基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用

目的:探讨基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用效果。方法:将2022年1月—6月湖南省某三级甲等综合医院神经内科出院的184例脑卒中病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观察组在此基础上采用基于专科护理门诊的延续护理方案。结果:观察组病人干预1个月、3个月、6个月内再入院率均低于对照组(P<0.05),干预6个月末观察组病人生理生化指标(收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸)均优于对照组(P<0.05),干预6个月末观察组脑卒中自我管理水平得分高于对照组(P<0.05)。结论:基于专科护理门诊的延续护理模式可降低脑卒中出院病人的再入院率,改善生理生化指标,提升脑卒中自我管理能力。

重症脑卒中并发水电解质紊乱和急性肾功能损害的临床分析

目的探讨重症脑卒中患者水电解质紊乱和急性肾功能损害的相关关系,指导临床治疗。方法分析重症脑卒中患者257例,按尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)分为观察组和对照组,比较2组的血清钾(K+)、钠(Na+)、Cr、BUN、血浆晶体渗透压值,分析其相关关系。结果2组K+、Na+、Cr、BUN、血浆晶体渗透压值有明显差异,Cr与血浆晶体渗透压值呈正相关。结论水电解质紊乱与急性肾功能损害有密切关系,治疗中应注意防治。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎周围神经损伤临床与神经传导检测

目的：探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关系统性血管炎（AAsV）周围神经损伤的临床和神经传导检测（NCS）的特征。方法：回顾性分析AASV伴周围神经损伤5例患者临床表现及NCS结果。结果：5例AASV伴周围神经损伤患者中，2例表现为双侧对称性多神经病，1例表现为神经根丛病，2例表现为不对称的多数性单神经病，并可以周围神经病起病，感觉运动神经均受累，感觉神经症状出现较早，且刺激症状突出。电生理检查发现感觉或运动神经传导以波幅显著降低为主，下肢感觉神经受累明显。结论：AASV可累及周围神经系统，对不明原因的周围神经损伤，或多系统受累的患者需考虑AASV可能。

HIV阳性伴发吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,43岁。因＂多尿口干多饮,体重下降半年,四肢麻木2d＂于2015-05-18收住作者医院内分泌科。既往有高血压病史12年,间断服用左旋氨氯地平及珍菊降压片,未监测血压。否认糖尿病及高血脂病史。无疫苗接种史。无输血史及吸毒史。入院诊断：代谢综合征、

氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定

目的观察急性脑梗死患者血小板上α颗粒膜糖蛋白(CD62p)及溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)的表达,通过血小板活化的变化,探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用药与阿司匹林单药治疗的疗效差异。方法将60例脑梗死患者随机分为两个亚组:单药组(阿司匹林0.15 g/d)和联合用药组(阿司匹林0.10 g/d+氯吡格雷75 mg/d),30例健康体检者为对照组。使用流式细胞术检测所有病例CD62p、CD63阳性率,对单药组和联合用药组治疗前后的CD62p、CD63阳性率进行比较,同时进行NIHSS评分。结果脑梗死组血小板CD62p、CD63阳性率显著高于对照组(P<0.01)。单药组和联合用药组在治疗一周和二周后CD62p、CD63阳性率和NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01)。联合用药组治疗二周后与单药组比较CD62p、CD63阳性率和NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗血小板治疗对脑梗死有效,阿司匹林+氯吡格雷联合治疗的总体疗效明显优于单用阿司匹林,CD62p、CD63可以衡量抗血小板治疗效果。

不典型脑干梗死的临床表现和定位诊断分析

典型脑干梗死常表现为眩晕、交叉瘫、交叉性感觉障碍、复视、跟肌麻痹、四肢瘫等；随影像学技术发展，临床发现很多脑干梗死临床表现不典型，常有中枢性面舌瘫、偏身运动和／或偏身感觉障碍等与对侧大脑半球病灶相似的体征，遵循经典定位理论常造成错误定位诊断。该文结合影像学资料，对脑干梗死患者的临床表现及定位诊断进行分析，以提高临床对不典型脑干梗死的认识。

液相萃取-气相色谱-质谱法快速分析血清中有机磷酸酯类 三(2,4-二叔丁基苯基)-磷酸酯(AO168O)和 2,4-二叔丁基苯基(2,4DtBP)

