《明代彝医书》治疗外科疾病特点浅析

《明代彝医书》收载了彝族治疗各类疾病的方剂226首,其中记载了大量治疗外科疾病的方药。笔者从疾病种类、治疗特点、用药特点等方面对该书治疗外科疾病作了初步分析。

双环醇片治疗慢性HIV感染者抗病毒治疗相关药物性肝损伤的临床疗效观察

目的观察双环醇片治疗慢性HIV感染者抗病毒治疗相关药物性肝损伤的临床效果与安全性。方法通过随机、对照、前瞻性设计,61例慢性HIV感染者抗病毒治疗后出现药物性肝损伤的患者入组研究,其中治疗组31例,在常规高效抗逆转录病毒治疗同时服用双环醇片,25 mg,3次/d;对照组30例,在常规高效抗逆转录病毒治疗同时服用硫普罗宁肠溶片,200 mg,3次/d。疗程均为4周。观察两组治疗前及治疗后2周、4周血清ALT、AST、TBil和ALP变化,并观察记录血常规、尿常规、肾功能等指标及其他不良医疗事件。结果治疗组在肝功能指标与综合疗效改善方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),两组患者均未出现严重不良事件。结论双环醇片可有效治疗慢性HIV感染者抗病毒治疗引起的药物性肝损伤,疗效确切,安全性好。

扶正汤在肺结核化疗中对毒副反应症状的临床研究

目的:探讨扶正汤在肺结核化疗中对毒副反应症状的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年12月我院肺结核化疗患者68例,对照组(34例,接受常规治疗)与研究组(34例,在对照组基础上接受扶正汤治疗)。比较两组治疗后的各种指标。结果:研究组整体改善率(97.06%,33/34)优于对照组(67.65%,23/34)(χ^(2)=10.1190,P<0.05)。研究组治疗后的咳嗽症状积分(t=4.1130)、食欲不振症状积分(t=6.1269)、盗汗症状积分(t=9.0783)、发热症状积分(t=6.2158)高于对照组(P<0.05)。结论:扶正汤在肺结核化疗的运用效果十分理想,有效改善临床症状,控制病情,具有很高的优越性,值得临床推广。

106例艾滋病人检验危急值的临床分析

回顾分析106例艾滋病人危急值的历史数据,了解重症艾滋病人危急值发生情况及相应病情变化,为提高医疗、护理水平,持续改进危急值的处理提供依据。方法 研究时间为2018年6月—2019年6月,研究对象为我云南省传染病医院感染重症科收住的106例艾滋病患者,病人在研究期间出现了904次危急值。将病人基础资料收集齐全,整理归档,包括危急值类型、数值、分布情况、临床记录及处理时间,查找与危急值相关的原因及处理。结果 106例病人中,报告危急值904次,包括血小板91次(12.92%)、肌钙蛋白71次(7.85%)、肌酐67(7.41%)次、血钾66次(7.30%)APTT(活化部分凝血活酶时间)64次(7.07%)等;系统发布:血液系统发生201次占22.23%,主要表现重度贫血、血小板减少、中性粒细胞缺乏等;泌尿系统123次占13.60%,表现急性肾损害、尿毒症、高钾血症等;呼吸系统87次占9.62%表现为呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等;循环系统69次占7.63%表现心肌缺血、心律失常等;消化系统67占7.41%等,更多为多系统;部分危急值重复出现,需持续关注。结论 重症艾滋病患者危急值发生于多系统,发生率高,处理难度大,需要医护人员持续关注,处理危急值原发病。

伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性

目的观察伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者新型隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性,探索一种有益和有效的诱导治疗方法。方法采用回顾性对比分析,选择25例患者入组,其中研究组(伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗)5例,对照组(两性霉素B联合氟康唑诱导治疗)20例,比较分析两组患者治疗过程中临床症状、体征及脑脊液生化改善情况,治疗后1周和2周病原学阴转情况,病死率,血清白细胞、血小板及电解质水平的变化,肝肾功能改变等。结果研究组与对照组在临床表现改善及脑脊液生化、脑脊液病原微生物阴转率(第1周:1/3 vs 2/16,χ2=0.824、P=0.364;第2周:3/5 vs 5/20,χ2=2.252、P=0.133)、急性期病死率(1/5 vs 2/20,χ2=0.379、P=0.538)、Ⅲ级以上实验室不良反应方面(2/5 vs 3/20,χ2=1.565、P=0.211),差异均无统计学意义。结论伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者隐球菌性脑膜炎,疗效确切、安全,是一种可供选择的治疗方案。

