大环内酯类抗生素治疗幽门螺旋杆菌相关疾病的临床应用

目的:探讨近年大环内酯类抗生素在治疗幽门螺旋杆菌(HP)感染相关疾病的应用。方法:利用国内外文献报道的大环内酯类抗生素对HP在胃肠道外疾病中致病的依据来分析。结果:认为可用大环内酯类抗生素的主要代表药红霉素及其衍生物克拉霉素、阿奇霉素治疗HP感染引起的相关疾病。结论:除此之外,可用含克拉霉素或阿奇霉素的三联疗法根除HP感染,现将以上临床治疗方面的研究和应用进行如下总结。

MTHFR C677T和RFC1 G80A基因多态性对急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤化疗不良反应的影响

目的探讨MTHFR C677T和RFC1G80A基因多态性是否对儿童ALL大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后不良反应有影响。方法回顾性分析53例ALL患儿（2-12岁）HD-MTX化疗后的不良反应,并检测患儿MTHFR C677T和RFC1G80A基因型,探讨不良反应与基因型的相关性。采用PCR-限制性内切酶片段长度多态性技术（PCR-RFLP）扩增基因片段并酶切电泳观察分析MTHFR C677T和RFC1 G80A的多态性。患儿HD-MTX化疗后发生的不良反应按照WHO标准统一评价,采用免疫偏振荧光法（FPIA）检测HD-MTX化疗44h后MTX血清药物水平。结果53例ALL患儿中,MTHFR677CC、677CT和677TT基因型分别占28.3%、43.4%和28.3% RFC180GG、80GA和80AA基因型分别占13.2%、58.5%和28.3%。接受HD-MTX化疗的53例ALL患儿中,总体不良反应发生率为62.3%（33/53例）,而RFC180AA基因型患儿发生不良反应的可能性是RFC180GG基因型患儿的10倍（OR=10.00,95%CI：1.26-79.34,P=0.03）。在有不良反应的患儿中,RFC180A等位基因携带频率（70.5%）显著高于RFC180G（51.1%,P=0.04）,携带RFC180A等位基因可增加HD-MTX化疗后不良反应的发生风险（OR=2.29,95%CI：1.02-5.10）。与其他基因型患儿比较,RFC180AA基因型者发生Ⅱ度以上肝损伤的风险加大（OR=5.6,95%CI：1.536-20.420,P=0.006）,并且发生排泄延迟的概率也较其他基因型者高（OR=5.061,95%CI：1.373-18.654,P=0.028）。结论RFC1G80A基因多态性有望成为对ALL患儿HD-MTX毒性反应进行预测的有效指标之一。