中度重症急性胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的疗效对比

目的观察中度重症胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月入我院消化内科的MSAP患者共56例,随机分为胃管组(NG组,29例)和空肠管组(NJ组,27例)。入院后进行急性胃肠损伤分级评估,予常规治疗,液体复苏,必要时血液净化等治疗。两组患者均于入院后48～72 h内置入胃管或空肠管,急性胃肠损伤分级Ⅰ～Ⅱ级患者置管后即启动肠内营养。观察入院24 h及发病1周时CRP,入院1周的CTSI评分,肠内营养达标时间,肠内营养持续时间,腹痛缓解时间,住院时间,腹胀、腹泻、腹痛加剧和反流等喂养不良反应,胰腺坏死合并感染的发生率,器官衰竭并发症、手术及死亡等不良事件。结果病因中胆源性占48. 2%,高脂血症性占32. 1%,酒精性占12. 5%。NJ组和NG组的EN达标时间、EN持续时间和总体喂养不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但NG组腹胀、反流的发生率高于NJ组(P <0. 05)。器官衰竭中ARDS发生率最高,其次为急性肾功能不全和休克。NJ组和NG组器官衰竭和胰腺坏死合并感染发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。此外,两组入院24 h CRP、入院1周CRP、入院1周CTSI、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与NJ相比,经NG行早期肠内营养治疗MSAP患者具有短时、高效、安全的特点,并可早期实施,此外,MSAP患者启动EN前应进行胃肠道功能的评估。

急性胰腺炎早期肠内营养研究进展

急性胰腺炎是临床常见的急危重症,病死率高,恰当的营养支持在机体高代谢及负氮平衡状态下可降低感染率及病死率,是我们一直关注的热点。过去,我们主张通过禁食让胰腺获得休息,从而改善疾病预后。但是,目前越来越多的试验研究表明,相比禁食早期肠内营养让胰腺炎病人获益显著。接下来我将从肠道屏障功能障碍、肠内营养途径、启动时间、营养制剂及营养量的选择等方面就急性胰腺炎早期肠内营养的最新进展作一综述。

奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果

目的探讨奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果。方法选取2020年1月至10月湖南省脑科医院收治的88例抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各44例。对照组患者采用盐酸帕罗西丁治疗,研究组患者采用奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗。比较两组患者的治疗总有效率、汉密顿抑郁量表(HAMD)、生活质量评分。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抑郁症患者的临床治疗中,实行奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗的效果更好,可以有效缓解患者的症状,且有效改善患者的负面情绪,提升其生活质量,具有一定的优势,适宜被广泛推广。

曲唑酮在老年痴呆伴精神症状患者中使用的相对风险分析

目的探讨曲唑酮在老年痴呆伴精神症状患者中使用的相对风险。方法将2019年1月~2021年1月76例老年痴呆伴精神症状患者分组,按照简单随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组采用非典型抗精神病药物治疗,观察组采用曲唑酮治疗。比较两组患者的基线特征及在90 d内发生跌倒、肱骨骨折、前臂骨折及髋部骨折的发生率。结果两组患者的年龄、性别、体重、就诊方式、药物、病史相比,差异无统计学意义,基线可比(P>0.05);观察组跌倒、肱骨骨折、前臂骨折及髋部骨折发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲唑酮治疗老年痴呆症伴精神症状患者发生跌倒、肱骨骨折、前臂骨折及髋部骨折发生率低于非典型抗精神病药物治疗,其在老年痴呆伴精神症状患者中使用的相对风险较低。