不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响

目的探讨不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响。方法将466例机械通气患者随机分为研究组219例,对照组247例,对照组采用开放式常规吸痰方法,研究组采用封闭式负压吸痰法,比较两组患者肺部感染发生情况。结果研究组患者肺部感染发生率为8.2%低于对照组14.6%,两组比较,χ2=4.58,P<0.05,差异具有统计学意义。结论与传统开放式常规吸痰方法相比,封闭式负压吸痰法对降低机械通气患者肺部感染的发生具有重要意义。

护士绩效考核指标设计与实践

目的探索临床护士绩效考核指标,以增强绩效考核的客观性、规范性和可操作性。方法分析影响临床护士工作绩效的主要因素,运用关键指标法(KPI)、360度考核法,从工作任务、岗位职责、能力与态度3方面对临床护士进行全面考评。结果提升了临床护士的综合素质,提高了护理质量。结论该方法客观、有效、操作方便,有助于调动临床护士的工作积极性和创造性。

品管圈活动对降低ICU综合征发病率的影响

目的:探讨品管圈活动对ICU综合征发病率的影响。方法:成立QCC小组,选定主题为降低ICU综合征发病率,按照活动步骤,拟定活动计划、现状把握、目标设定、真因验证、对策实施与检讨等,比较活动前后ICU综合征发病率。结果:ICU综合征发病率由活动前的41.15%下降到活动后的16.30%(目标值设定为17.28%),圈员解决问题的能力、沟通协调能力、责任心、自信心、工作积极性、以及团队凝聚力等都得到了提高。结论:开展品管圈活动,能有效降低ICU综合征发病率,促进患者身心健康,提升护士综合素质,同时也能避免医护人员受到患者的攻击伤害。

早期经皮内镜下胃造口营养治疗重型颅脑损伤患者的效果观察

目的探讨早期经皮内镜下胃造口术在重型颅脑损伤患者营养中的临床应用价值。方法将诊断为重型颅脑损伤的69例患者按随机数字表法分组,研究组34例给予经皮内镜下胃造口术,对照组35例给予普通鼻饲,观察两组治疗期间的营养状况与并发症、住院时间与出院时治疗效果。结果两组营养生化指标差异无统计学意义(P>0.05),反流与吸入性肺炎并发症发生率及治疗有效率、住院时间比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤早期经皮内镜下胃造口术营养治疗配合有效的护理干预,降低了患者反流及吸入性肺炎发生率,缩短了住院时间,提高了综合疗效,更有利于患者康复。

重型颅脑损伤气管切开患者鼻饲的临床护理

总结了重型颅脑损伤气管切开患者鼻饲的护理措施及并发症的预防。分析78例重型颅脑损伤(GSC≤8分)气管切开后鼻饲情况,改进胃管置入方法,观察各种原因引起的并发症。认为采取有效的预防和护理措施,能提高患者的治疗效果,促进康复,减少医疗费用。

1例重型颅脑损伤合并多脏器破裂、多发性骨折的护理

总结了1例重型颅脑损伤合并多脏器破裂、多发性骨折患者的护理,主要包括术前急救护理;术后制定护理计划,监测与观察,呼吸道管理,基础护理,心理护理和健康教育。认为护理工作在抢救治疗过程中十分重要。

APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究

目的研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重病患儿护理的干预指导意义。方法 2009年7月至2012年9月四川省人民医院收治的危重病患儿80例纳入观察组,根据APACHEⅡ评分结果制定针对性护理措施。2005年7月至2008年9月收治的危重病患儿80例纳入对照组,实施常规危重病护理。比较两组患儿疗效,以及具有不同APACHEⅡ评分结果患儿的并发症发生率以及病死率。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05)。不同APACHEⅡ评分患儿病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分有助于正确评估危重病患儿的预后,对小儿危重病的治疗和预后评估有重要的指导作用。

递减式调整VSD负压对软组织严重损伤创面愈合的影响

目的探讨递减式调整负压封闭引流术(VSD)负压对软组织严重损伤创面愈合的影响。方法将79例开放性软组织严重损伤患者随机分为观察组40例、对照组39例,两组创面彻底清创后给予VSD引流。观察组递减式调整负压,初期创面损伤软组织、坏死物及渗液较多的情况负压调整至-0.06^-0.08MPa,之后除创面感染渗液多且黏稠不易引出外,采用递减式调整负压,逐渐调整至-0.02^-0.04MPa;对照组负压值持续维持在-0.06^-0.08MPa。比较两组引流液量、创面面积变化、创面清洁时间、创面愈合时间,以及堵管、出血、疼痛、感染等并发症发生率。结果两组出血、疼痛、创面面积、创面愈合时间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组堵管、引流液量、创面清洁时间、新发感染率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对软组织严重损伤创面采用递减式调整负压的VSD引流较常规VSD引流,具有引流充分、减少疼痛及出血、促进创面愈合等优点。

