中重度活动性Graves眼病药物治疗新进展

Graves眼病(GO)为Graves病的甲状腺外表现,是由细胞免疫介导的复杂的自身免疫性疾病,眼眶成纤维细胞和眼眶脂肪细胞是免疫反应的靶细胞,促甲状腺激素受体和胰岛素样生长因子-1是关键的自身靶抗原。除吸烟、放射性碘治疗后等危险因素外,高胆固醇血症被发现为GO新的危险因素。糖皮质激素至今在中重度活动性GO的治疗中有不可撼动的地位,但部分患者经治疗后并没有反应,或出现了复发。生物靶向制剂、细胞因子抑制剂以及具有抗炎作用的他汀类药物等已逐步研究并应用于GO的临床治疗。文章对GO主要发病机制及目前中重度活动性GO药物治疗的新进展进行综述。

常染色体平衡易位t(2;9)(q11;p24)伴不孕妇女身材矮小、高血压1例

染色体平衡易位是人类染色体常见的结构畸变之一。携带者常表现为平衡易位,而临床表型一般正常。流产及生出染色体异常的子女是此类患者最突出的遗传效应。但2号和9号染色体之间的平衡易位在此类畸变中是罕见的,而在位点(q11;p24)的易位更为罕见。现学术界关于t(2;9)平衡易位的已报道病例中大多为流产、子女畸形[1-2]、偶见白血病[3-4]、身材矮小[5-6]或智力低下[6],很少伴有高血压。近期,我科收治了1例染色体核型为“46,XX,t(2;9)(q11;p24)”平衡易位携带者,合并了身材矮小、高血压、不孕症的女性,现报告如下。

CD26/DPPⅣ、galectin-3在甲状腺乳头状癌的表达及意义

目的探讨二肽基肽酶Ⅳ(CD26/DPPⅣ)及半乳糖凝集素3(galectin-3)在甲状腺乳头状癌的表达及其意义。方法用免疫组织化学EnVision二步法,分别检测68例乳头状癌及36例腺瘤组织中CD26/DPPⅣ及galectin-3的表达。结果CD26/DPPⅣ及galectin-3在甲状腺腺瘤中不表达或低水平表达,在大多数乳头状癌中高水平表达;诊断乳头状癌的敏感性、特异性及诊断准确率,CD26/DPPⅣ分别为86.8%、97.2%及90.4%,galectin-3分别为97.1%、91.7%及95.2%。乳头状癌中CD26/DPPⅣ及galectin-3的表达,腺内型与腺外型、无淋巴结转移者与有淋巴结转移者、预后低危者与高危者均无显著性差异。结论CD26/DPPⅣ与galectin-3是较有希望的甲状腺乳头状癌的标志物,其免疫组化染色可以辅助常规的病理检查进行乳头状癌与腺瘤的鉴别诊断,但对于甲状腺乳头状癌侵袭、淋巴结转移及预后的判断可能无明显价值。

不同临床期Graves病患者血清TRAb、TGA、TMA变化及相关性分析

目的探讨促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGA)及甲状腺微粒体抗体 (TMA)在Graves病 (简称GD)诊断、治疗中的价值。方法测定 2 2 1例不同临床期GD患者的甲状腺功能及血清TRAb、TGA及TMA。结果GD初发组、治疗未缓解组及复发组TRAb的活性及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;GD初发组及复发组TGA及TMA的滴度及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ,但与治疗未缓解组及缓解组相比差异无显著性意义 ,且阳性率显著低于同组TRAb(P <0 .0 5 ) ;TRAb与TGA、TMA ,TRAb、TGA、TMA与TT3 或TT4均无显著相关关系。结论GD患者体内存在多方面的免疫功能紊乱 ,TRAb可作为GD诊断、疗效观察及复发指标。TRAb活性及TGA、TMA滴度的高低不能反映GD患者甲状腺机能亢进的严重程度。

糖尿病患者心脏植物神经功能紊乱1例报道

糖尿病患者心脏植物神经功能紊乱越来越受到临床医生重视，一般认为，心率增快及固定心率是其特征。我科１９９４年４月收治１例以心动过缓为主要表现的糖尿病心脏植物神经功能紊乱患者，误诊为病态窦房结综合征（简称病窦），现报告如下。１临床资料患者男性，５５岁。因...

