静脉内平滑肌瘤病的临床表现与影像学评估

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床表现与影像学特点,以期提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的IVL患者的临床及影像学资料,分析其临床表现、X线、超声、CT及核磁共振成像特点。结果 9例患者中5例为首次发病,4例为复发患者。5例有子宫肌瘤病史。所有患者初发或复发病程中累及下腔静脉。7例患者病程中肿瘤通过下腔静脉进入心脏,其中6例经盆腔血管进入下腔静脉。首发症状4例表现为心慌气短,2例为下肢肿胀,2例为腹胀,1例为月经量增多。超声表现为盆腔(子宫)和(或)受累静脉及心腔内低回声占位,其内可见血流。CT表现为相应部位低密度占位,增强后不均匀强化。核磁共振成像表现为相应部位等T1稍长T2信号占位,静脉内流空信号消失。结论静脉内平滑肌瘤病具有特定的临床病史及好发部位。影像学检查对该病的早期诊断、手术计划制定和随访评估具有重要价值。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识。材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点。结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽。12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常。12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗。16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节。1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布。肾上腺皮质激素治疗16例患者有效。结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短。HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果。最终确诊依赖于临床-放射-病理诊断。

中国香港放射科住院医师培训制度简介及启示

笔者在香港中文大学教学医院威尔斯亲王医院放射科参观学习期间,研究学习中国香港地区放射科住院医师及专科医师培训制度。本文详细介绍了香港地区医学生招生制度、在校培养方案及课程设置、医学生影像学教育模式、医学生实习阶段的轮转内容及评价方法;放射科住院医师及专科医师培训年限、培训亚专业设置、考试渠道、考试模式与内容及通过标准、专科医师资格认证过程;住院医师培训领导机构、培训中心资质、书面培训指南;住院医师轮转计划及职责要求,住院医师评估工具与方法,住院医师理论培训方式、培训中心教学资源、住院医师科研要求及住院医师培训结束后流向。旨在通过梳理香港地区放射科医师从医学生到专科医师的培养过程,总结其培训制度的优点及特色,并与中国大陆、美国目前的放射科住院医师的培养方式、课程设置、考核要求进行比较,为大陆放射科住院医师培训制度的完善以及顺利开展专科医师培训提供参考。

FRCR资格考试解剖模块对我国放射科住院医师规范化培训影像解剖教学的启示

目的借鉴英国皇家放射医师学会会员(Fellowship of the Royal College of Radiologists,FRCR)资格考试解剖模块的形式与内容,初步探讨如何从多方面训练放射科住院医师形成正确的影像解剖思维。方法以FRCR资格考试第一轮解剖部分及相应考试复习材料为范本,从题目设计、涵盖内容、考核重点三个方面总结放射科住院医师规范化培训(简称住培)的影像解剖教学中应重视的关键点和侧重方面。结果FRCR资格考试解剖部分的内容为影像解剖教学内容和教学方法提供了诸多启示与经验,包括提高对日常容易忽视的教学内容的重视,重视利用后处理技术及网络贮存与传输系统进行影像解剖教学。结论FRCR资格考试解剖模块为优化放射科住培影像解剖教学的内容与教学方法提供了思路,有利于培养住院医师在培训早期形成正确的影像解剖思维。

甲状腺微小癌的高频超声诊断

目的探讨甲状腺微小癌的超声声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析44例甲状腺微小癌的超声声像图特征,并与104例>1cm的甲状腺癌声像图进行对照分析。结果甲状腺微小癌多表现为实质性均匀低回声肿块,边缘欠规整,内可见强光斑,常合并甲状腺其它疾病;与>1cm的甲状腺癌相比,甲状腺微小癌的低回声、合并甲状腺其它疾病、肿块多发的比例明显增加,伴强光斑、颈淋巴结转移、内部血流的比例明显减少,差异有显著性(P值均<0.05)。结论甲状腺微小癌与>1cm的甲状腺癌有不同的超声声像图表现,超声诊断对甲状腺微小癌具有重要价值。

实时组织弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的:探讨实时组织弹性成像(RTE)诊断乳腺肿瘤的应用价值。方法:对120例乳腺肿块患者,共135个病灶,先用B型图像和彩色多谱勒血流图(CDF I)检查,再行弹性成像检查,用5分法对弹性图进行评分。以手术后病理诊断结果为标准,分别计算应用弹性评分及二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和一致性。结果:如弹性评分大于4分诊断乳腺恶性肿瘤敏感性为85.45%,特异性为83.75%,一致性为84.4%;应用二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为100%,特异性为95%,一致性为97%。结论:RTE与二维图像相结合可提高乳腺恶性肿瘤的诊断正确性,具有良好的临床应用前景。

选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血(附29例报告)

