宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究

目的:研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法:对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养。结果:IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见。结论:IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率。

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局。结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。

促性腺激素释放激素激动剂在化疗患者卵巢功能保护的应用研究进展

化疗在改善患者疾病预后的同时也可通过多种分子反应损害卵巢功能,严重影响生育力。现临床常推荐在化疗前实施胚胎和卵母细胞冷冻,从而保存生育力,但并不适用于所有人群,且不能预防化疗引起的卵巢损害。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)通过降调节作用可减轻化疗引起的性腺毒性,对生育力有保护作用,但其有效性尚未达成共识,作用机制也暂不明确。本文概述了化疗引起卵巢损伤的机制、GnRH-a在化疗患者卵巢功能保护的应用及保护机制、评价指标和安全性等,为探究GnRH-a有效性及进一步明确其临床适用范围、作用机制及安全性,适时正确合理用药提供参考。

基于职业任务驱动的教学评价模式初探

构建科学的评价体系是保证教学活动顺利进行的关键,有效的评价不仅能评定学生的学习成绩,还可以对教学过程进行监控与反馈。本文阐述了基于职业任务驱动的教学评价模式的特点,并根据技校学生能力发展培养目标制定出相应的评价内容、评价标准以及评价方式。

任务驱动教学法在《VB语言程序设计》教学中的初探

在VB语言程序设计教学中,如何解决程序设计本身枯燥、难懂这个问题,并找出一条比较新颖的教学方法,越来越成为广大计算机教师颇感兴趣的话题。在新课程理念指导,教师需以学生为本,重视培养学生的自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力。该文阐述笔者使用任务驱动教学法在VB程序设计教学中的几点体会,并对教学过程中的任务设计和任务实施过程进行详细说明。

基于AS3.0的Flash游戏设计与开发

Flash因其灵活、方便、文件体积小等优势成为网页游戏开发的宠儿,其中脚本语言Active Script 3.0是一种完全面向对象的语言,与旧版本相比,其扩展性、可读性更强,编译速度更快,性能更高。笔者尝试使用AS 3.0编写"水手捕鱼"网页游戏,并从功能分析、游戏流程、关键技术等方面阐述设计思路。

预防中重度卵巢过度刺激综合征的回顾性研究

目的探讨卵巢高反应患者在高孕激素状态下促排卵(PPOS)及取卵术后对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者应用溴隐亭、来曲唑和针灸能否降低早发型中重度OHSS的发生率。方法回顾性分析2016～2017年在湘潭市中心医院生殖与遗传中心行辅助生殖技术并控制性促排卵的卵巢高反应患者95例,短效长方案组61例,PPOS方案组34例。观察两组患者早发型中重度OHSS发生率、获卵数、正常受精数、2PN卵裂数、可移植胚胎数、获卵率、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率。另回顾性分析2015～2017年在该中心采用短效长方案促排卵的OHSS高危患者195例,按处理方案分为对照组(55例,取卵术后应用羟乙基淀粉和白蛋白)及对照组处理措施基础上的4个观察组:溴隐亭组(51例)、溴隐亭+针灸组(40例)、溴隐亭+来曲唑组(12例)、溴隐亭+来曲唑+针灸组(37例),观察各组早发型中重度OHSS发生率。结果 (1)PPOS组早发型中重度OHSS发生率显著低于短效长方案组(0vs.14.8%,P<0.05)。(2)195例短效长方案促排卵的OHSS高风险患者中,溴隐亭组、溴隐亭+针灸组早发型中重度OHSS发生率(分别为3.9%、0%)均显著低于对照组(16.4%)(P<0.05);获卵数≥15个时,溴隐亭+来曲唑+针灸组早发型中重度OHSS发生率显著低于对照组(2.9%vs.25.0%,P<0.05)。结论 PPOS方案可考虑应用于卵巢高反应人群来降低早发型中重度OHSS发生率;取卵术后对OHSS高危患者在扩容基础上可考虑加溴隐亭或溴隐亭联合针灸;当获卵数≥15个,可采用溴隐亭、来曲唑及针灸三者联合来降低早发型中重度OHSS发生率。

多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P>0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P<0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P<0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P<0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P<0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。