炎症型原发性肝癌1例报道

炎症型原发性肝癌１例报道彭年春，刘琦，黄永辉（贵阳医学院附院内科贵阳５５０００４）炎症型原发性肝癌以持续癌性高热为主要表现，如肝癌的临床表现不典型，极易误诊为感染性疾病，为了总结经验，吸取教训，现将我们遇到的１例报道如下。患者女性，６５岁。既往体健，...

亚临床甲状腺功能减退症居民血清25羟维生素D水平及心血管危险因素的变化情况

背景亚临床甲状腺功能减退症（甲减）的发病率逐年升高,对代谢等多方面的影响越来越受到关注。目的探讨亚临床甲减居民血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平及心血管危险因素的变化及其相关性。方法从2009年11月—2010年2月贵阳市1 512例20~79岁社区居民的健康调查资料中,选取亚临床甲减居民202例为亚临床甲减组;同时选取性别、年龄匹配的甲状腺功能正常及甲状腺抗体阴性居民202例为对照组。所有受试者进行问卷调查、体格检查,并检测血糖、血脂、尿酸、尿碘、肌酐、血钙、血磷、空腹胰岛素（FINS）及25（OH）D、甲状旁腺激素（iPTH）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果亚临床甲减组居民舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、三酰甘油（TG）、血磷、iPTH、TSH、TPOAb、TGAb均高于对照组,25（OH）D低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;TSH与收缩压、舒张压、2 hPG、TG呈正相关（P〈0.05）,与25（OH）D呈负相关（P〈0.05）。经校正性别、年龄、BMI后25（OH）D与TSH仍呈负相关（rs=-0.13,P〈0.01）。多元线性回归分析结果显示,腰围、25（OH）D、i PTH是亚临床甲减的影响因素（P〈0.05）。结论亚临床甲减居民可能存在维生素D的营养状况异常及多种心血管危险因素的异常。

代谢综合征及其各组分与骨质疏松性骨折的相关性研究

目的了解贵阳市40岁及以上居民代谢综合征(MS)及其各组分与骨质疏松性骨折的相关性。方法选取2011年贵阳市云岩区参与慢性病调查的40岁及以上人群9 908例为研究对象。采用自制问卷调查受试者信息,包括性别、年龄、生活习惯、既往病史、骨质疏松性骨折史,测量受试者身高、体质量、腰围、血压,检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 9 908例受试者MS患病率为23.87%(2 365/9 908),骨质疏松性骨折史检出率为17.65%(1 749/9 908)。男性受试者中,骨折组与非骨折组年龄、未饮茶、未饮酒、饮牛奶比例、体质指数(BMI)、MS患病率、腰围、收缩压、舒张压以及FPG、TG、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。女性受试者中骨折组年龄、饮牛奶比例、BMI、MS患病率、腰围、收缩压、TG水平均高于非骨折组,HDL-C水平低于非骨折组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、饮茶、饮酒、饮牛奶、BMI等混杂因素后,未发现MS及其各组分与男性受试者骨质疏松性骨折有关(P>0.05),而MS〔OR=1.224,95%CI(1.065,1.407)〕、中心性肥胖〔OR=1.399,95%CI(1.187,1.647)〕、高水平TG〔OR=1.273,95%CI(1.121,1.446)〕、低水平HDL-C〔OR=1.142,95%CI(1.009,1.294)〕是女性受试者发生骨质疏松性骨折的危险因素(P<0.05)。结论 MS及其组分中心性肥胖、血脂异常是40岁及以上女性发生骨质疏松性骨折的危险因素。