厌氧—好氧一体化生活污水处理装置

介绍了生活污水一体化处理装置的工艺流程、设计参数、生产运行、取样监测的情况。结果表明生活污水通过厌氧—好氧一体化处理装置处理后，排水水质达到了污水综合排放标准ＧＢ８９７８—１９９６

老年糖尿病与遗忘型轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨老年糖尿病与遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)的相关性。方法采用前瞻性随访队列研究设计。共纳入符合研究目的且资料完整的老年对象416例,分析老年糖尿病患者不同临床特征与a MCI的相关性。结果老年糖尿病能够明显增加a MCI[HR(95%CI):1.82(1.05~3.17),P=0.032]、单个认知领域损伤a MCI[HR(95%CI):2.35(1.18~4.68),P=0.013]及多个认知领域损伤a MCI[HR(95%CI):2.40(1.00~5.81),P=0.045]的发生风险。老年糖尿病更能引起男性多个认知领域损伤a MCI的发生[HR(95%CI):3.60(1.04~12.45),P=0.032]。糖尿病患者患病年龄≤65[HR(95%CI):2.52(1.01~6.30),P=0.042]、血糖调控失衡[HR(95%CI):3.58(1.26~10.19),P=0.011]、口服降糖药[HR(95%CI):2.23(1.06~4.72),P=0.032]、胰岛素治疗[HR(95%CI):2.87(1.06~7.78),P=0.032]、视网膜病变[HR(95%CI):3.41(1.01~11.49),P=0.036]及神经病变[HR(95%CI):2.63(110~6.32),P=0.025]是a MCI的危险因素。结论老年糖尿病能够明显增加a MCI发生风险,男性患者发生a MCI的风险更高,尤其是多个认知领域损伤a MCI,护理中应更加关注男性糖尿病患者。

基于循证理论探讨重型颅脑损伤病人经皮内镜下胃造瘘术后最佳进食时间

[目的]根据循证医学理论和原则,寻找重型颅脑损伤病人经皮内镜下胃造瘘术(PEG)后开始进食的最佳时间。[方法]应用循证护理程序,检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase数据库和CNKI,得出证据并评价,筛选出可靠证据,结合临床经验及病人的需求选择最佳证据,制订护理方案。[结果]根据检索结果分析,共纳入4篇相关的文献。证据显示,行PEG术后4h和24h进食在并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结合病人家属的意愿,给予术后4h开始进食,观察1个月,病人无并发症出现。[结论]采用循证护理程序可为重型颅脑损伤行PEG的病人提供安全有效的护理方案。

高炉煤气洗涤水处理新方法

高炉煤气是高炉在冶炼过程中产生的一种可燃气体,高炉煤气洗涤水是高炉煤气净化湿法除尘时所产生的一种生产污水,由于它与具有一定压力的煤气直接接触,使煤气中的金属氧化物如 CaO、ZnO等溶于水中,同时还溶进了大量的 CO_2。这种污水浊度大、悬浮物含量高,

综合干预措施对昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨昏迷患者呼吸机相关性肺炎(VAP)有效干预措施,以降低VAP的发生率、促进患者康复。方法选取2014年12月-2015年11月建立人工气道机械通气昏迷患者83例,按随机数字表法分为观察组41例、对照组42例,两组均落实预防呼吸机相关性肺炎常规护理措施;观察组在此基础上采用封闭式吸痰,并根据肺部情况给予纤维支气管镜肺部灌洗,遵医嘱行腹部超声药物透入治疗促进肠蠕动;观察两组返流误吸、VAP发生情况,带呼吸机、住ICU时间。结果观察组返流误吸、VAP发生率分别为2.44%、4.88%显著低于对照组,观察组机械通气、住ICU时间(8.86±3.54、10.57±3.46)d明显低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立人工气道行机械通气的昏迷患者,采用综合干预措施能有效减少返流导致的误吸,降低VAP发生率,缩短机械通气及住ICU时间,此方法值得临床推广应用。

胰腺损伤合并主胰管断裂27例的护理

目的:探讨胰腺损伤的临床护理方法和并发症的预防措施。方法:严密监测患者病情变化,准确执行各项治疗措施,加强术前、术后护理,并观察对疗效的影响。结果:27例患者治愈24例,治愈率88.89%,死亡3例,病死率11.11%。结论:胰腺闭合性损伤临床治疗过程中,积极主动地实施全面有效的护理措施,有助于减少并发症、降低病死率、提高治愈率,促进患者早日康复。