新改良短方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用

目的探讨新改良短方案在高龄且卵巢储备功能低下患者中行IVF/ICSI-ET助孕的治疗效果。方法回顾性分析2016年1~12月于我中心就诊的高龄(≥35岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡≤8个)的178例患者的IVF/ICSI-ET周期,按促排卵方案分为新改良短方案组(A组,n=99)和改良超长方案组(B组,n=79),再以年龄分3个亚组(35~38岁,39~42岁及≥43岁),分别比较不同年龄段两种促排卵方案的治疗效果、种植率、临床妊娠率及活产率。结果 (1)与B组相比,A组的Gn用量显著下降[(2 660.9±643.2)U vs.(3 225.3±760.4)U]、HCG日LH水平显著升高[(2.4±2.7)U/L vs.(1.0±0.5)U/L](P<0.05);两组间Gn使用天数、HCG日P水平、获卵数、未受精率、2PN率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、活产率、流产率比较均无统计差异(P>0.05)。(2)按年龄分层分析,在35~38岁患者中,A组患者的活产率较B组有所改善(53.8%vs.38.7%),在39~42岁患者中,A组患者的临床妊娠率高于B组(63.2%vs.46.7%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新改良短方案可缩短取卵周期,减少GnRH-a及Gn用量,临床妊娠率及活产率有所改善;对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,新改良短方案可能是一个经济有效的治疗选择。

左甲状腺素片对PCOS合并亚临床甲减患者促排卵的影响

目的探讨对于多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减退症患者,左甲状腺素片干预对其促排卵效果及妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年12月就诊于湘潭市中心医院的PCOS患者146例,根据血清促甲状腺激素(TSH)水平是否升高分为3组:TSH升高干预组、TSH升高未干预组和TSH正常对照组。比较3组患者总尿促性素(HMG)用量、优势卵泡个数、多卵泡发育取消率、排卵率、优势卵泡平均雌二醇(E2)值、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、黄体中期孕酮(P)值、临床妊娠率及早期流产率。结果 3组患者优势卵泡个数、多卵泡发育取消率、排卵率、优势卵泡平均E2值、hCG日子宫内膜厚度、黄体中期P值、临床妊娠率、早期流产率比较差异均无统计学意义(F/χ2值分别为0、2.77、0.83、0.34、0.53、1.76、0.58、1.45,均P>0.05),TSH升高未干预组的总Gn用量明显高于TSH升高干预组、TSH正常对照组,3组比较差异有统计学意义(F=8.09,P<0.05)。结论 PCOS合并亚临床甲状腺功能减退症的不孕患者,应用左甲状腺素片治疗改善了促排卵效果。

人脐带间充质干细胞移植对大鼠薄型子宫内膜的治疗作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,h UCMSCs)移植能否修复薄型子宫内膜模型大鼠的子宫,研究间充质干细胞修复受损内膜的可能性。方法建立SD大鼠子宫内膜模型。将健康性成熟未交配雌性SD大鼠16只随机分为促排卵周期移植组、促排卵周期磷酸盐缓冲液(PBS)组、非促排卵周期移植组、非促排卵周期PBS组,每组各4只,于3个动情周期后处死大鼠,取其子宫内膜标本,比较各组大鼠角蛋白、波形蛋白以及整合素β3的表达情况。结果 h UC-MSCs移植后12天各组大鼠子宫内膜厚度分别为:非促排卵周期PBS组(679.12±186.20)像素、非促排卵周期移植组(969.39±367.44)像素、促排卵周期PBS组(820.35±153.99)像素、促排卵周期移植组(841.58±242.32)像素,组间比较均无显著差异(P>0.05)。h UC-MSCs移植后12天,促排卵周期移植组、非促排卵周期移植组、促排卵周期PBS组、非促排卵周期PBS组大鼠角蛋白平均光密度值分别为0.01551、0.00340、0.00229、0.00160,波形蛋白平均光密度值分别为0.02348、0.04758、0.02052、0.02552,整合素β3平均光密度值分别为0.00283、0.00531、0.00966、0.00154,组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论 h UC-MSCs可能通过诱导作用和免疫调节特性改善子宫内膜的容受性。两个移植时期对改善薄型子宫内膜均有不同程度的疗效。

