选取2017年12月—2022年12月福建省老年医院接诊的60例直肠癌患者为观察对象。以随机抽签法分为两组,各30例。对照组术式为传统开腹手术,观察组术式为腹腔镜微创手术;比较两组肛肠动力学与肿瘤标志物指标、并发症发生率。结果观察组术后2周肛肠动力学指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物方面,观察组术后8周癌胚抗原(2.12±0.71)ng/mL、糖链抗原19-9(6.42±1.61)U/mL、糖类抗原242(8.55±2.13)U/mL,均明显低于对照组的(3.61±1.12)ng/mL、(9.42±1.68)U/mL、(12.24±2.16)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗直肠癌与传统开腹手术相比,具有较低的并发症发生率,对肛肠动力学影响较小,显著降低肿瘤标志物水平,疗效可靠。

消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果观察

目的研究消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果。方法选取福建省老年医院于2021年1月—2022年6月收治的早期胃癌患者60例,采用随机双盲法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用消化内镜黏膜下切除术治疗,观察组采用消化内镜黏膜下剥离术治疗。结果观察组早期胃癌患者完全切除率、治愈性切除率高于对照组(χ^(2)=4.043、7.051,P<0.05)。观察组早期胃癌患者手术时间、术中出血量高于对照组(t=12.742、14.581,P<0.05),胃肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组(t=15.320、7.297,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者CA125、CA199低于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=9.182、6.706,P<0.05)。治疗后,观察组早期胃癌患者胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ高于对照组,对比结果差异有统计学意义(t=10.255、6.492,P<0.05)。观察组早期胃癌患者肠梗阻、胃穿孔、出血、感染总发生率低于对照组(χ^(2)=4.342,P<0.05)。观察组早期胃癌患者复发率(术后3个月)略低于对照组(χ^(2)=1.724,P>0.05);术后6个月复发率低于对照组(χ^(2)=4.064,P<0.05)。结论消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果显著优于消化内镜黏膜下切除术治疗,因此消化内镜黏膜下剥离术治疗更具推广价值。

多库酯钠片治疗老年功能性便秘患者的临床效果

目的评估在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗的临床疗效。方法本研究选择2023年3月—2023年5月我院接诊的老年功能性便秘患者90例作为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组(30例)和观察组(60例),对照组予以常规生活调理,观察组在此基础上加入多库酯钠片药物治疗,对两组于治疗2、4周的便秘症状评分、便秘改善总评分进行评估,比较两组治疗后4周的临床疗效,并分析两组的并发症发生情况。结果治疗后2、4周,观察组的排便次数评分、大便性状评分、排便满意度评分均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后2、4周的腹痛或腹部不适评分对比均无差异(均P>0.05);观察组治疗后2、4周的便秘改善总评分较对照组更高(P<0.05);观察组治疗后4周的总有效率为63.33%,高于对照组的36.67%(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.00%,较对照组的20.00%更低(P<0.05)。结论在老年功能性便秘患者中实施多库酯钠片治疗能够有效改善患者的便秘症状,促进疾病的改善进程,并可有效预防并发症的发生。

幽门螺杆菌对抗生素耐药性的研究进展

幽门螺杆菌（HP）是一种存在于人类胃黏膜的G-的螺旋形细菌,是胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎的主要病因,并与黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤及胃癌的关系密切。目前,全球已有超过一半的人感染了HP,因此HP的根治成为大家关注的问题。但是临床上HP根除率却不高,首治根除率只有约70%,补救疗法的失败率也有9%~10%,其原因主要是患者对药物的依从性欠佳和日益突出的抗生素耐药问题。本文就有关HP对抗生素耐药性的研究近况简要综述。

RNA干扰沉默CLIC4基因对胃癌细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨氯离子胞内通道(CLIC)4对胃癌细胞增殖和侵袭的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测人胃癌细胞SGC-7901和MGC-803中CLIC4的表达。应用Lipofectamine2000将CLIC4 siRNA转染到SGC-7901细胞和MGC-803细胞中,分为siRNA1组、siRNA2组、siRNA3组、siRNA4组、siRNA5组、模拟组(Mock组)和阴性对照组(CTRL组)。转染后,用RT-PCR技术检测CLIC4 mRNA表达水平,Western印迹检测蛋白表达水平。后续选择CLIC4 siRNA3用于后续的体外试验。使用四甲基偶氮噻蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。采用聚碳酸酯膜细胞培养插入皿和基质凝胶法检测两种细胞系的入侵和迁移变化。结果CLIC4 siRNA3能显著抑制CLIC4蛋白和mRNA的表达(P<0.05)。转染CLIC4 siRNA3的细胞增殖显著,G2/M期比例增加,G0/G1期和S期比例下降(P<0.05)。CLIC4 siRNA3组细胞凋亡率显著低于Mock组和CTRL组(P<0.05)。CLIC4敲低抑制胃癌细胞的体外迁移和侵袭。但Mock组和CTRL组细胞无显著性差异(P>0.05)。结论高表达的CLIC4可有效抑制胃癌细胞的增殖,促进胃癌细胞的凋亡、迁移和侵袭。

幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展

幽门螺杆菌(H pylori)是一种存在于人类胃黏膜的G^-的螺旋形细菌,是胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎的主要病因,并与黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤及胃癌的关系密切.因此,H pylori的根治成为大家关注的问题.但是临床上H pylori根除率却不高,其原因主要是日益突出的抗生素耐药问题.本文就有关H pylori对抗生素耐药性的研究近况作一阐述.

