恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P<0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P<0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。

血管性痴呆患者血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体、碱性成纤维细胞生长因子和脑源性神经营养因子水平及其临床意义

目的探讨血管性痴呆(VaD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及其临床意义。方法选取231例急性缺血性脑卒中患者,分为VaD组175例和非血管性痴呆(NVaD)组56例。同时选取52例健康志愿者为健康组。比较3组血Hcy、hs-CRP、D-二聚体、BDNF及bFGF水平,分析VaD患者认知功能与上述指标的关系。结果VaD组的血Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均高于健康组和NVaD组(均P<0.05),血BDNF及bFGF水平均低于健康组和NVaD组(均P<0.05)。轻度VaD组、中度VaD组、重度VaD组的血Hcy、hs-CRP和D-二聚体水平依次升高,血BDNF及bFGF水平依次降低(均P<0.05)。VaD患者的痴呆程度与血Hcy、hs-CRP、D-二聚体水平呈正相关,与血BDNF及bFGF水平呈负相关(均P<0.05)。结论VaD患者血Hcy、hs-CRP、D-二聚体升高,而BDNF及bFGF降低;以上指标可能与VaD的发生发展有关,或可用于VaD预测以及疗效评估。

恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的探讨恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年12月在上海交通大学附属第六人民医院诊治的AD患者112例,采用随机数字表法将患者分为治疗组57例和对照组55例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组患者给予恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后简易精神状态量表(MMSE)评分、AD认知功能评定量表(ADAS-cog)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、社会表现量表(PSP)评分和激越行为量表(CMAI)评分,检测2组患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后血清同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,并统计2组不良反应发生情况。结果对照组治疗3个月后和治疗组治疗1个月、3个月后的MMSE评分、PSP评分均明显高于治疗前(P均<0.05),ADAS-cog评分、ADL评分、CMAI评分及Hcy、D-D、FIB水平均明显低于治疗前(P均<0.05);治疗组治疗3个月后的MMSE评分、ADAS-cog评分、ADL评分、PSP评分、CMAI评分及Hcy、D-D、FIB水平均较本组治疗1个月后及对照组同期改善更明显(P均<0.05)。治疗组治疗1个月、3个月后的Apo A1、HDL-C水平均明显高于治疗前(P均<0.05),Apo B、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均<0.05);治疗组治疗3个月后Apo A1、HDL-C水平均明显高于同期对照组(P均<0.05),Apo B、TC、LDL-C水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。对照组治疗1个月、3个月后的Apo A1、HDL-C、Apo B、TC、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组和治疗组不良反应发生率分别为9.09%(5/55)和3.51%(2/57),2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐可以显著改善AD患者症状,显著降低Hcy、D-D、FIB、Apo B、TC、LDL-C水平,升高Apo A1、HDL-C水平,并且安全性更好。

恒清Ⅰ号方治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察恒清Ⅰ号方治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法将94例血管性痴呆患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各47例。2组均给予拜阿司匹林(100 mg/次,每日1次)、立普妥(20 mg/次,每晚1次)口服,对伴发疾病给予相应治疗。在此基础上,治疗组给予恒清Ⅰ号方治疗,对照组给予尼莫地平(40 mg/次,每日3次)治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后简易智力测定量表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分及日常生活能力评定量表(ADL)评分变化情况,并比较2组临床疗效。结果疗程结束后,对照组MMSE评分、HDS评分、ADL评分有增高趋势,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组MMSE评分、HDS评分、ADL评分均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为80.85%,对照组总有效率为65.95%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论恒清Ⅰ号方可以显著改善血管性痴呆患者的认知功能,疗效明显优于单纯西药治疗,且安全性良好。