贵阳市40岁及以上社区居民骨质疏松性骨折的发病率及危险因素调查

目的了解贵阳市40岁及以上社区居民骨质疏松性骨折的发病率及其影响因素,为该地区骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法 2011年5月至2011年10月随机抽取贵阳市主城区云岩区40~77岁常驻居民8960人。所有调查对象均进行问卷调查、体格检查、超声骨密度测定等。2014年对该人群进行了随访,将排除对象剔除后,入组总人数5697人,随访率为63.58%。骨质疏松性骨折的诊断标准:居民自我报告脆性骨折史或居民提供的影像学骨折的报告。脆性骨折定义为从站立位或低于站立位的高度跌倒在地或相似程度的外伤所致的骨折。结果 1骨质疏松性骨折的发病率为4.86%(277例,男性31例,女性246例)。主要骨折部位是前臂远端、踝部、脊椎。其中女性的发病率(5.94%)较男性发病率(1.99%)明显增高(P<0.01)。2女性(odds ratio[OR]=3.427;95%CI:1.98~5.93;P<0.001)、骨密度T值<-2.5(OR=2.054;95%CI:1.30~3.26;P=0.002)、血脂异常(OR=1.474;95%CI:1.02~2.13;P=0.038)、年龄(OR=1.029;95%CI:1.01~1.05;P=0.002)均是发生骨质疏松性骨折的危险因素。结论骨质疏松性骨折的发病率随年龄的增加而升高,且女性明显高于男性,前臂远端是最常见的发病部位;增龄、女性、血脂异常、骨密度T值<-2.5均是其危险因素。

中老年人群血脂异常发病率及发病风险3年随访研究

目的对40岁以上血脂正常中老年人群进行3年随访研究,分析中老年人群血脂异常发病率及其相关危险因素。方法 2011年随机抽取贵阳市城区大于或等于40岁的3 059名血脂正常人群作为研究对象,通过问卷调查、体格检查及血糖、血脂的测定等收集基线资料,于2014年再次对上述人群进行3年随访研究,分析贵阳市中老年人群3年血脂异常发病率,通过巢式病例对照研究分析其危险因素。结果贵阳市中老年人群血脂异常3年累积发病率为54.6%,其中低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、高总胆固醇(TC)血症、高三酰甘油(TG)血症3年累积发病率分别为3.5%、26.0%、43.8%、19.9%,除低HDL-C血症外,女性血脂异常发病率均高于男性。其危险因素包括年龄、性别、腰围。结论中老年人群血脂异常的发病率较高,尤以高TC血症、高LDL-C血症为主,女性为中老年人群血脂异常发病的最重要的因素,故女性更应该积极防治。

慢性阻塞性肺疾病患者垂体—甲状腺轴及垂体—肾上腺轴功能研究

目的探讨COPD患者垂体—甲状腺轴及垂体—肾上腺轴功能变化。方法采用时间分辨全自动免疫分析仪测定各项激素指标 ,并用t检验进行分析比较。结果 (1)COPD患者血ACTH水平及皮质醇水平均明显低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (2 )COPD患者血 12amTSH水平及FT3 水平明显较对照组低 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (3)两组间其它激素水平无明显差异 (P >0 0 5 )。

初发2型糖尿病患者内脂素与铁代谢关系研究

目的检测初发2型糖尿病患者血清内脂素及铁代谢相关指标血清铁蛋白、铁调素、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,探讨初发2型糖尿病患者血清内脂素与铁代谢之间的相关性。方法初发2型糖尿病患者85例,其中体质量正常者43例(正常体质量糖尿病组,B组),肥胖者42例(肥胖糖尿病组,D组);同期选取健康体检者86名,其中体质量正常者(对照组,A组)及肥胖者(单纯性肥胖组,C组)各43例,测定所有受试者血清内脂素和铁蛋白、铁调素、sTfR水平。结果 4组研究对象血清内脂素与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR均无明显相关性(r=0.111,P>0.05)。结论初发2型糖尿病患者血清内脂素水平与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR之间无相关性。

