跗跖关节在常规足平片中的影像学表现

目的分析常规足正斜位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法 100名足部无畸形及外伤的志愿者,拍摄足正斜位片,男53人,女47人;年龄18～72岁,平均年龄37.8岁;右足45人,左足55人,两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第1～5跗跖关节评分,同时测量第1、2跖骨基底最短距离。结果两名阅片人测量数据在各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);两位诊断医师足斜位评分明显优于正位;第1、2跖骨基底间距离(0.15±0.04)cm;正位第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足5%,第4跗跖关节不足50%,清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所占的比率0,第4跗跖关节也仅为2%;斜位第1、3跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足50%,所有跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3分)所占的比率不足35%。结论常规足平片前后位及内斜位对于跗跖关节的显示不理想,不能够满足对跗跖关节的诊断需求,因此改良足的常规正斜位或开发新的摄影体位即跗跖关节前后位和内斜位是非常有必要的。

略论历史教学三部曲

在新课程标准下，我们应该认识到，历史学科是一门科学。它不等于传统意义上说的历史只需要死记硬背。要更好地学习历史，还是要讲究学法。在教学中我总结了三步：启发与预习、提问与思考、讲授与巩固。

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像特征

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)为一组原因不明的组织细胞增生性疾病,在成人极其罕见,发病男性多于女性,且多隐匿发病,表现为骨骼受累的单系统发病,术后易复发。成人LCH以骨嗜酸细胞肉芽肿最多见,原发性肺受累为成人LCH的特征。骨LCH基本病变以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主,主要影像学表现为溶骨性病变。结合河北医科大学第三附属医院收治的5例成人LCH及国内外文献报道的病例,介绍成人LCH的临床特点及病理表现,对成人LCH的影像学特征进行分析。

基层官兵急性胃黏膜病变111例

1983年发现幽门螺杆菌(helicobacter pylory,Hp)以来,研究已证实,Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子^([1]),是胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的重要因素,是国际上公认的Ⅰ类致癌因子^([1-4])。目前,关于基层部队Hp感染和急性胃黏膜病变关系的报道较少,本文对武警云南总队医院收治的急性胃黏膜病变的官兵进行临床分析,为基层官兵有效预防急性胃黏膜病变提供借鉴。

3D-FLASH-WE序列显示腰椎间关节软骨的价值

目的 探讨3D-FLASH-WE序列是否能够清晰显示腰椎间关节软骨。方法 采用SE-T1WI、TSE-PDWIFS、3D-FLASH-WE、3D-FLASH-FS四个序列对16例20~30岁健康志愿者行L 4~5腰椎间关节MRI横断面扫描。统一标准后对各个序列所得图像进行主观评分;测量并计算出各个序列SNR软骨、CNR软骨/骨皮质和CNR软骨/骨松质。比较四个序列显示腰椎间关节软骨的异同。结果 3D-FLASH-WE和3D-FLASH-FS两个序列评分结果较高（平均得分都是4.67分）,二者评分结果差异无统计学意义（P=0.24）,但明显高于SE-T1WI、TSE-PDWI-FS序列评分结果（P〈0.05）。3D-FLASH-WE、3D-FLASH-FS及SE-T1WI序列SNR软骨、CNR软骨/骨皮质均明显高于TSE-PDWIFS序列（P〈0.05）,但前三者之间SNR软骨、CNR软骨/骨皮质差异无统计学意义（P〉0.05）。3D-FLASH-WE和3D-FLASH-FS序列CNR软骨/骨松质均较高且差异无统计学意义（P=0.30）,但明显高于SE-T1WI及TSE-PDWI-FS序列（P〈0.05）。3D-FLASH-WE序列扫描时间明显短于3D-FLASH-FS序列,分别为3 min 4 s和5 min 23 s。结论3D-FLASH-WE序列能够清晰显示腰椎间关节软骨。

头颅CT检查在新兵体格复检中的价值

目的分析探讨头颅CT检查在新兵体格复检中的价值和必要性。方法回顾性分析武警某部2482名体格复查新兵的头颅CT结果。结果检出颅内病变共224例(阳性率9.03%)。其中颅内蛛网膜囊肿110例(阳性率4.43%),透明隔间腔或囊肿63例(阳性率2.54%),副鼻窦炎21例(阳性率0.85%),脑内非生理性钙化19例(阳性率0.77%),脑室系统发育异常5例(阳性率0.20%),脑软化灶3例(阳性率0.12%),颅内肿瘤2例(阳性率0.08%),颅骨骨瘤1例(阳性率0.04%)。结论头颅CT检查能有效排查出新兵头颅内病灶,为降低伤病残率奠定基础,建议列为新兵体格复查项目。

腹膜后神经鞘瘤1例

患者男性,38岁。体检发现腹膜后腔静脉旁占位性病变。既往体健,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,无重大外伤及手术史。神经系统体格检查均为阴性。MRI表现：腹膜后脊柱右前方、右侧腰大肌前方可见一大小约56mm×57mm圆形肿块,T1WI呈等、低混杂信号,其内另可见一斑片状高信号影;T2WI及STIR序列呈不均匀高信号,病灶内可见多发小圆形均匀长T1、长T2信号影。

以视物模糊伴重影为首发症状的颅内多发结核瘤1例报告

分析报告1例视物模糊伴重影为首发症状的颅内多发结核瘤临床病例资料及其治疗转归。总结经验:颅内结核瘤患者可只出现视物模糊伴重影而首诊于眼科,颅内病灶影像学表现无特异性,容易延误诊断。必须结合身体其他部位影像学检查是否有结核病灶和抗结核疗效进行综合分析,以提高确诊率。