肥胖对不育男性精子染色质结构、顶体功能及精液参数的影响

目的探讨肥胖对不育男性精子染色质结构、顶体功能与精液参数的影响。方法选取2017年1月至12月湘潭市中心医院生殖与遗传中心门诊诊治的363例不育男性患者作为研究对象。根据体重指数(BMI)分为正常体重组(n=135)、超重组(n=144)和肥胖组(n=84)。比较三组精液常规参数、正常形态精子率、精子DNA碎片指数(DFI)、色素酶A3(CMA3)阳性率、精子顶体酶活性及精浆生化参数(中性α-葡糖苷酶、果糖、柠檬酸、锌),并分析BMI与以上指标的相关性。结果与正常体重组相比,肥胖组前向运动精子率、正常形态精子率、顶体酶活性、精浆中性α-葡糖苷酶明显降低(P<0.05),而CMA3阳性率、DFI显著升高(P<0.05);超重组正常形态精子率、顶体酶活性均低于正常体重组,CMA3阳性率高于正常体重组(P<0.05);BMI与前向运动精子率、正常形态精子率、精浆中性α-葡糖苷酶、顶体酶活性呈显著负相关(P<0.05);BMI与CMA3阳性率、DFI呈显著正相关(P<0.05)。结论肥胖能够引起不育男性患者精子活力、正常形态精子率、精子顶体酶活性的下降,造成精子染色质结构异常,是引起男性生育力降低的重要原因。

卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素扳机剂量的探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,何种人绒毛膜促性腺激素(h CG)扳机剂量为卵巢高反应患者的合适选择。方法选择2013年1月-2014年5月在湘潭市中心医院生殖遗传中心行IVF-ET的卵巢高反应患者465例,根据扳机日h CG的注射剂量分h CG 2 000 IU组(A组)、3 000 IU组(B组)、4 000IU组(C组)、5 000 IU组(D组)。比较各组间的中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况、获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率、优胚率及新鲜周期移植后妊娠结局。结果 A组获卵率明显低于其他各组,D组获卵率明显高于其他各组,差异有统计学意义(78.5%vs 87.2%,87.8%vs 92.3%)。A组和B组卵子成熟率及2PN受精率较C组和D组低,差异有统计学意义。A组受精率明显低于其他各组,差异有统计学意义(84.3%vs 88.3%,90.6%,90.2%)。C组可利用胚胎率显著高于A组和B组,也显著低于D组(67.9%,66.2%vs 76.2%vs 80.3%)。D组优胚率显著高于其他各组(46.0%,45.1%,49.5%vs 59.2%)。A组、B组、C组的中、重度早发型OHSS发生率无差异,均显著低于D组(0.9%,1.9%,1.8%vs 5.9%)。4组均无中、重度晚发型OHSS发生。各组间新鲜周期生化妊娠率、临床妊娠率无差异。结论在卵巢高反应患者中,h CG扳机剂量降低至4 000 IU,既能有效的降低OHSS的发生,同时又能保证较好的IVF-ET结局。而h CG扳机剂量降低至2 000 IU,虽然OHSS发生率降低,但获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率及优胚率等体外受精(IVF)结局也随之受影响。4 000 IU h CG是IVF-ET中卵巢高反应患者比较合适的扳机剂量。

主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植失败者的临床研究

目的探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者对再次行IVF-ET结局的影响。方法在进入新的控制性卵巢刺激周期前,31对要求接受主动免疫治疗的患者为观察组,30对拒绝免疫治疗的患者为对照组,观察两组患者促性腺素(Gn)用量、获卵数、受精率、优胚率、着床率和妊娠率。结果观察组和对照组在新的治疗周期中在平均Gn用量、获卵数、受精率、优胚率方面比较,差异无显著性(P>0.05);而新的治疗周期观察组和对照组着床率分别为25.29%、16.88%,妊娠率分别为54.84%、33.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗可以改善部分不明原因反复IVF-ET失败患者的移植后结局。

去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞治疗重度宫腔粘连1例报道

宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于宫腔手术操作、宫腔内感染等原因导致子宫内膜肌层被破坏,从而出现以月经异常、不孕、反复流产等为临床表现的综合征。人工周期、节育器、球囊等传统治疗方法效果欠理想。本文报道了1例重度宫腔粘连患者使用了负载着自体子宫内膜干细胞与去细胞羊膜载体的宫内节育器(IUD)后,经体外受精-胚胎移植,成功获得临床妊娠。本病例提示,去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞可以有效预防宫腔粘连复发,帮助子宫内膜重建和修复。