老年人上消化道出血的病因及临床特点分析

目的探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高。老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多。结论老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点。

链霉蛋白酶、二甲硅油及达克罗宁在老年人胃镜检查中的应用研究

目的评估链霉蛋白酶联合二甲硅油散、达克罗宁在老年人胃镜检查中的应用价值。方法研究收集2018年3月至2020年2月来我院就诊胃镜检查的老年人共400例,随机分为四组:A组对照组(温水),B组二甲硅油,C组链霉蛋白酶,D组链霉蛋白酶+二甲硅油。分析各组对黏膜清晰度、微小病灶检出率的影响及不良反应的发生情况。结果四组黏膜清晰度评分比较均有统计学意义,D组优于B组及C组,并且均优于A组(P<0.05);微小病灶检出率中C组的出血点检出率为11.54%,明显高于D组(P<0.05);四组均无不良反应的发生。结论链霉蛋白酶联合二甲硅油及达克罗宁在老年人胃镜检查前应用,可提高黏膜清晰度,有利于微小病灶的检出,而且具有良好的安全性。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者的影响

目的:探究内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者的影响。方法:选择2019年2月—2023年6月福建省老年医院收治的102例老年上消化道黏膜下肿瘤患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用内镜黏膜下剥离术治疗,观察组则采用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗。比较两组的完全切除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后疼痛反应程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、围手术期血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及应激指标[血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)及去甲肾上腺素(NE)]。结果:两组完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min及术后即刻,观察组SBP、DBP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min及术后即刻,观察组Cor、ALD及NE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者血流动力学及应激指标的影响相对更小,更有助于患者手术的顺利进行及术后的尽快康复。

右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍的疗效观察

目的:探析右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月福建省老年医院消化内科确诊为胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者64例作为研究对象,以简单随机法分为对照组和观察组,每组32例。对照组应用雷贝拉唑联合右佐匹克隆进行治疗,观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2组治疗效果,评估患者睡眠质量及胆汁反流性胃炎症状反应评分。结果:观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项评分、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、胆汁反流性胃炎症状反应评分均低于对照组(P<0.05)。结论:右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者疗效确切,可提高整体睡眠质量,改善病症反应,值得借鉴推广。

奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果

目的:观察消化性溃疡并发上消化道出血采取奥曲肽结合胃镜诊疗的效果。方法:遴选我院收治的消化性溃疡并发上消化道出血患者72例进行研究,均于2021年1月~2022年6月入院就诊,按随机数字表法分组,等分为两组,对照组予单纯胃镜介入治疗,基于此,治疗组加用奥曲肽,比较两组指标,包含治疗有效率、出血相关指标、胃液酸碱度等。结果:①治疗有效率:治疗组有效率高于对照组(P<0.05);②出血相关指标:在呕血时间、48h再次出血率及VAS评分,治疗组低于对照组(P<0.05);③凝血功能:治疗组PT、APTT及TT低于对照组(P<0.05);④不良反应:两组不良反应,如心悸、头昏等发生率比较无统计学意义(P>0.05);⑤潜血转阴、住院时间:治疗组潜血转阴、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:消化性溃疡并发上消化道出血采取奥曲肽结合胃镜诊疗效果确切,可迅速改善凝血功能,降低再出血率,且不良反应少。

维生素C、白藜芦醇和大黄素对幽门螺杆菌体外抗菌作用的研究

目的：评价维生素C、白藜芦醇和大黄素对幽门螺杆菌（Hp）的抑制作用，以及它们与抗生素的联合抑菌作用。方法：检测上述三种物质对Hp的最小抑菌浓度（MIC）；分别将它们和抗生素混合，比较单一药物与混合溶液对耐药菌株的抑菌率。结果：1、维生素C的MLC50为1000mg／L，MIC∞为2000mg／L；白藜芦醇的MIC50为62．5mg／L，MIC90为250mg／L；大黄素的MIC50为0．5mg／L，MIC90为2mg／L。2、白藜芦醇与甲硝唑、大黄素与克拉霉素的联合抑菌率比其单独抑菌率要高，其差异均有统计学意义（P〈0．0125）。结论：维生素C、白藜芦醇和大黄素在体外对Hp都有抑制作用；白藜芦醇与甲硝唑、大黄素与克拉霉素有协同抗Hp的作用。