本研究建立了液相萃取-气相色谱-质谱法快速测定血清中三(2,4-二叔丁基苯基)-磷酸酯(tris(2,4-di-tert-butylphenyl)-phosphate,AO168O)和2,4-二叔丁基苯基(2,4-di-tert-butylphenyl,2,4DtBP).血清样品经乙腈提取,离心分离,浓缩定容后进行仪器分析.采用DB-5MS(30 m×0.25 mm,0.25μm)色谱柱进行分离,多重反应监测模式(MRM)进行测定.结果表明,AO168O在0.8—100 ng·mL^(−1)范围内线性关系良好,2,4DtBP在0.6—100 ng·mL^(−1)范围内线性关系良好,相关系数R 2分别为0.9992和0.9995;方法检出限分别为0.4 ng·mL^(−1)和0.2 ng·mL^(−1);加标回收率分别为103%和95%,相对标准偏差(n=5)分别为8.9%和4.7%.采用本方法对天津市青年人群的66份血清样品进行检测,AO168O的检出率为33%,2,4DtBP的检出率为98%,浓度范围分别为ND(未检出)—492.33 ng·mL^(−1)和ND—21.63 ng·mL^(−1).本研究所建立的方法适用于快速测定血清中的AO168O和2,4DtBP,对进一步评估AO168O和2,4DtBP的人体暴露风险具有重要意义.

微创穿刺技术治疗脑出血后脑水肿的临床研究

目的 研究微创穿刺技术治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法 微创脑血肿穿刺技术治疗脑出血 80例 ,并与内科治疗组 6 0例进行比较 ,分别在入院治疗后 7天、14天、2 1天、2 8天观察脑水肿面积大小、脑血肿体积大小及神经功能缺损评分。结果 微创穿刺技术组脑水肿轻、脑水肿消退时间明显缩短 ,脑血肿体积减少快 ,神经功能康复好 ,与内科治疗组比较差异显著 (P <0 .0 1)。

区域医疗信息平台在冠心病患者随访中的应用研究

目的:探究并分析区域医疗信息平台的构建及其在冠心病患者随访中的应用效果,为开展冠心病患者的延续性护理提供参考。方法:便利选取某院2020年4月至2021年3月收治的冠心病患者为对照组,2021年4月至2022年2月收治的冠心病患者为观察组,每组各60例。对照组给予常规随访,观察组在其基础上构建区域医疗信息平台并进行随访,两组均随访3个月,对比两组患者出院前及随访后的自我管理能力、慢性病患者生活质量,同时观察随访期间用药不良事件发生率、不良心血管病发生率、随访3个月医生会诊次数、护士出诊次数及患者疾病咨询次数、患者对随访工作的满意度。结果:随访3个月后,与对照组相比,观察组自我管理能力和生活质量均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组随访期间用药不良事件发生率、不良心血管病发生率更低,医生会诊次数、护士出诊次数及患者疾病咨询次数更多,患者对随访工作的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病患者随访中应用区域医疗信息平台可提高患者的自我管理能力及生活质量,同时在随访期间可降低用药不良事件的发生率及不良心血管病发生率,患者对随访工作的满意度也较高。

北方地区高校公共绿地树木安全性评估——以北京林业大学为例

我国园林绿地中,对树木的安全性评估一直没有得到足够的重视,随着公共绿地面积的快速增加,树木的安全性评估日益重要。通过对北京林业大学校园内公共绿地4 000余株乔木进行初步安全性调查,发现382株存在不同程度的安全隐患,其中52株急需采取防范措施,占调查总数的1.3%。分析其产生原因,提出具体的解决措施,为北方地区其他高校校园树木安全管理提供参考。

Percheron动脉梗死三例临床分析

回顾分析3例Percheron动脉梗死患者临床资料,均存在脑血管病危险因素,临床表现为急性发病,伴不同程度意识障碍、反应迟钝、智力障碍、精神改变,无运动障碍,其中2例伴眼球运动障碍。MRI显示双侧丘脑和中脑对称性长T1、长T2信号,扩散加权成像(DWI)高信号;1例FLAIR成像呈现中脑"V字征";1例MRA显示右侧大脑后动脉主要由后交通动脉延伸,P1段发育不良,即胚胎型大脑后动脉。按照脑血管病治疗后临床症状均改善。提示典型临床表现、丘脑旁正中区对称性DWI高信号和FLAIR成像中脑"V字征"有助于早期诊断Percheron动脉梗死,单侧胚胎型大脑后动脉可能是Percheron动脉梗死的潜在先天性危险因素。