目的探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的临床价值。方法 29例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗。栓塞材料选用明胶海绵粒、聚乙烯醇(PVA)和带纤毛弹簧圈。结果全部病例超选择栓塞治疗后疗效满意。带纤毛弹簧圈作为低压栓塞剂较明胶海绵和PVA粒定位准确,患肾更多保留了未栓塞部功能。结论对于肾损伤出血的患者可行超选择肾动脉栓塞术,此法疗效肯定、创伤小、并发症少、可避免肾切除术。栓塞材料的选择要根据肾损伤具体情况加以选择才能达到满意疗效。

桥本脑病的磁共振成像表现及其病理机制

目的分析桥本脑病(HE)的常规及功能磁共振成像(MRI)表现,并基于功能MRI表现初步探讨其病理机制。方法回顾性分析2010年1月至2017年4月30例HE患者的临床资料、磁共振常规及功能影像,其中15例患者行增强MRI,16例行弥散加权成像(DWI),8例行磁共振血管成像,2例行氢质子波谱成像,1例同时行动脉自旋标记灌注成像和弥散张量成像,7例有临床和MRI随访资料。观察病变的分布、信号及功能影像特点。结果颅脑MRI检查正常者8例(8/30),异常者22例(22/30);异常病例中,脑小血管病样改变9例(9/22),非特异性改变13例(13/22),非特异性改变以大脑半球白质区(12/13)、多发(11/13)病灶为主,少数病例合并小脑萎缩(2/13);病变为局灶性或融合性的斑点状或小片状长或等T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列呈高信号,增强后大多数不强化(12/15)。7例患者(7/16)出现DWI异常,其中3例急性发病者DWI呈高信号,表观弥散系数值减低,4例亚急性或慢性发病者DWI呈高信号,表观弥散系数值升高。3例颅内动脉局限性狭窄(3/8)。2例氢质子波谱成像中,病变区氮-乙酰天门冬氨酸峰明显降低,胆碱峰升高,出现乳酸峰或脂质峰。7例随访资料的患者中,3例前后无变化,4例出现变化,其中2例病灶软化(2/4),1例出现复发缓解表现(1/4),1例首次MRI阴性表现、随后出现快速进展的脑萎缩(1/4)。结论常规MRI结合功能成像能从多角度反应HE的影像特点,HE常规MRI主要特点为累及白质为主的多灶融合性病变,多无强化,功能成像则提示HE急慢性期缺血及脱髓鞘改变的病理特点,结合临床资料可与其他疾病进行鉴别。

颅底脊索瘤的CT和MRI影像分析

目的分析颅底脊索瘤的CT和MRI影像特点,探讨其影像诊断价值.方法回顾性分析2010年1月~2019年3月经手术病理证实颅底脊索瘤的62例患者的影像资料,所有患者术前均行CT和MRI检查,其中11例同时行CTA检查,观察病变部位、生长方式、密度或信号特点、强化方式.结果病变起源于斜坡46例,伴脑干和基底动脉受压后移15例,筛窦、蝶窦受累10例,单侧或双侧海绵窦受累8例,颅底受累5例,岩尖骨质受累6例;起源于斜坡外16例,其中伴突入鞍上池9例,累及邻近岩骨、枕骨破坏4例,脑干受压3例.CT表现肿块为不均匀等或稍高密度软组织影,其中骨质破坏区边缘硬化4例,病变内见钙化或残存骨49例.MRI信号不均匀,T1WI稍低或等信号,T2WI高信号,夹杂T1WI高信号和/或T2WI低信号.增强检查表现呈不均匀强化,其中轻、中度强化53例,强化显示“蜂房征”6例,边缘轻度环形强化3例.结论 CT和MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位形态特点、侵犯周围组织范围、强化方式,对明确疾病诊断、制定手术计划及术后随访评估具有较大价值.

美国放射科住院医师肌骨放射学课程介绍

毕业后医学教育认证委员会（ACGME）是美国住院医师项目认证机构，其设立的各医学专业住院医师评审专家委员会（RRC），负责评估全国的住院医师培训项目是否达到住院医师医学教育标准。为了确保住院医师的教育质量和保证美国的医疗质量，ACGME要求所有专业的住院医师必须掌握六大胜任力，并规定每个住院医师培训机构在住院医师达标过程中必须通过临床测试来评估住院医师的进步。

美国放射科住院医师胜任力评价系统:肌骨放射学milestone解读与思考

美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)联合美国放射学会(ABR)倡议发布了针对放射科住院医师或专科医师的milestone胜任力评价系统,其主要目的是评估参加ACGME认可的放射科医师培训项目,为放射科住院医师或某个亚专业的专科医师核心胜任力的发展提供了一个评估框架。在此仅以肌骨放射学milestone为例,围绕ACGME提出的六项胜任力,即患者照护、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习、职业素养和人际沟通技巧,介绍分阶段目标胜任力评价系统的主要内容、评价表主要结构及使用方法。