贵阳市城区成年人骨质疏松症现状调查

目的了解贵阳市健康成年人骨质疏松现状,指导骨质疏松症的防治。方法应用美国LUNARProdigy双能X线骨密度仪(DXA),测量1217名20～75岁贵阳市城区居民腰椎正位(L_(1-4)L_(2-4))及股骨颈骨密度,同时采用问卷调查的方式了解受试者生活习惯及其对骨质疏松症的认知程度。结果 (1)贵阳市城区健康成年男性腰椎及股骨颈骨密度峰值(PBM)均出现在20～24岁年龄组,而女性腰椎BMD峰值出现在35～39年龄组,股骨颈骨密度峰值出现在30～34岁年龄组;(2)50岁以上人群中,男性L_(1-4)和股骨颈骨质疏松症患病率分别为15.0%和3.0%,女性L_(1-4)和股骨颈骨质疏松患病率分别为27.3%和8.6%;男性L_(1-4)和股骨颈骨量减少的患病率分别38.8%和27.8%,女性L_(1-4)和股骨颈骨量减少的患病率分别为26.7%和27.9%;(3)贵阳市居民男性、女性骨质疏松症知晓率分别为16.0%和22.1%,诊断率仅为1.4%。结论目前贵阳市民骨质疏松症患病率较高,而知晓率、诊断率和治疗率较低,应加强对骨质疏松症相关知识的宣教,规范相关学科医务人员对骨质疏松症的防治措施。

富硒蘑菇对小鼠脂质过氧化一氧化氮含量和精子质量的研究

目的 :研究富硒蘑菇 (seleniumenrichedmushroom ,SEM )对小鼠睾丸脂质过氧化和精子活力的影响并阐明其相关的自由基损伤机理。方法 :复制低硒小鼠模型 ,补充生理剂量范围的SEM、亚硒酸钠并设低硒和正常对照组 ,饲以低硒和普通小鼠饲料 ,历时 4 5d。测定睾丸硒 ,丙二醛 (MDA) ,一氧化氮含量和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)、一氧化氮合酶 (NOS)活性。用计算机辅助精子质量分析 (computerauxiliaryspermatozoaanalysis,CASA)技术测定小鼠精子活率、活力和运动方式等参数。结果 :SEM使小鼠睾丸硒含量增加 ,MDA和一氧化氮含量减少 ,NOS活性降低 ,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活性增高 ,小鼠精子活率及运动能力加强。结论 :SEM具有提高含硒酶GSH -Px ,降低NOS活性 ,减轻睾丸自由基损害和增强小鼠精子活力的作用。

单纯性肥胖患者铁代谢指标的检测及分析

目的检测单纯性肥胖患者血清铁代谢相关指标,探讨其与铁代谢的关系。方法单纯性肥胖患者43例(肥胖组)、体检健康者43名(对照组)。测定所有受试者血清铁蛋白(SF)、铁调素(hepcidin)及可溶性转铁蛋白受体(s Tf R)水平。结果两组之间SF、铁调素及s Tf R水平差异无统计学意义(P>0.05)。在肥胖组及对照组中血清铁蛋白与铁调素均正相关(r=0.337,P<0.05;r=0.424,P<0.01),与可溶性转铁蛋白受体均负相关(r=-0.438,P<0.01;r=-0.521,P<0.01)。结论轻度单纯性肥胖者铁代谢指标无明显改变。

贵阳市社区中老年人血压和血清25-羟维生素D水平的相关性研究

目的探讨贵阳市社区中老年人血清25-羟维生素D水平对血压的影响。方法采用整群抽样方法调查贵阳市社区年龄≥46岁的常住居民706人。根据年龄分为:中年组499例(46～64岁),老年组207例(年龄≥65岁),进行问卷调查及体格检查,并采集清晨空腹静脉血分离血清,美国DiaSorin公司的放射免疫试剂盒测定25-羟维生素D浓度。结果老年组收缩压水平明显高于中年组,老年组女性25-羟维生素D水平明显低于男性及中年组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析,年龄、体重指数与收缩压呈正相关(OR=1.072,95%CI:1.048～1.096;OR=1.147,95%CI:1.084～1.213,P<0.01),体重指数与舒张压呈正相关(OR=1.172,95%CI:1.108～1.240,P<0.01),25-羟维生素D水平与舒张压及收缩压不相关。结论贵阳市中老年人血压与25-羟维生素D水平无显著关联。