改良短方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率在一定程度上取决于控制性促排卵(COS)过程中成熟卵的数量和质量。现各中心不断调整,改善各种方案,以提高妊娠率,降低经济成本。对于卵巢储备功能下降患者,往往不育年限长,接受IVF-ET助孕花费大,但获卵数少、胚胎质量差、周期取消率居高不下,最后临床妊娠率低且流产率高。短方案是其常用的方案。

IVF晚卵泡期孕酮持续高水平对于妊娠结局的影响

目的探讨IVF患者注射HCG日与注射前两日血清孕酮(P)持续高水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1 520例体外受精-胚胎移植周期患者的临床资料,根据HCG注射日及前两日的血清P水平将患者分成3组,A组:3日P均≤2.93nmol/L(n=1 128),B组:任意两日P>2.93nmol/L(n=307),C组:连续3日P>2.93nmol/L(n=85),比较各组间移植后14d血HCG阳性率、临床妊娠率、继续妊娠率和妊娠丢失率。结果 C组移植后14dHCG阳性率(41.18%)较另两组(A组67.55%、B组62.21%)显著下降,而A、B、C3组间临床妊娠率(44.59%vs.42.02%vs.36.47%)、继续妊娠率(37.50%vs.37.13%vs.29.41%)及妊娠丢失率(44.49%vs.40.31%vs.28.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚卵泡期P持续高水平可能影响胚胎着床,但对临床妊娠率和妊娠维持的影响并不明显。

重视恶性肿瘤患者生育力的保存

实施生育力保存是恶性肿瘤患者的一项基本权利。然而,对大多数恶性肿瘤患者而言,生育力的保存仍未受到应有的重视和普遍应用。本文通过实际案例,论证了恶性肿瘤患者生育力保存的必要性及可行性,对癌症患者生育力保存的伦理问题,从对个人、后代、家庭及社会多方面进行分析。剖析了实施此技术的障碍,并提出了解决的方法和途径。同时,对癌症患者生育力保存的伦理问题,从对个人、后代、家庭及社会多方面进行分析。

反复自然流产患者宫腔镜检查结果分析

目的分析实施反复自然流产患者宫腔镜检查结果。方法回顾我院2008年1月至2011年12月间反复自然流产行官腔镜检查病人184例的临床资料，分析宫腔镜检查结果，对发现的宫腔病变进行治疗，观察再次妊娠的结局。结果184例中127例（69．02％）存在官腔病变，其中官腔粘连70例（38．04％），子宫内膜息肉26例（14．13％），子宫内膜炎22例（11．96％），黏膜下子宫肌瘤3例（1．63％），部分性子宫纵隔6例3．26％）。122例（96．06％）获得临床妊娠。127例病人经治疗后再次妊娠，122例（96．06％）获得临床妊娠。宫外孕2例（1．57％）;再次早孕自然流产3例（2．36％），早产8例（6．30％）足月分娩111例（87．40％）。结论反复自然流产时应将宫腔镜检查列为必要的检查，对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。

3D-TVUD技术在不孕女性IVF-ET后妊娠结局评估中的应用价值

目的分析经阴道三维超声多普勒(3D-TVUD)技术在不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局评估中的应用价值。方法选择2020年1—12月湘潭市中心医院接受IVF-ET后妊娠失败的40例不孕女性患者作为观察组,同期纳入接受IVF-ET后成功妊娠的40例不孕女性患者作为对照组,两组患者均于胚胎移植当天接受3D-TVUD技术检查,比较两组子宫内膜厚度、内膜容积、内膜形态类型和内膜容积血流参数,分析3D-TVUD技术在不孕女性IVF-ET后妊娠结局中的评估价值。结果观察组收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组[2.83(2.62,3.16)比2.58(2.40,2.79)、1.43(1.27,1.56)比1.26(1.08,1.38)、(0.65±0.07)比(0.57±0.09)],且血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)均低于对照组[5.90(5.23,6.75)比6.84(6.26,7.94)、21.02(20.55,22.39)比22.78(21.33,24.40)、(2.92±0.69)比(3.56±0.66)](P<0.01);两组子宫内膜厚度、容积及内膜形态类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线,S/D、PI、RI、VI、FI、VFI评估孕女性IVF-ET后妊娠结局的曲线下面积分别为0.767、0.747、0.760、0.777、0.783、0.739,评估价值较理想。结论3D-TVUD技术在不孕女性IVF-ET后妊娠结局评估中的应用价值较高,可用于早期评估不孕女性IVF-ET后妊娠结局情况。