恒清Ⅱ号方对阿尔茨海默病模型小鼠认知行为的影响

目的探讨恒清Ⅱ号方对阿尔茨海默病模型小鼠认知行为的影响。方法将72只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、恒清Ⅱ号方低剂量组、恒清Ⅱ号方中剂量组、恒清Ⅱ号方高剂量组和盐酸多奈哌齐组,每组12只。采用海马CAI区Aβ1-42寡聚体溶液注射方法造模。造模次日起,恒清Ⅱ号方低、中、高剂量组小鼠分别给予恒清Ⅱ号方20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg灌胃,盐酸多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐片5 mg/kg灌胃,假手术组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,均1次/d,连续8周。灌胃结束后采用水迷宫实验检测各组小鼠的认知行为。结果水迷宫实验第1-4天,模型组小鼠逃避潜伏期和定位航行路径长度均明显长于假手术组(P均<0.05),恒清Ⅱ号方中、高剂量组和盐酸多奈哌齐组小鼠逃避潜伏期和定位航行路径长度均明显短于模型组(P均<0.05);水迷宫实验第3天和第4天,恒清Ⅱ号方中、高剂量组和盐酸多奈哌齐组小鼠逃避潜伏期和定位航行路径长度均明显短于恒清Ⅱ号方低剂量组(P均<0.05);水迷宫实验第4天,恒清Ⅱ号方高剂量组小鼠逃避潜伏期和定位航行路径长度均明显短于恒清Ⅱ号方中剂量组和盐酸多奈哌齐组(P均<0.05)。水迷宫实验第5天,模型组小鼠穿越隐匿平台次数明显少于假手术组(P<0.05),恒清Ⅱ号方中、高剂量组和盐酸多奈哌齐组小鼠穿越隐匿平台次数均明显多于模型组和恒清Ⅱ号方低剂量组(P均<0.05),且恒清Ⅱ号方高剂量组明显多于恒清Ⅱ号方中剂量组和盐酸多奈哌齐组(P均<0.05)。结论恒清Ⅱ号方可明显改善阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆能力,且量效关系呈正相关,高剂量恒清Ⅱ号方的效果优于盐酸多奈哌齐。

基于尿代谢组学的恒清Ⅱ号方治疗阿尔茨海默病作用及其机制的实验研究

目的基于尿代谢组学探讨恒清Ⅱ号方治疗阿尔茨海默病(AD)小鼠的作用及其机制。方法将APPswe/PS1dE9双转基因AD模型小鼠随机分为模型组(model组)、恒清Ⅱ号方低剂量组(HQ-L组)、恒清Ⅱ号方中剂量组(HQ-M组)、恒清Ⅱ号方高剂量组(HQ-H组)、安理申组(Aricept组),每组10只。同月龄C57BL/6J小鼠10只作为正常组(normal组)。采用水迷宫测试各组小鼠认知功能,以代谢组学技术筛选AD小鼠尿液生物标记物,并分析其对应的代谢通路。结果在改善小鼠认知功能方面,与model组比较,HQ-M组、HQ-H组、Aricept组小鼠逃避潜伏期(EL)明显缩短(P<0.01),穿越平台次数(NCP)明显增加(P<0.01);与HQ-L组比较,HQ-M组、HQ-H组、Aricept组小鼠EL明显缩短,NCP明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与HQ-M组比较,HQ-H组小鼠EL明显缩短(P<0.05),NCP明显增加(P<0.05);与Aricept组比较,HQ-H组小鼠EL明显缩短(P<0.05),NCP明显增加(P<0.05)。恒清Ⅱ号方低、中、高剂量之间的作用比较:HQ-H组>HQ-M组>HQ-L组,恒清Ⅱ号方的量效关系呈正相关;高剂量恒清Ⅱ号方与安理申之间的作用比较,HQ-H组>Aricept组,即高剂量恒清Ⅱ号方的作用要优于安理申。与normal组比较,model组尿液中α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量均降低,胆固醇含量均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,HQ-M组、HQ-H组、Aricept组α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量均升高,胆固醇含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与HQ-L组比较,HQ-M组、HQ-H组、Aricept组α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量均升高,胆固醇含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与HQ-M组比较,HQ-H组、Aricept组α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量均升高,胆固醇含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与Aricept组比较,HQ-H组α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量均升高,胆固醇含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。恒清Ⅱ号方抗AD的相关代谢通路:通过对生物标志物的分析,发现恒清Ⅱ号方的抗AD作用主要涉及氨基酸的生物合成、氨基酸代谢以及能量代谢等途径。结论恒清Ⅱ号方可以改善AD小鼠的认知功能,且量效关系呈正相关;其剂量与AD小鼠尿液潜在生物标记物α-生育三烯酚、鞘氨醇激酶、多巴胺含量呈正相关,与胆固醇含量呈负相关,其作用与氨基酸的生物合成、氨基酸代谢以及能量代谢等代谢通路有关。