探讨激励式结合放松式心理干预在脊柱骨折患者护理中的应用效果分析

目的研讨激励式结合放松式心理干预对脊柱骨折患者的干预价值。方法将97例脊柱骨折患者随机分为研究组50例与对照组47例,对照组接受常规心理干预,研究组接受激励式结合放松式心理干预,均干预至患者出院。对比两组干预前后HAMA、HAMD、ADL评分及术后并发症。结果干预前两组HAMA、HAMD、ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05),ADL各维度评分高于对照组(P<0.05);研究组总并发症率低于对照组(P<0.05)。结论激励式结合放松式心理干预可有效改善脊柱骨折患者焦虑、抑郁情绪并减轻患者应激反应,提高患者日常生活能力。

英语学习策略与学习成绩的相关性研究

以天津某中学九年级100名学生为研究对象,以九年级第一次模拟考试的英语成绩为样本,研究学习策略与学习成绩的关系。研究发现,学习策略与学习成绩之间存在着正相关关系,其中形式操练策略和功能操练策略与学习成绩呈显著相关,母语策略与学习成绩呈不显著相关;高分组和低分组学生在使用形式操练策略和功能操练策略方面有显著差异,而在使用母语策略方面没有显著差异。提出在初中英语教学中,教师应加强对学生学习策略的培养、创造良好的英语学习环境、重视语法教学、注重交际教学法和任务教学法的应用。

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查（QST）在二硫化碳（CS2）所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值。方法：使用温度觉分析仪、振动觉分析仪，用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人（观察组）与48例正常人（对照组）的肢体进行定量温度觉检查（QTT）、定量振动觉检查（QVT），用肌电图／诱发电位仪给予神经传导测定。结果：观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显高于对照组（P〈0．01），差异有显著意义。观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV（P〈0．01），差异有显著意义。有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组（P〈0．05），差异有显著意义。提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见。结论：QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据。

氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性卒中疗效评价

研究背景抗血小板治疗已经成为缺血性卒中的常规治疗方法,目前对其作用的肯定主要源于临床应用,迄今尚无一项能够准确评价其有效性的实验室指标。有研究证实,血小板活化程度与动脉粥样硬化和缺血性卒中相关,尤其是血小板α颗粒膜糖蛋白CD62p和溶酶体膜糖蛋白CD63均为血小板活化的重要指标。本研究旨在通过观察急性缺血性卒中患者血小板膜表面CD62p和CD63表达变化,探讨以血小板活化程度反映氯吡格雷(75 mg)、奥扎格雷钠(80 mg)与阿司匹林(0.15 g)的疗效差异。方法采用流式细胞术检测急性缺血性卒中患者氯吡格雷(75 mg)联合奥扎格雷钠(80 mg,联合治疗组)及阿司匹林单药(阿司匹林组)治疗前后血小板CD62p和CD63阳性表达率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能改善程度。结果与正常对照组相比,治疗前急性缺血性卒中组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率升高(P=0.001,0.032);治疗后CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000)。与治疗前相比,治疗后联合治疗组和阿司匹林组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。CD62p和CD63阳性表达率在不同观察时间点与治疗分组之间不存在交互作用(F=1.403,P=0.250;F=2.830,P=0.063),但NIHSS评分在不同观察时间点与治疗分组之间存在交互作用(F=4.518,P=0.013)。结论抗血小板药物治疗急性缺血性卒中有效,但氯吡格雷与奥扎格雷钠联合治疗之疗效与阿司匹林单药治疗并无差异。缺血性卒中急性期测定血小板CD62p阳性表达率可以用于评价抗血小板药物的疗效,但CD63表达的临床价值尚待进一步研究。

