注射用益气复脉(冻干)在气阴两虚型脑肿瘤术后患者中的应用效果研究

目的:观察注射用益气复脉(冻干)在气阴两虚型脑瘤术后患者中的应用效果。方法:将80例气阴两虚型脑肿瘤术后患者随机分为治疗组及对照组各40例。对照组术后予西医常规治疗及甘露醇脱水,治疗组在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干)。对比2组临床疗效、神经功能、脑水肿吸收率及并发症发生情况。结果:总有效率治疗组62.50%,对照组30.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组神经功能缺损情况均较治疗前改善(P <0.01)。治疗组神经功能缺损改善情况优于对照组(P <0.01)。治疗组脑水肿吸收率(22.63±8.45)%,对照组脑水肿吸收率(21.75±6.90)%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间,2组低钾血症及低钠血症发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗组肾功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在西医常规治疗及甘露醇脱水基础上加用注射用益气复脉(冻干)治疗气阴两虚型脑肿瘤术后患者,可改善中医证候,促进神经功能恢复,且不会影响脱水效果。

短暂性脑缺血发作危险因素与中医体质的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质干预短暂性脑缺血发作提供理论依据。方法采用病例对照研究的方法,选取2014年1月—2016年6月于广东省中医院神经内科住院、急诊留观、门诊就诊诊断为短暂性脑缺血发作的病人共120例为病例组,并选取同时期于我院健康体检中心体检的非脑卒中人群120例为对照组。利用χ2检验和Logistic回归分析方法,筛选短暂性脑缺血发作的危险中医体质和危险因素。结果病例组吸烟、酗酒、高血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、超重/肥胖、痰湿质、气虚质、瘀血质比较均高于对照组(P<0.05);而阳虚质、气郁质、平和质比例均低于对照组(P<0.05)。TIA最主要的体质是痰湿质、气虚质、瘀血质和阴虚质。Logistic多因素分析发现吸烟、超重/肥胖、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、痰湿质、阴虚质、瘀血质是短暂性脑缺血发作的危险因素,而平和质是短暂性脑缺血发作的保护因素。结论短暂性脑缺血发作与中医体质密切相关,可以基于体质防治脑卒中。

丹参诱导骨髓基质细胞神经元样细胞分化的microRNA-128路径

目的研究microRNA-128在丹参制剂诱导大鼠骨髓基质细胞（bone marrow strowal cells，BMSCs）向神经元样细胞分化过程中的调控作用。方法培养鉴定大鼠BMSCs，应用反义寡居核苷酸转染技术（Lipofectamin 2000）转染microRNA-128 inhibitors于BMSCs；取转染和未转染的BMSCs，待细胞增殖到60％～70％融合时进行预诱导分化，预诱导24h后，进行诱导分化；根据处理方式不同分为4组：未诱导组（A组），丹参制剂诱导组（B组），转染未诱导组（C组），转染诱导组（D组）。流式细胞术鉴定BMSCs；qPCR检测microRNA-128及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、巢蛋白（Nestin）、微管蛋白（β3-tubulin）的mRNA表达；Westernblot检测NSE、Nestin和β3-tubulin的蛋白表达。结果BMSCs流式细胞检测CD29和CD90双阳性率达99．17％，CD11b和CD45双阴性率达99．21％；丹参制剂诱导及microRNA-128 inhibitors转染后，细胞microRNA-128表达量显著降低（P〈0．05）；诱导与未诱导组，转染与未转染组比较，NSE、Nestin和β3-tubulin的mRNA和蛋白表达均显著升高（P〈0．05）。结论丹参制剂能够抑制BMSCs的microRNA-128表达，进而影响BMSCs神经分化相关蛋白的表达，促进BMSCs向神经元样细胞分化。

一种新的MLBP-Otsu算法及在舌裂纹分割中的应用

中医舌诊中只有精确、完整地分割出舌裂纹,才能准确地对舌裂纹信息进行定量化的特征表示与描述,而目前少有方法能达到此要求。为此,提出了一种新颖的基于改进的局部二值模式(Local Binary Pattern,LBP)算子与Otsu阈值分割技术相结合的舌裂纹分割算法(MLBP-Ostu算法)。根据舌裂纹的纹理特征对传统LBP的模式分类方法进行重定义;引入一个粗糙度度量因子R,如某区域的R值偏小或偏大,则把其归类为非裂纹区,不进行LBP特征值计算;利用Otsu方法对前面得到的LBP特征图进行阈值分割,从而得到舌裂纹的二值图像。实验结果表明,该算法能较精确、完整地分割出舌裂纹,并且不需要预先分割出舌体区域,为将来舌诊的定量化研究及临床应用提供了有效手段。

奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的效果及安全性的meta分析

目的系统评价奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的效果及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、Embase、PubMed、the Cochrane Library数据库中有关奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的随机对照试验,检索时限从建库至2020年11月。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果纳入8篇文献共计616例患者,试验组310例,对照组306例。meta分析结果显示:试验组简易精神状态检查(MMSE)评分(MD=8.85,95%CI:4.82~12.87,P<0.0001)、Barthel指数(MD=17.21,95%CI:15.29~19.14,P<0.0001)均高于对照组。进一步进行亚组分析显示:静滴组MMSE评分(MD=12.33,95%CI:8.54~16.11,P<0.00001)、Barthel指数(MD=20.44,95%CI:17.77~23.11,P<0.00001)和口服组MMSE评分(MD=4.19,95%CI:2.20~6.18,P<0.0001)、Barthel指数(MD=13.73,95%CI:10.95~16.50,P<0.00001)均高于对照组。试验组长谷川痴呆量表评分高于对照组(MD=3.84,95%CI:1.65~6.03,P=0.0006),美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(MD=-4.31,95%CI:-6.37~-2.25,P<0.0001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.18,95%CI:0.62~2.22,P=0.62)。结论奥拉西坦在改善脑出血患者认知功能、日常生活活动能力、神经功能缺损症状方面具有显著疗效。

药线点灸结合电针治疗变态反应性鼻炎临床观察

目的:观察药线点灸结合电针治疗变应性鼻炎的临床疗效及对患者生活质量的改善情况。方法:62例患者随机分为治疗组和对照组,单纯电针组(对照组)穴位:“鼻三针”(双迎香穴、双上迎香穴、印堂穴)加双攒竹穴、双风池穴;药线点灸结合电针组(治疗组)采用两组穴位交替:①迎香穴(双)、下迎香(双)及百会、印堂、耳穴内鼻点,督脉经穴(大椎穴至腰俞穴);②攒竹穴(双),上迎香穴(双),风池穴(双)及耳穴外鼻点、下关元穴、膀胱背俞穴。隔天1次,6次为1个疗程,治疗3个疗程。疗程结束前后均按照症状、体征计分来进行疗效评定。生活质量的评价以鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ[1])的评分来进行评测。结果:全部62例患者中,完成治疗60例。药线点灸组30例患者中,显效23例,有效6例,无效1例,单纯电针组30例患者中,显效10例,有效19例,无效1例。采用秩和检验,结果两组在改善过敏性鼻炎患者临床症状上差异程度具有统计学意义(P<0.05),提示药线点灸结合电针组优于单纯电针组。两组病例的治疗前后RQLQ评分比较,(P<0.05)差异具有统计学意义,提示两组试验均对患者的生活质量有所提高。且在两组RQLQ评分前后对照的差值比较中,P<0.05,治疗组与对照组存在显著差异,治疗组疗效明显优于对照组。结论:药线点灸结合电针及单纯使用电针治疗均能显著改善本病患者的临床症状、体征、生活质量,而经对照试验治疗表明,药线点灸结合电针对治疗变应性鼻的疗效明显优于单纯电针治疗组。

五苓散结合西医治疗脑转移瘤脑水肿的疗效及机制

目的观察五苓散结合西医治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效以及探讨其作用机制。方法选择脑转移瘤患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予五苓散+西医常规脱水、激素治疗,对照组30例给予西医常规脱水、激素治疗,以中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善程度、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为指标,观察五苓散治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效,并分析其作用机制。结果治疗组的中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善情况均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组的血清VEGF明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论五苓散结合西医治疗可减轻脑转移瘤患者的脑水肿,并明显改善临床症状,其减轻脑水肿的作用机制考虑与降低血清VEGF有关。

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的系统评价

目的采用Meta分析方法评价七叶皂苷钠与甘露醇联合治疗脑出血的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据(VIP)和万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Ovid、Wily Online Li-brary、Elsevier Science Direct、Cochrane、Library等数据库,检索时间设为从建库至2018年9月,收集七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的随机对照试验文献。对纳入文献运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,共1 975例病人。研究结果显示,七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血能够明显提高临床疗效[相对危险度(RR)=1.29,95%CI 1.24～1.35,P <0.000 01],减少神经功能缺损[准化均数差(SMD)=-2.08,95%CI-3.01～-1.15,P <0.000 1],有效促进血肿吸收[均数差(MD)=-6.75,95%CI-9.44～-4.06,P <0.000 01],减少不良反应发生(RR=0.48,95%CI 0.32～0.71,P=0.000 3)。结论七叶皂苷与甘露醇联合治疗脑出血可以明显提高临床疗效,降低不良反应发生率。

两种不同环境中使用脑室镜手术清除脑室内血肿的效果比较

目的探讨在两种不同环境(空气环境及水环境)中使用脑室镜手术清除脑室内血肿的差异。方法回顾性收集神经外科收治的高血压性脑出血并破入脑室患者42例,均在脑室镜辅助下行脑室血肿清除术;其中观察组21例在空气环境中行脑室内血肿清除术,对照组21例在水环境中行脑室内血肿清除术;观察两组手术的时间、脑室内血肿清除率、带管时间、颅内感染发生率、GCS评分的差异。结果观察组手术时间(2±1.1)h,对照组手术时间(4±0.6)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d脑室内血肿清除率为(63.35±11.35)%,对照组为(70.12±10.23)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率为4.7%,对照组为28.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带管时间为(4.8±0.7)d,对照组带管时间为(5.1±0.4)d,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组GCS评分(11±2.3)分,对照组GCS评分(10±3.5)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在空气环境中使用脑室镜手术清除脑室内血肿较在水环境中所需的手术时间少、术后的感染率低,但术后第1天脑室内血肿清除率比水环境中低,两者术后带管时间、术后7 d GCS评分无明显差异,各有优缺点,两种手术方式可在临床中相结合应用。