双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的效果观察

目的探讨双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果。方法将2015年6月~2017年2月因Hp感染胃溃疡于我院就诊的90例患者纳入研究并随机分组,对照组45例采用埃索美拉唑四联疗法,观察组45例联合双歧杆菌片口服。比较两组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)等炎症因子及胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)等胃肠激素改善情况,比较临床疗效。结果治疗后,患者IL-6、IL-1降低,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者MTL升高,GAS降低,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为86.67%(39/45),观察组为95.56%(43/45),差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hp清除率更高,复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法可更好地改善黏膜炎症反应,促进胃肠功能恢复,降低Hp感染率,值得推广。

益生菌联合乳果糖治疗老年人功能性便秘临床研究

目的评价益生菌联合乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效。方法选取2015年1月至2016年10月该院收治的老年功能性便秘患者206例,随机将其分为观察组和对照组,各103例。对照组口服乳果糖治疗,观察组治疗在对照组基础上加服益生菌。记录两组周排便次数、便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)及便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分及不良反应情况,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果两组患者治疗后周排便次数、PAC-SYM及PAC-QOL评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后PAC-QOL评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联用益生菌和乳果糖治疗便秘有效,尤其在改善生理心理状态方面效果更佳,且可降低不良反应发生率。

胃肠镜联合检查与胃镜肠镜分开检查在老年患者中的应用效果

目的探讨胃肠镜联合检查与胃镜肠镜分开检查在老年患者中的应用效果。方法选取2015年8月至2016年8月行消化道胃肠镜检查的84例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各42例。对照组采取胃镜肠镜分开检查,试验组采取一次麻醉胃肠镜联合检查。比较两组各项检查指标及不良反应发生情况。结果试验组检查时间、苏醒时间、芬太尼用量、丙泊酚用量等各项指标均优于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为11.9%,低于对照组的38.1%(χ~2=7.683,P<0.05)。结论老年患者应用一次麻醉胃肠镜联合检查具有良好的效果,可缩短检查所需时间以及减少麻醉药量,对老年患者具有积极影响,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌感染及胃黏膜病理改变对血清ghrelin水平的影响

目的评价幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜病理改变对血清ghrelin水平的影响。方法选取我院内镜检查患者400例,按内镜病理活检分为慢性浅表性胃炎组(CSG)、萎缩性胃炎组(CAG)、肠上皮化生组(IM)、低级别上皮内瘤变(LGIN)及高级别上皮内瘤变组(HGIN);按C13呼气试验检测Hp感染情况,分为CagA+组、CagA-组及Hp-组。采用酶联免疫法测定每组患者的血清ghrelin水平,比较各组之间其水平的差异。结果病理组织学改变为CSG、IM及LGIN时,CagA+组血清ghrelin水平显著低于CagA-组及Hp-组(P<0.05),而CagA-组与Hp-组之间差异无统计学意义(P>0.05);血清ghrenlin水平在不同病理分组间比较,差异均有统计学意义,其中CAG组>CSG组>IM组(P<0.05),而IM组、LGIN组及HGIN组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响ghrelin分泌可能是CagA+Hp菌株致病的又一机制,血清ghrelin水平可作为胃癌前病变的监测指标之一。

胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原水平与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨不同胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原(PG)水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:选取2017年5月-2019年5月于福建省老年医院行胃镜检查的患者(n=783)为研究对象,分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌组,分别进行~(13)C-呼气试验和血清PGⅠ、PGⅡ检测,比较各胃黏膜病变组中Hp阴性与Hp阳性患者血清PG水平,并比较Hp阳性的不同胃黏膜病变组间血清PG水平。接着,Hp阳性患者进行标准四联抗Hp方案治疗,治疗后8周再次检测血清PG水平,并比较根除成功患者治疗前后血清PG水平。结果:不同胃黏膜病变组中Hp阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于Hp阴性患者,且Hp阳性的不同胃黏膜病变患者血清PGⅠ、PGⅡ水平差异有统计学意义(P<0.05)。而在成功根除Hp后,不同胃黏膜病变组中血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显下降。结论:血清中PG浓度可以作为评估胃黏膜状态的有效手段;而Hp根除后血清PGⅠ和PGⅡ水平降低可能是抗Hp治疗效果评价的潜在指标。

功能性消化不良患者胃动素及降钙素基因相关肽表达水平的变化

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者血浆及胃黏膜中的胃动素(motilin,MTL)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达水平的变化。方法选取就诊于本院的77例FD患者纳入FD组,并选取同期本院体检的健康者77例纳入对照组,采用ELISA分析法检测所有研究对象血浆及胃黏膜中的MTL和CGRP的表达水平,进行统计学分析。结果 FD组中空腹血浆及胃黏膜中的MTL含量均较对照组明显降低(分别是P=0.001,P<0.001),而空腹血浆及胃黏膜中的CGRP含量差异无统计学意义。结论 MTL在血浆及胃黏膜中的下降可能为FD的发病机制之一。