移动医疗APP及微信群的延续护理在中老年冠心病患者中的应用

目的探讨基于移动医疗APP及微信群的延续护理在中老年冠心病患者中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年6月在本院治疗的冠心病患者100例,按入院先后次序编号,根据随机数列法,将100例患者随机分为对照组和研究组,每组各50例。两组患者住院期间均实施常规护理措施,出院后对照组采用常规的延续护理;研究组在此基础上实施基于移动医疗APP及微信群的延续护理,时间为6个月。比较干预前后患者生活质量评分和住院率的差异。结果干预后研究组患者生活质量得分(118.39±13.14)分高于对照组(98.58±12.17)分;再住院率为32.00%低于对照组54.00%(均P<0.05)。结论利用移动医疗APP及微信群对中老年冠心病患者实施延续护理,可提高患者的生活质量并降低再住院率。

基于赋权理论构建的延续性干预在慢性心力衰竭病人中的应用

目的:探讨基于赋权理论构建的延续性干预在慢性心力衰竭病人中的应用效果。方法:将我院自2018年3月—2021年2月收治的慢性心力衰竭病人作为研究对象,采取随机数字表法将病人分为对照组和观察组,剔除中途退出及转院病人,最终对照组完成研究54例,观察组完成研究59例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于赋权理论构建的延续性干预。比较两组病人对干预的依从性、心理弹性及生活质量。结果:观察组病人对干预的总依从率为94.92%,高于对照组(83.33%);干预后,观察组心理弹性各维度得分及总分、生活质量各维度得分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性心力衰竭病人中实施基于赋权理论构建的延续性干预,可提高病人对干预的依从性,改善病人心理弹性,提高病人生活质量。

心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者的临床研究

目的研究心理护理干预对慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁患者的实施效果。方法对2013年1月~2014年12月火箭军总医院心内科收治的住院CHF患者进行抑郁自评量表（SDS）评估,纳入合并抑郁情绪的CHF患者106例,采用随机数字表法将其分为干预组52例,对照组54组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组患者的焦虑及抑郁状态、住院时间、住院频次、生活质量及6 min步行距离。结果干预后,干预组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组,住院时间短于对照组,住院频次少于对照组,6 min步行距离长于对照组,生活质量评分高于对照,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论心理护理能够有效减弱心理抑郁障碍,帮助CHF患者全面康复,值得推广应用。

急性大血管闭塞性卒中单纯取栓和桥接治疗的疗效观察

目的:探讨急性大血管闭塞性卒中单纯机械取栓与静脉溶栓桥接动脉内取栓的疗效对比。方法:收集2014年8月至2018年5月80例前循环大动脉闭塞卒中患者,按治疗方法不同分为桥接治疗组和单纯机械取栓组,比较两组患者治疗前、治疗后24h、治疗后2周的NIHSS评分、治疗后3个月的mRS评分、aICH发生率、s ICH发生率,死亡率。结果:组内比较,对比治疗前,两组患者的NIHSS评分均明显改善(P<0.01):组间比较,两组患者经治疗24h及治疗后2周的NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);两组患者的aICH、s ICH的发生率无统计学差异(P>0.05);治疗后3个月的死亡率、生存者mRS评分(0～1)及mRS评分(0～2)区间人数无统计学差异(P>0.05);桥接组与单纯组入院至影像检查时间无统计学差异(P>0.05);单纯组较桥接组在入院至治疗及发病至再通时间方面均明显少于桥接组,存在显著差异(P<0.01)。结论:在急性大血管闭塞卒中治疗中,桥接治疗与单纯机械取栓均具有较好的血管再通疗效,桥接治疗对比单纯机械取栓在预后、死亡率、颅内出血并发症发生率、生存质量上无明显差异,单纯机械取栓相比较具有较短的血管内治疗启动时间,能在更短的时间窗内完成血管内治疗,但仍需要进一步的随即临床试验比较二者的收益与风险。

预见性护理在冠心病病人护理中的应用及对病人心脏功能的影响

[目的]观察预见性护理在冠心病病人护理中应用效果及对病人心脏功能的影响。[方法]采用随机数字表法将2017年6月—2018年6月住院治疗的100例冠心病病人分为对照组与观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理。比较两组病人心脏功能变化、并发症发生情况及生活质量,生活质量评价采用中国血管病人生活质量评定问卷(CQQC)。[结果]观察组病人护理后左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组,心脏功能恢复正常时间短于对照组,CQQC各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]在冠心病病人临床治疗过程中开展预见性护理可有效促进病人心脏功能恢复,降低并发症发生率,提高病人生活质量。