稳消Ⅲ号方治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

目的观察稳消Ⅲ号方治疗脑小血管病致认知功能障碍病人的临床疗效。方法参照纳入及排除标准收集78例脑小血管病致认知功能障碍病人,随机分为治疗组与对照组,每组39例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用稳消Ⅲ号方免煎颗粒,对照组则在常规治疗基础上加用安慰剂免煎颗粒,疗程均为24周。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)及日常生活能力(ADL)评分评估两组病人认知功能、日常生活能力,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及踝臂指数(ABI)。结果治疗24周后,与对照组比较,治疗组MoCA评分各项目及总分均提高(P<0.05);治疗组MMSE中时间定向、即刻记忆、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达、图形描述及总分均较对照组明显升高(P均<0.05);治疗组ADL评分较对照组升高(P<0.05);治疗组血清TC、TG、LDL-C水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗组ABI较对照组显著改善(P<0.05)。结论稳消Ⅲ号方可以改善脑小血管病病人的认知功能,降低血清TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,改善ABI。

恒清Ⅰ号方联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者的作用及其机制研究

目的:探讨恒清Ⅰ号方联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的作用及其机制。方法:将VD患者132例按随机数字表法分为治疗组65例及对照组67例。两组患者均给予基础治疗。对照组同时给予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在对照组基础上给予恒清Ⅰ号方,两组疗程均为3个月。比较治疗前后两组患者日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)评分、简易精神状态量表(minimum mental state examination,MMSE)评分、血液流变学指标水平(红细胞压积、血浆黏度、全血低切还原黏度与高切还原黏度)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)水平及总有效率。结果:治疗后治疗组HDS、MMSE与ADL评分均高于对照组(P<0.01);血液流变学指标与IL-6、TNF-α水平及Hcy、hs-CRP、D-Dimer水平均低于对照组(P<0.05);总有效率治疗组为84.6%,高于对照组的68.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恒清Ⅰ号方与多奈哌齐联用可以提高VD患者HDS、MMSE与ADL评分。其作用机制可能为改善VD患者血液流变学指标,减轻炎症反应,降低氧化损伤,改善微循环,修复神经元细胞,保护中枢神经元,从而改善VD患者的日常生活能力及认知功能。

恒清Ⅰ号方对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的保护作用研究

目的探讨恒清Ⅰ号方对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力的保护作用。方法将36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、奥拉西坦组及恒清Ⅰ号方组,各9只。以双侧颈总动脉结扎术制备VD大鼠模型,造模7 d后,恒清Ⅰ号方组大鼠给予中药恒清Ⅰ号方灌胃,奥拉西坦组给予奥拉西坦胶囊溶液灌胃,假手术组和模型组给予生理盐水灌胃,每日2次,灌胃干预4周、8周后,分别以Morris水迷宫实验评价各组大鼠学习记忆能力。结果与模型组比较,药物干预组(恒清Ⅰ号方组和奥拉西坦组)干预4周、干预8周大鼠逃避潜伏期(EL)均缩短,平台所在象限时间占比(PTSTQ)均增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);奥拉西坦组干预4周与8周比较,EL和PTSTQ无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。与恒清Ⅰ号方组干预4周比较,恒清Ⅰ号方组干预8周EL缩短,PTSTQ增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与奥拉西坦组干预8周比较,恒清Ⅰ号方组干预8周EL缩短,PTSTQ增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恒清Ⅰ号方可明显改善VD大鼠学习记忆能力,恒清Ⅰ号方干预8周优于干预4周,且优于奥拉西坦干预8周。

恒清Ⅰ号方对血管性痴呆大鼠行为学作用及机制研究

目的探讨恒清Ⅰ号方对血管性痴呆大鼠行为学的作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、恒清Ⅰ号方低剂量组、恒清Ⅰ号方中剂量组、恒清Ⅰ号方高剂量组及欧来宁组,每组10只。采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备血管性痴呆大鼠模型。造模7 d后,恒清Ⅰ号方低、中、高剂量组分别给予0.268 g/mL、0.535 g/mL、1.070 g/mL恒清Ⅰ号方灌胃,欧来宁组给予欧来宁溶液灌胃,假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃,均2次/d,持续灌胃30 d。采用Morris水迷宫实验评估各组大鼠的行为学变化,然后测定各组大鼠海马组织中脑源性神经生长因子(BDNF)水平和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与模型组和恒清Ⅰ号方低剂量组比较,恒清Ⅰ号方中、高剂量组及欧来宁组大鼠的逃避潜伏期明显缩短(P均<0.05),跨越平台次数明显增多(P均<0.05);与恒清Ⅰ号方中剂量组和欧来宁组比较,恒清Ⅰ号方高剂量组逃避潜伏期明显缩短(P均<0.05),跨越平台次数明显增多(P均<0.05)。与模型组和恒清Ⅰ号方低剂量组比较,恒清Ⅰ号方中、高剂量组及欧来宁组大鼠海马组织中BDNF水平及脑组织中SOD、GSH-Px、5-HT、DA、NE水平均明显增高(P均<0.05),脑组织中MDA水平均明显降低(P均<0.05);与恒清Ⅰ号方中剂量组和欧来宁组比较,恒清Ⅰ号方高剂量组大鼠海马组织中BDNF水平及脑组织中SOD、GSH-Px、5-HT、DA、NE水平均明显增高(P均<0.05),脑组织中MDA水平均明显降低(P均<0.05)。结论恒清Ⅰ号方可能通过升高大鼠海马组织BDNF水平及脑组织SOD、GSH-Px、5-HT、DA、NE水平,降低脑组织MDA水平,从而改善血管性痴呆大鼠学习与记忆能力。恒清Ⅰ号方的量效关系呈正相关,高剂量恒清Ⅰ号方的作用优于欧来宁。

