三叉神经微血管减压术主要并发症临床分析

目的探讨三叉神经根微血管减压术治疗原发性三叉神经痛主要并发症的原因及处理方法。方法回顾分析662例局麻下行乙状窦后入路微血管减压术治疗的三叉神经痛病人的临床资料。结果均治愈出院,无死亡病例。术后发生颅内血肿3例(0.45%),脑脊液切口漏2例(0.3%),术侧小脑水肿致非交通性脑积水1例(0.2%);及颅内低压症283例(42.7%),上下唇及口角庖疹268例(40.5%),发热82例(12.4%)。结论及时发现和正确处理术后并发症,可最大限度地提高手术安全性,降低病死率。

术前KPS评分和ASA分级对复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生风险的预测价值研究

目的研究术前KPS评分和ASA分级对复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生风险的预测价值。方法收集2018年3月1日至2022年1月1日我院确诊并进行手术治疗的复发性胶质瘤患者90例,根据患者KPS评分和ASA分级将其分为低依赖组(KPS>70分)、高依赖组(KPS≤70分),低风险组(ASA 1~2级)、高风险组(ASA 3~4级)。统计与分析各组复发性胶质瘤患者围手术期临床病理特征,并发症发生类型与发生率以及有无并发症发生的独立风险因素。结果KPS评分高依赖组患者的平均年龄、白细胞计数、白蛋白水平、肿瘤大小均明显高于低依赖组;ASA分级高风险组平均年龄、肿瘤大小均明显大于低风险组(P<0.05),两组患者男女比例差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分高、低依赖组的术后抑郁和住院时间差异有统计学意义(P<0.05);ASA分级高、低风险组术后运动障碍和住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。复发性胶质瘤患者的年龄、KPS评分、ASA分级、白细胞计数、白蛋白水平和肿瘤大小是围手术期并发症发生概率的独立影响因素。结论KPS评分与ASA分级均可作为复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生率的指标,具有重要预测价值。

三叉神经根微血管减压术的围手术期处理

目的:探讨三叉神经根微血管减压术治疗原发性三叉神经痛围手术期的异常情况及处理措施。方法:对647例原发性三叉神经病患者在局麻下经乙状窦后入路行三叉神经根微血管减压手术,术后常规及对症治疗。结果:所有患者均成功手术,治愈出院,无死亡病例。结论:发现和正确处理围手术期的各种异常情况,可最大限度降低手术风险及复发率,减少并发症,达到“零死亡率”。

微创血管减压术治疗原发三叉神经痛临床研究

目的探讨微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛的优点及原发三叉神经痛病因。方法采用微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛326例。结果326例患者术中均发现有血管压迫三叉神经。本组患者行血管减压术后疼痛均消失。326例中随访296例(90%),随访时间6个月至5年。术后疼痛复发28例。全组无死亡。结论原发三叉神经痛是由血管压迫所致,微创三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛具有疗效显著,创伤小、不遗留面部感觉障碍等优点。

经翼点入路切除前床突脑膜瘤临床研究

目的探讨经翼点入路切除前床突脑膜瘤的临床疗效,并分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾分析选取2008年10月至2021年12月在四川友谊医院行手术治疗90例前床突脑膜瘤患者,均经翼点入路切除肿瘤。记录手术切除程度,术后并发症情况、术后复发/进展情况,并分析术后复发/进展的影响因素。结果SimpsonⅠ~Ⅱ级切除73例(81.11%),Ⅲ级切除12例(13.33%),Ⅳ级切除5例(5.56%)。术后并发症以动眼神经麻痹的发生率最高,为17.78%,其次分别为偏瘫(8.79%)、视力恶化(3.33%)、面神经额支损伤(2.22%)、颅内感染(2.22%)、脑脊液漏(1.11%)、肺部感染(1.11%)、脑水肿加重(1.11%)、硬膜外血肿(2.22%)。与入院时相比,患者出院时的Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分均明显提高,随访期间,患者的神经功能恢复良好,日常生活、工作基本恢复正常,KPS评分优良率为100.00%。随访时,患者的KPS评分优良率明显高于入院时(57.78%)和出院时(81.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后共9例复发或发生进展,复发组与未复发组患者的性别、年龄、肿瘤与颈内动脉关系、肿瘤质地及肿瘤钙化情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与未复发组相比,复发组患者的侵袭海绵窦占比、肿瘤最大径大于4 cm占比、骨质破坏占比、肿瘤切除SimponnⅢ~Ⅳ级占比均明显更高,WHO病理分级1级者占比明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据前床突脑膜瘤患者术前的影像学特征选取经翼点入路切除术可获得良好的远期疗效,肿瘤病理分级、侵犯海绵窦、肿瘤大小、颅底骨质破坏是术后复发的影响因素。