住院患者乙型肝炎表面抗原携带情况调查

目的调查住院患者携带乙肝表面抗原情况。方法选取2014-2017年1 900例住院患者,抽取患者静脉血,采用ELISA检测试剂盒检测乙肝表面抗原携带情况,以及AIDS感染情况。结果 1 900例住院患者中乙肝表面抗原携带172例,携带率9.05%。2014-2017年各年度携带率分别为9.20%(46/500)、8.25%(33/400)、9.00%(36/400)和9.50%(57/600)。2014-2017年感染一科、感染二科、内科、外科、精神科片区患者携带率分别为12.75%、13.5%、8.13%、5.53%和2.92%。男性94例,女性78例,构成比分别为54.65%和45.35%。城市患者633例,乙肝表面抗原阳性56例,携带率8.85%,农村患者1 267例,阳性116例,携带率9.15%。公务员、教师、服务人员、农民及其他职业携带人数分别为37、19、53、56和7例,携带率分别为11.31%、6.21%、16.72.%、6.67%和6.31%。服务人员与公务员等其他职业患者相比,差异有统计学意义(χ^2=27.1628,P<0.05)。感染一科、感染二科、内科、外科、精神科片区住院患者乙肝表面抗原携带同时感染艾滋病患者数分别为54、17、21、51和1例,合并感染率分别为12.75%、13.5%、3.54%、5.53%和0.42%。结论住院患者乙肝表面抗原以感染科和服务人员为主,感染二科、感染一科、外科的艾滋病合并乙肝感染的居多,应引起重视。

呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病

目的通过对呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病的结果进行分析,为临床诊治提供借鉴。方法回顾性分析2014年1月—2018年1月间就诊的1 631例呼吸道感染的艾滋病患者的九项呼吸道病原体联合检测结果,其中≤18岁、19～44岁、45～59岁及≥60岁患者人数分别为227、788、387及229人,春夏秋冬四季发病例数分别为371,366,411和483例。结果共检出非典型病原体感染162例、两种以上的混合感染20例,总检出率及混合感染检出率分别为9.93%和1.23%,其中检出率最高的病原体是军团菌血清1型(5.70%);总检出率及混合检出率与年龄之间均存在关联性(P<0.001);≤18岁、19～44岁、45～59岁及≥60岁组病原体总检出率分别为6.61%,7.87%,11.63%和17.47%,混合感染病原体检出率分别为0.44%,0.63%,1.55%和3.49%;春夏秋冬四季病原体检出率分别为7.28%,5.46%,12.41%和13.25%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论呼吸道病原体九项联合检测可以提示AIDS患者呼吸道感染疾病常见的病原体种类及流行病学特点,为临床提供早期诊断、治疗和合理用药的依据。

重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者临床诊断学特征分析

目的探讨重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者临床诊断学特征与治疗特点。方法收集2019年1至2月云南省传染病医院内科重症监护病房收治的6例重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果主要症状是发热、咳嗽(6/6),其次是呼吸困难及血痰(4/6)。中性粒细胞比例、降钙素原、乳酸脱氢酶水平升高5例,淋巴细胞计数降低3例,CD4+淋巴细胞计数降低2例,6例C反应蛋白水平均升高,脑利钠肽前体、D-二聚体水平升高4例,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平升高3例,血肌酐水平升高2例。支气管肺泡灌洗液及抽吸痰培养结果显示,近平滑假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、产吲哚金黄杆菌和粘质沙雷菌各1例。6例患者影像学表现均异常,均是双侧浸润影伴毛玻璃样改变,伴条索状、网状等间质性阴影,以中下叶及肺外带为主。给予抗感染、免疫调节剂及激素、呼吸机辅助呼吸、连续性静脉-静脉血液滤过透析、肺灌洗等治疗。6例患者均康复出院,2例双下肺背段残留少部分网格状增殖纤维病灶。结论早期识别、及时有效抗病毒治疗、减少继发细菌和真菌感染是重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎救治的关键。