基于微信公众平台的翻转课堂教学法在中医内科教学中的应用

目的观察基于微信公众平台的“翻转课堂”教学法在中医内科学教学中的效果。方法选取2014年上海中医药大学中医专业120名本科学生作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用传统教学法,观察组采用基于微信公众平台的“翻转课堂”教学法。2组课时均为16个学时。课时结束后通过网上测试、现场辩论及问卷调查比较2组的教学质量。结果观察组的网上测试评分、现场辩论评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。问卷调查中,观察组中对课堂教学模式喜欢程度等13项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论基于微信公众平台的“翻转课堂”教学法更能提高中医内科学教学质量,学生对该教学模式的满意度和接受度更高。

恒清方对脑缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的探讨恒清方对脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、恒清方低剂量组、恒清方中剂量组、恒清方高剂量组和尼莫地平组,各8只。造模前1周灌胃给药(低剂量、中剂量、高剂量恒清方或尼莫地平),假手术组与模型组给予等体积生理盐水。末次给药30 min后,建立大鼠大脑中动脉局灶性栓塞(MCAO)模型,造模1.5 h再灌注24 h后,评估大鼠神经功能,测定脑指数、脑含水量、脑梗死面积,采用酶联免疫吸附法测定(ELISA)检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果恒清方可降低大鼠神经功能评分、脑指数、脑含水量(P<0.05或P<0.01),减小脑梗死面积(P<0.05或P<0.01),提高脑组织SOD活性(P<0.05或P<0.01),降低MDA、NO水平(P<0.05或P<0.01),降低血清IL-6、TNF、IL-1β水平(P<0.05或P<0.01),且量效关系呈正相关,高剂量恒清方作用优于尼莫地平(P<0.05)。结论恒清方可改善大鼠脑缺血再灌注损伤,且量效关系呈正相关,其机制可能与抑制炎症反应和抗氧化作用有关。

续骨活血汤治疗踝关节急性骨挫伤的临床疗效观察

目的:评价续骨活血汤在踝关节急性骨挫伤治疗中的临床疗效。方法:从2019年9月至2022年7月,共收集踝关节急性骨挫伤病例78例,分为2组(各39例),采用不同的治疗方案。治疗组予以续骨活血汤结合踝关节支具固定治疗,同时结合对患者的舌象、脉象等综合分析,进行中医临床辨证分型,随证加减用药。对照组予以地奥司明结合支具固定治疗。连续治疗3个月,采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分及踝关节信号改变区域面积变化作为疗效评价标准。结果:治疗后两组VAS评分、AOFAS评分及踝关节骨挫伤改善率明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分、AOFAS评分及踝关节骨挫伤改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨活血汤可降低VAS评分,提高AOFAS评分,并明显促进局部骨挫伤的水肿吸收,对踝关节急性骨挫伤疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。

骨髓炎汤治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察

目的:评价骨髓炎汤在胫骨慢性骨髓炎治疗中的临床疗效。方法:从2016年11月至2018年8月,共收集胫骨慢性骨髓炎病例64例,按实际治疗方案分为两组(各32例)。治疗组予以骨髓炎汤治疗,同时结合对患者的舌象、脉象等综合分析,进行中医临床辨证分型,随证加减用药。对照组予以抗生素及全身支持治疗。连续治疗6个月。采用VAS评分及SF-36量表作为疗效评价标准。结果:治疗后两组VAS评分及疗效评价明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分及治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓炎汤可有效降低VAS评分,提高SF-36量表评分。对胫骨骨髓炎疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。