动态调整负压封闭引流术负压值对软组织缺损创面愈合的影响

目的探讨动态调整负压封闭引流术（VSD）负压值对软组织缺损创面愈合的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间收治的115例开放性软组织损伤（Gustilo—Anderson分型为Ⅲ型）患者资料。男69例，女46例；年龄为17～76岁，平均44．7岁。根据负压值不同分为4组：A组29例，负压值为-40～-20kPa；B组29例，负压值为-80～-60kPa；C组29例，负压值丌始为-40～-20kPa，72h后改为-80～-60kPa；D组28例，负压值开始为-80～-60kPa，72h后改为-40～-20kPa。比较4组患者的引流量、创面变化、清洁时间、创面愈合时间及并发症发生情况等。结果B组和D组引流第7天时患者的平均引流量[（4．89±0．66）、（4．33±0．96）m1．／cm2J显著高于A组和C组【（2．90±0．67）、（2．99±0．56）mL／cm2]，引流第14天时患者的创面面积缩小【（14．16±1．77）、（13．84±1．65）cm2]显著优于A组和C组[（12．57±1．92）、（10．95±1．37）cm2】，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组患者的清洁时间显著长于其他3组患者，A组和C组患者的创皿愈合时间显著长于B组和D组患者，B组和c组患者的疼痛发生率显著高于A组和D组，A组患者感染和堵管发生率显著高于其他3组患者，差异均有统讣学意义（P〈0．05）。结论采用负压值开始为-80～-60kPa，引流72h后改为-40～-20kPa持续引流具有引流充分、创面变化明显、清洁时间快、创面愈合时间短及并发症少等优点。

封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效及安全性评价

目的评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性。方法将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例。对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配合抗菌治疗。用视觉模拟评分量表(VAS)比较治疗前后疼痛情况,用生活质量评分量表(QOL)比较治疗前后生活质量。比较2组患者的日引流量、换药次数、住院天数、1,2,3周的感染控制情况和不良反应情况。结果治疗后,试验组VAS评分(4.9±1.8)分低于对照组(6.5±2.2)分(P<0.05)。治疗后,试验组QOL评分(95.1±3.9)分高于对照组(82.8±10.7)分(P<0.01)。试验组日引流量(51.93±10.14)m L高于对照组(13.91±5.22)m L(P<0.01)。试验组换药次数(9.08±2.72)次、住院天数(20.56±4.95)d均少于对照组换药次数(18.07±5.54)次、住院天数(30.91±7.80)d(P<0.01)。试验组感染控制率95.21%优于对照组66.74%(P<0.05)。试验组不良反应发生率为0显著低于对照组23.80%(P<0.01)。结论封闭式负压引流在老年腹部创伤及感染创面的治疗中能有效地缓解患者的疼痛,加快创面愈合,有效控制感染,促进预后,改善患者的生活质量。

经皮内镜下胃造口营养治疗与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中的应用比较

目的：比较经皮内镜下胃造口营养治疗（ PEG）与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中应用的效果。方法选取2010年5月-2013年5月收治的重度颅脑外伤患者80例，随机分为PEG组与鼻饲组，每组40例。 PEG组行经皮内镜下胃造口术进行营养治疗，鼻饲组用鼻饲法进行营养治疗。出院前采用格拉斯哥结果评分（ GOS）评分评定患者预后情况，比较并发症发生情况。结果 PEG组GOS评分良好患者29例，鼻饲组17例，差异有统计学意义（χ2＝7．3657，P＜0．01）；PEG 组患者平均住院时间为（32．41±3．27）d，鼻饲组为（38．16±5．33）d，差异有统计学意义（t＝5．816，P＜0．01）；PEG组患者发生反流12例、胃黏膜糜烂7例、吸入性肺炎13例，均低于鼻饲组，差异有统计学意义（χ2值分别为4.1779，4.9428，12．8321；P＜0．05）。结论经皮内镜下胃造口营养治疗在重度颅脑外伤患者护理方面的价值高于鼻饲法。

胃造口周围皮下感染患者病原菌分析与预防

目的分析胃造口周围皮下感染患者的病原菌分布及耐药菌,进行相应的护理预防措施,降低胃造口周围皮下感染率。方法选择2010年5月-2015年5月在医院行胃造口术发生周围皮下感染的300例患者,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact细菌鉴定进行细菌鉴定,药物敏感试验采用K-B法;分析患者的病原菌分布和耐药性,采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析。结果共检出病原菌300株,其中金黄色葡萄球菌81株占27.0%,溶血性链球菌60株占20.0%,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率>50.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率>70.0,铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢唑林的耐药率>60.0%;革兰阳性菌中葡萄球菌属对青霉素、红霉素的耐药率均最高,>70.0%,溶血性链球菌对红霉素、阿奇霉素的耐药率均最高,均为75.0%,肠球菌属对青霉素、氯霉素、阿奇霉素以及万古霉素的耐药率均较低,尤其是阿奇霉素,耐药率为0。结论金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌检出率最高,需根据病原菌的药敏,合理应用抗菌药物,对感染患者进行针对性的护理干预,能够有效降低感染状况的发生。