玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的疗效观察

目的观察并分析高度近视黄斑劈裂及黄斑裂孔玻璃体切割术前、术后的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视力及多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)的变化特征,评估手术疗效,并探讨手术时机。方法收集2011年8月至2013年3月在我院行标准三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者38例(44眼),并将其分成两组,即黄斑劈裂组(24眼)和黄斑裂孔组(20眼),术后随访6个月,观察患眼术前及术后视力、OCT及mfERG情况。结果两组患者术后视力较术前均有提高(均为P<0.05),黄斑劈裂组患者术后视力提高幅度大于黄斑裂孔组(P<0.05)。视力进步者黄斑劈裂组为91.7%,黄斑裂孔组为50.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。OCT示黄斑劈裂组24眼中22眼(91.7%)黄斑区完全愈合,2眼(8.3%)好转;黄斑裂孔组20眼中8眼(40.0%)完全愈合,6眼(30.0%)好转,6眼(30.0%)未愈合;两组黄斑区完全愈合率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。mfERG示术后6个月时,黄斑劈裂组1环P1波潜伏期为(37.50±3.62)ms,与术前的(44.23±4.35)ms相比明显缩短(P<0.05),而黄斑裂孔组为(38.54±4.75)ms,与术前的(40.31±2.80)ms相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者P1波振幅密度在术后2个月、3个月、6个月时均逐渐提高,但仍略低于术前(均为P<0.05)。术前mfERG的三维地形图表现为中央峰缺如或低平,旁中心凹区域有多处不规则低反应区。术后愈合患者mfERG的三维地形图的中央峰逐渐恢复,旁中心凹区域不规则反应区减少或消失。两组术中未见医源性裂孔形成,术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生。结论玻璃体切割联合内界膜剥离术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔安全有效的手术方法。在高度近视黄斑劈裂形成伴有视力受损之后、裂孔形成之前及时行玻璃体切割术治疗可有效保存视功能,提高患者的视力。

血管内皮细胞生长因子抑制剂在新生血管性青光眼治疗中的价值研究

目的:探讨血管内皮细胞生长因子抑制剂在新生血管性青光眼(NVG)患者中的疗效。方法:将2019年2月-2020年11月南华大学附属长沙中心医院收治的84例NVG患者分两组,各42例。参照组患者实施视网膜激光光凝及复合式小梁切除手术治疗,研究组在参照组基础上采用血管内皮细胞生长因子抑制剂治疗。观察两组患者临床疗效,不良反应发生率,生活质量评分,临床指标[眼压、最佳矫正视力(BCVA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]情况。结果:研究组治疗后总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后生活质量评分优于参照组(P<0.05)。两组患者治疗后,眼压、BCVA、VEGF、SDF-1和IGF-1水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标改善水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内皮细胞生长因子抑制剂联合视网膜激光光凝及复合式小梁切除手术治疗NVG具有显著效果,值得临床推广。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效分析

目的:分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效。方法:2019年8月-2021年1月收治硬核白内障患者74例,根据入院时间分为两组,各37例。对照组采用常规术式治疗;试验组采用小切口非超声乳化白内障手术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组术后1个月、3个月角膜内皮细胞损失率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后角膜散光度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果显著,能有效减少术后并发症的发生,安全性更高,具有临床应用价值。

糖皮质激素滴眼液在流行性角膜结膜炎治疗中的应用效果观察

目的:观察糖皮质激素滴眼液在流行性角膜结膜炎治疗中的应用效果。方法:2018年6月-2020年12月收治流行性角膜结膜炎患者88例,随机分为两组,各44例。对照组采用常规抗病毒治疗;研究组在常规抗病毒治疗基础上联合糖皮质激素滴眼液治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组角膜炎消失时间短于对照组,且角膜浑浊、角膜上皮下灰色圆点病变发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在流行性角膜结膜炎发病初期,联合给予糖皮质激素滴眼液治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,预防和降低角膜病变的发生,缩短角膜炎消失时间。