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的Meta分析

目的系统评价依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法检索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及PubMed数据库,收集依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的随机对照研究。对符合纳入标准的临床研究应用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入25篇随机对照研究。Meta分析结果表明,联合组总有效率优于常规治疗[OR=4.06,95%CI(3.19,5.16)],降低脑出血病人治疗期间病死率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.76)];联合治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组[WMD=-6.42,95%CI(-7.58,-5.26)];联合组对促进脑水肿吸收的研究均优于对照组[WMD=-4.26,95%CI(-5.33,-3.19)]。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠可明显提高脑出血病人的临床治疗有效率,降低病死率,在改善神经功能缺损、消除脑水肿等方面也优于对照组,并未见明显不良反应发生,但由于目前的临床研究质量较低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照研究加以证实。

左乙拉西坦单药治疗对癫痫患儿骨代谢影响的系统评价

目的:系统评价左乙拉西坦(LEV)单药治疗对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:检索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及Pub Med、Ovid、Wily Online Library、Elsevier Science Direct、Cochrane Library数据库,收集LEV单药治疗癫痫儿童的文献。对符合纳入标准的临床研究应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5篇随机对照研究。Meta分析结果显示,LEV组血清钙浓度低于对照组[SMD=-0.40,95%CI(-0.57,-0.24)],差异有统计学意义(P<0.01)。LEV组血清磷[SMD=-0.09,95%CI(-0.42,0.25)]、血清ALP[SMD=-0.03,95%CI(-0.40,0.34)]、骨密度[SMD=-0.00,95%CI(-0.30,0.29)]、甲状旁腺激素[SMD=8.37,95%CI(-10.8,27.53)]与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:LEV可能对癫痫患儿血清钙有影响,建议定期复查血钙。由于纳入文献较少,尚需要更多严谨的、高质量的研究提供依据。

以基底核脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿2例

目的探讨以脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿的临床特点及发病规律。方法回顾性分析2例以急性基底核脑出血为首发症状脑脓肿的临床资料,总结疾病的临床特点及影像学特征,并行文献复习,总结诊疗经验。结果手术证实为脑脓肿。1例术后恢复良好,遗留一侧肢体部分功能障碍;1例术后第2天死亡。结论隐源性脑脓肿发病隐匿,误诊、漏诊率高。完善MRI影像学检查及仔细分析影像学特点,可降低误诊率。

自发性脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床回顾分析

目的:分析自发性脑出血(ICH)术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,以及ICH术后的中医证型和所用方药的分布情况。方法:收集54例ICH术后患者的病历资料,根据术后有无发生MODS分为MODS组与非MODS组。入院后,对2组患者进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,计算2组发病至手术开始时间以及术后机械通气时间,并对2组患者进行中医辨证分组及方药分布统计。结果:2组GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间>48 h的患者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间与MODS的发生呈正相关(P<0.05,P<0.01)。MODS组方药使用集中于羚角钩藤汤和涤痰汤,非MODS组方药则集中于羚角钩藤汤、涤痰汤和天麻钩藤饮。结论:GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间均会影响MODS的发生,可作为ICH术后继发MODS的预测指标。ICH术后患者发病多与"风、火、痰、瘀"有关,可从"熄风、清热、化痰、活血"进行干预治疗。

神经内镜辅助下手术治疗脑出血并破人脑室的优势研究

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗脑出血并破人脑室的优势。方法回顾性收集广东省中医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的50例脑出血并破入脑室患者的临床资料，其中25例行神经内镜辅助下脑实质及脑室内血肿清除术＋置管引流术（观察组），25例行常规显微镜下脑实质血肿清除术＋脑室钻孔引流术（对照组），对比2组患者带管时间、颅内感染发生率、脑室内血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）改善情况的差异。结果观察组患者带管时间【（4．0±1．9）d]、颅内感染率（12％）、术后7d时GCS评分[（11．1±2．3）分]均明显优于对照组【（7．0±2．1）d；36％；（9．0±2．8）分】，差异有统计学意义（P，0．05）。观察组术后第1、3、7天脑室内血肿清除率（60．12％±10．23％、70．75％±17．21％、83．36％＋8．64％1均分别高于对照组第1、3、7天（25.35％±11．35％、50．48％±13．90％、65．75％±9．32％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于脑出血破入脑室患者，应用神经内镜辅助手术在缩短带管时间、减少颅内感染发生率、改善预后方面较常规显微镜下手术具有更大优势。