小剂量尿激酶血肿腔注射治疗陈旧性头皮血肿疗效观察

目的探究陈旧性头皮血肿新的治疗方法。方法对我院经常规方法治疗无效,直径>2.5 cm的18例陈旧性血肿患者,采用尿激酶局部注入血肿腔,于2 h后抽吸血肿,观察治疗效果。结果 18例全部治愈。结论小剂量尿激酶局部注入血肿腔治疗陈旧性头皮血肿是一种简单、安全、有效、经济的方法。

松果体区肿瘤伴脑积水V-P分流后再行伽玛刀治疗效果观察

目的 探讨松果体区肿瘤伴脑积水行V-P分流后再行肿瘤伽玛刀的临床疗效。方法 选取我院2012年6月~2013年6月收治的20例松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水患者作为研究对象,先行V-P分流术解除脑积水,伤口愈合好再行肿瘤伽玛刀治疗,随访0.5~3年,观察其对松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水的临床效果。结果 所有患者经脑室-腹腔分流术治疗后,症状均得到明显缓解,术后3 d行头颅CT复查显示脑室较术前有一定程度的缩小;伤口愈合好后再行伽玛刀治疗,术后随访发现,肿瘤消失9例,肿瘤不同程度减小10例,1例肿瘤无明显变化者再次行伽玛刀治疗后肿瘤减小。结论 V-P分流术后再行伽玛刀治疗对松果体区肿瘤并梗阻性脑积水的临床治疗效果显著,该技术值得在临床推广应用。

颅内肿瘤锁孔手术可行性分析

目的分析颅内肿瘤锁孔手术的可行性。方法选取医院在2014年1月-2015年1月收治的颅内肿瘤患者98例作为研究对象,其中实施神经外科锁孔手术患者53例作为观察组,实施骨瓣开颅显微镜手术患者45例作为对照组,比较2组的手术时间、术中出血量、近远期治疗效果和患者术后的生活质量。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治愈率为66.0%,治疗总有效率为98.1%,高于对照组的44.4%、84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2年内生存率高于对照组,复发率和神经功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤创伤小,治疗效果显著,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广。

恶性脑胶质瘤手术联合放疗和化疗的效果观察

目的探讨与分析手术联合放疗和化疗对恶性脑胶质瘤患者的效果及影响。方法：收治46例恶性脑胶质瘤患者；32例患者进行了全部切除，14例患者经过了大部分的切除，术后给予3D适形放疗，放射总剂量达到60Gy，且同时应用单药替莫唑胺进行口服化疗，放疗完成后的第二周继续口服单药替莫唑胺。实验结果：生存时间1年34例，生存率为73．帆；2年21例，生存率为45．麟；无进展的平均生存时间为（56．53±3．56）周，总的平均生存时间为（63．47±4．09）周。结论分析：在恶性脑胶质瘤的综合治疗中，手术联合放疗和化疗取得了较好的效果，患者具有的毒性和副作用较小，在临床中具有着推广和应用的价值。

MRS联合FL导航手术与常规显微外科手术治疗幕上高级别胶质瘤的效果及预后对比

目的比较磁共振波谱分析(MRS)联合荧光素钠(FL)导航手术与常规显微外科手术治疗幕上高级别胶质瘤的效果及预后。方法回顾性分析62例幕上高级别胶质瘤患者,根据手术方式不同,35例采用MRS联合FL导航手术纳入观察组,27例采用常规显微外科手术纳入对照组。术后比较两组患者的肿瘤全切率,并进行长期随访,观察患者偏瘫情况和预后,记录患者生存时间,比较两组患者的1年存活率。结果观察组患者的肿瘤全切率为94.29%,明显高于对照组的70.37%(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的偏瘫情况较对照组有明显好转(P<0.05)。术后3个月,观察组患者的预后良好率为88.57%,明显高于对照组的62.96%(P<0.05)。观察组死亡12例,存活23例,中位生存时间为17个月。对照组死亡17例,存活10例,中位生存时间为14个月。观察组患者1年存活率为80.00%(28/35),对照组患者1年存活率为66.67%(18/27),差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线显示观察组患者的累积存活率高于对照组(P<0.05)。结论幕上高级别胶质瘤采用MRS联合FL导航手术治疗,相比常规显微外科手术能明显提高肿瘤全切率,改善患者偏瘫情况,延长存活时间,患者预后更好。

同期手术与分期手术治疗脑积水并颅骨缺损的效果比较研究

目的比较同期手术与分期手术治疗脑积水并颅骨缺损的临床效果。方法选取四川友谊医院2017年5—10月收治的脑积水并颅骨缺损患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组予以同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗,观察组予以分期手术治疗。比较两组患者临床效果、治疗满意度及并发症发生情况。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论同期手术与分期手术在脑积水合并颅骨缺损治疗效果上无明显区别,但分期手术并发症少,患者满意度高。

丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者氧化应激、神经功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者氧化应激、神经功能及炎症因子水平的影响。方法:选取2014年12月~2017年1月在我院进行手术的颅脑外伤患者102例,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予七氟烷1%~2%吸入及瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min、维库溴铵20~30μg/kg/h进行麻醉维持;观察组给予丙泊酚4~6mg/kg/h、瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min及维库溴铵20~30μg/kg/h进行麻醉维持。之后对两组患者氧化应激、神经功能及炎症因子水平进行评估。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者SOD及HO-1水平均显著升高,MDA水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SOD和HO-1水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者NSE、GFAP及Tau水平均显著减低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IL-6、TNF-α及CRP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚麻醉能显著降低患者氧化应激损伤、抑制炎症反应、保护患者神经功能,效果显著优于七氟烷麻醉,值得临床进一步推广应用。

PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的分析PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值。方法将2015年1月到2017年11月于本院接受治疗的52例动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者作为研究对象,以随机编号法纳入联用组与参照组(n=26)。两组患者均实施控制血压、降低颅内压等常规治疗,联用组常规治疗的同时,实施PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗,比较两组患者的症状缓解情况、Glasgow评分以及患者的脑血管痉挛发生率。结果联用组患者的临床症状缓解率为96.15%,参照组患者的临床症状缓解率为84%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。联用组患者治疗后Glasgow预后评分比较具有显著区别,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。联用组患者颅内脑血管痉挛发生率为7.69%,参照组患者颅内脑血管痉挛发生率为30.76%,数值比较具备统计学意义(P<0.05)。结论 PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,患者治疗后临床症状显著缓解,颅内脑血管痉挛发生率相对较低,且有助于改善患者的预后。

体外碎石疗法配合中药汤剂口服治疗上尿路结石临床观察

目的探讨体外碎石疗法配合中药汤剂口服治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2016年2月—2017年7月我院收治的上尿路结石患者60例,按照入院时间将其平均分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予体外碎石治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以中药汤剂口服,对比2组患者治疗有效率、排石时间以及疼痛消失时间。结果观察组的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排尽时间为(8.14±1.07)d,短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石采用体外碎石疗法配合中药汤剂口服治疗效果显著,并且可以有效地改善患者的生活质量,降低疼痛感,缩短排石时间。

腰椎穿刺引流在大脑镰旁大型脑膜瘤显微手术中的应用效果观察

目的 分析大脑镰旁大型脑膜瘤显微手术中应用腰椎穿刺引流脑脊液的临床效果。方法 2017年6月至2021年6月我院收治的颅内大脑镰旁大型脑膜瘤患者38例,病变直径均≥4cm,在显微手术中使用腰椎穿刺适时控制引流速度及引流量引流脑脊液。操作中根据初始颅内压,采用针芯控制引流速度,引流脑脊液后脑组织回缩,增加手术操作视野,观察临床效果。结果 全部病例术中经过腰椎穿刺引流脑脊液,增加手术操作视野,38例患者中simpsonⅠ级切除15例,simpsonⅡ切除13例,引流过程中4例患者出现一过性心率增快,均无严重并发症出现。结论 腰椎穿刺引流脑脊液后视野增宽提高了肿瘤切除程度,明显减少了并发症发生。

标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝的临床效果观察

目的分析标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝的临床效果。方法选取该院于2013年7月至2015年7月收治的100例特重型颅脑损伤并发脑疝患者,将其分成对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规骨瓣开颅减压术,观察组患者采用标准去大骨瓣开颅减压。观察两组重型颅脑损伤并发脑疝患者的颅内压变化和治疗的总有效率。结果观察组患者治疗总有效率[90.00%(45/50)]和颅内压[(15.00±1.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]显著优于对照组[52.00%(26/50)、(21.06±1.42)mm Hg)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝,效果显著,值得临床推广并使用。

伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗脑干海绵状血管的疗效。方法选取2010年5月至2016年12月脑血管畸形中确诊为脑干海绵状血管瘤的24例患者,经过伽玛刀放射治疗后对其疗效进行回顾性分析。结果所有患者经随访1至5年复查头颅MRI提示病变均得到控制,病灶未见增大,无再次出血,临床症状得到改善。结论伽玛刀对脑干海绵状血管瘤治疗有效、且较安全。

卡车立柱外板侧整形模结构设计

立柱外板是卡车驾驶室最关键的覆盖件之一,侧整形是其成形工艺中最重要的工序,对于立柱外板处的侧整形,由于制件整形时需要凸模支撑,整形后凸模需要退出取件,其半封闭形状给模具设计带来较多困难,加上制件受双目重叠角不得大于6°的限制,又不能设变,为了改变这种状况,采用了一种新型复合斜楔结构,它可以很好地解决整形质量、支撑和凸模退出的诸多问题,是加速产品投入市场的重要手段。