鲁甸地震救援中伤病员疾病谱分析

目的探讨云南鲁甸地震伤病员的疾病特点及规律。方法对武警云南总队医院医疗队诊治的1560名地震灾区的伤病员资料进行回顾性分析。结果损伤性疾病占37.18%,呼吸系统疾病占20.51%,消化系统疾病占16.67%,肌肉骨骼结缔组织病占12.18%,皮肤病和皮下组织疾病占5.77%,昆虫叮咬伤占2.4%,动物咬伤占0.45%。结论地震灾区疾病谱呈多元性,地震后疾病谱以损伤为主,同时伴有因灾区多山、丛林密集等导致的疾病特点。

云南抗震救灾卫勤保障的做法与体会

卫勤保障是军队医院和平时期抗震救灾顺利展开的重要保证。本文总结了武警云南总队医院2017-09-07赴云南彝良、2014-08-03赴云南鲁甸地震灾区抗震救灾期间医疗队实施医学救援和卫勤保障的做法,分析成功的经验,反思出现的弱点与不足,并对未来灾害医学救援的发展提出建议,希望能为以后的救灾工作及部队卫勤保障提供一定的借鉴。

抗菌药物应用于急诊内科感染性疾病的研究

探究抗菌药物应用于急诊内科感染性疾病的方法及应用效果。方法:将我院患者作为主要的研究对象,患者的选取时间在2017年11月——2018年11月,本研究共选取患者226例,其均为急诊内科患者,并具有感染性疾病,需要将抗菌药物进行应用,探究其应用方法和应用效果。结果:226例患者中,使用最多的药物为头孢霉素类,共121例,占全部患者的53.53%,其次为大环内酯类,共47例,占全部患者的20.79%,使用最少的为氨基糖苷类,共9例,占全部患者的3.98%。结论:就急诊内科感染性疾病来说,其疾病种类相对较多,在将抗菌药物进行使用的过程中,需要医护人员进行合理的选择,避免用药不当,或是病原菌过敏等问题的发生,保证患者的生命健康。

基于鲁甸地震探讨高原山区地震医学救援

本文结合云南鲁甸地震紧急医学救援的实践,分析高原山区地震救援的特点并总结高原山区地震医学救援的工作经验,提出一些高原山区地震救援工作的建议,旨在为今后的高原山区地震医学救援提供借鉴。

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的CT评价

目的回顾性分析经皮椎体后凸成形术后CT显示骨水泥的渗漏率、渗漏位置及并发症。资料与方法搜集经皮椎体后凸成形术患者资料301例。选择其中有术后CT和X线检查的患者资料33例,后凸成形术椎体共55个,其中胸椎19个,腰椎36个。结果 CT显示骨水泥渗漏较X线平片敏感,其局部骨水泥渗漏发生率为61.82%(34/55)。骨水泥渗漏类型有椎旁静脉20处、椎管内13处、椎间盘13处、椎旁软组织4处。最常见的渗漏位置为椎旁静脉(达58.82%,20/34)。同一椎体也可有不同渗漏类型同时存在。出现肺栓塞2例。结论经皮椎体后凸成形术最常见的骨水泥渗漏位置为椎旁静脉,CT对骨水泥椎管内渗漏的显示具有重要的临床价值。

桂枝加厚朴杏子汤治疗慢阻肺急性加重或缓解期的中西医理论依据

分析桂枝加厚朴杏子汤治疗慢阻肺急性加重或缓解期的中西医理论依据,探讨临床效果,并分析该治疗方式对改善患者肺功能的价值。方法 选取2020年2月至2022年2月我院收治慢阻肺病患152例。按照均分原则分为对照组(n=76,常规西药托溴铵吸入粉剂)与观察组(n=76,桂枝加厚朴杏子汤),对比两组治疗效果及药物对疾病临床症状的改善情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组,肺功能指标、SF-36生活质量评分高于对照组;两组治疗后IL-5、IL-18、IL-10、YNF-a较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更显著;血清氧化应激产物对比中观察组MDA水平低于对照组,SOD、GSH水平高于对照组;疾病急性发作次数对照组更高(P<0.05)。结论 桂枝加厚朴杏子汤运用于慢阻肺临床治疗中,可改善肺功能,降低病情复发,对稳定期加早期加重也同样能发挥作用延缓病情发展,可改善临床症状及生活质量。

桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗慢阻肺缓解期的效果观察

观察对慢阻肺缓解期患者实施桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗的临床效果。方法 选择我院于2020.5~2022.5月,2年内收治的152例慢阻肺稳定期患者,将所有患者按治疗方法不同分为对照组(76例,采用常规西药治疗)和观察组(76例,实施桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗)。结果 观察组治疗效果、生活质量均明显高于对照组,观察组急性发作次数、CAT评分、mMRC评分、炎性指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗稳定期慢阻肺效果显著,可明显提高临床疗效及降低急性发作次数,改善肺功能、运动耐力,提高患者生活质量,有较高应用价值。

坐骨膨胀性病变误诊一例

患者男，16岁。因无明显诱因左臀部胀痛1个月人院，夜间疼痛明显，局部受压时疼痛加重。体检：左坐骨结节有压痛但未触及肿物，4字征阳性，纵向叩击痛阳性，左髋活动受限，左臀部无红肿，左腹股沟无压痛。x线平片示：左侧坐骨支膨胀性骨质破坏，边缘不清，内侧骨皮质部分缺损，呈“筛孔”状，局部似见软组织肿块（图1）。CT示：左侧坐骨支明显膨胀性骨质破坏，向内侧膨胀明显，大小约6cmX6cm，周围可见残存骨皮质，局部呈“筛孔”样，骨皮质变薄，病变累及髋臼，密度均匀，CT值约28HU（图2A、B）。