C反应蛋白检测在临床诊断中的应用

目的:探讨C反应蛋白(CRP)检测在细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法:采用透射比浊法测定血清CRP。结果:206例细菌性肺炎患者(A组)CRP>6mg/L,阳性率为89.4%;70例支原体肺炎患者(B组)阳性率为82%;75例病毒性肺炎患者(C组)CRP阳性率为12.5%;70例健康儿童(D组)CRP阳性率为3.1%。A、B组与D组相比差异有显著性(P<0.05),而C组与D组相比差异无显著性(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP差异有显著性(P<0.05),而病毒性肺炎差异无显著性(P>0.05)。结论:CRP的检测在肺炎病原体的诊断上有辅助作用,并作为指导临床用药的一个指标。

标本因素对酶联免疫吸附试验测定的影响

酶联免疫吸附试验即ELISA，是一种常用的固相酶免疫测定方法。其广泛应用于各种抗原和抗体测定。但ELISA测定中影响因素较多，在临床检验中除正常反应外，有时常可见到一些错误结果（即假阳性或假阴性结果）。引起ELISA测定错误结果的原因主要有：标本因素；试剂因素；操作因素。

球蛋白参考区间的验证与适用性评估

目的评价行业标准(WS/T 404.2-2012)中球蛋白参考区间在本实验室的适用性。方法(1)小样本验证:按行业标准筛选20名合格参考个体,将20个检验结果与参考区间比较,若超出参考区间的数据不超过2个,则验证通过。(2)大样本验证:调取2016年度健康体检管理系统数据库中的20~79岁做过血清蛋白质检查的全部健康体检对象(共475名)的所有信息数据:健康体检自测问卷、体格检查、影像学检查和实验室检查。按行业标准参考个体的筛选标准剔除影响血清蛋白正常代谢体检者。其中检验结果按Statland建议的医学决定水平及其他文献标准剔除异常者,之后再按Dixon方法剔除离群值后纳入合格体检对象共395名,其中男性268名,女性127名,中位年龄45岁。(3)统计合格体检对象各验证项目检验结果在行业标准参考区间范围内的百分比。(4)按非参数方法统计395名合格体检对象各验证项目检验结果形成间接法自建参考区间(P2.5,P97.5)。(5)计算自建参考区间与行业标准参考区间上下限值的相对偏差,并与参考变化值(RCV)进行比较来判断二者的差异性。(6)临床适用性评估:应用4 819例住院患者的球蛋白测定值,分别计算超出自建和行业标准参考区间百分比,并判断二者的差异。结果(1)小样本验证:20名参考个体测定值全部落在参考区间内,验证通过;(2)合格体检对象各验证项目检验结果 97%以上在行业标准参考区间范围内,验证通过;(3)自建参考区间为血清总蛋白(TP)(67~80 g/L)、白蛋白(ALB)(42~52 g/L)、球蛋白(20~32 g/L)、A/G(1.4~2.4);(4) TP、ALB参考上、下限以及球蛋白参考下限的相对偏差均小于RCV,两者差异无统计学意义;球蛋白参考上限的相对偏差显著大于RCV,存在较大差异(>16.13%),故TP、ALB验证通过,球蛋白验证未通过;(5)临床适用性评估:4 819例住院患者的球蛋白测定值大于自建参考上限占18.4%,大于行业标准参考上限仅占2.1%,两者比较差异有统计学意义。结论行业标准中球蛋白参考区间的参考上限不适用于本实验室。

麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效观察

特发性少弱精症(idiopathic oligospermia,IO)是男性不育的常见原因,目前病因尚不完全清楚,普遍认为雌激素受体阻滞剂是治疗特发性少弱精症的首选药物。枸橼酸他莫昔芬是一种常用的雌激素受体阻滞剂,具有经济,不良反应小的特点[1]。麒麟丸是在朱丹溪的“五子衍宗丸”的基础上,传承中医药学“肾主生殖”理念,通过一定的加减而形成的的一种中成药,主要由补肾温阳为主方原则,兼顾养肝健脾,肝、肾、同治,从而提高生殖系统功能、改善精液的质量[2,3]。本研究采用随机、对照的临床研究方法,观察麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效。

抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断意义及其与病情关系

目的检测对比类风湿关节炎(RA)病例组和对照组患者血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)的水平,系统评价能用于RA准确诊断、病情监测和预后判断的相关血清学指标。方法将患者按标准分为病例组和对照组。检测两组患者血液中抗CCP抗体和RF的水平,对两者在两组患者中阳性检出率差异性进行比较,并分析两者联合检测的特点。比较分析抗CCP抗体浓度与RA患者DAS 28评估得分的关系,分析抗CCP抗体浓度与疾病进展的相关性。结果 RA患者中抗CCP抗体阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ~2=102.820,P=0.000<0.050)。RA患者中RF阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ~2=18.687,P=0.000<0.050)。单独检测抗CCP抗体的灵敏度为69.47%,特异度为88.61%;RF的灵敏度为77.10%,特异度为47.46%;两者串联检测的灵敏度为58.02%,特异度为90.51%;并联检测时灵敏度为84.73%,特异度为46.20%。准确诊断RA时并联实验应用价值较高。抗CCP抗体的浓度与RA患者的DAS 28评估分值两者呈正相关(R=0.907)。结论对于RA的诊断抗CCP抗体和RF并联实验是一种很好的检测方法。抗CCP抗体浓度与患者DAS 28评估得分高度相关,可用于临床疾病进展判断和用药指导。

肺癌患者化疗后血小板参数的变化研究

目的探讨肺癌患者化疗后血小板参数的变化及其临床意义。方法用Sysmes1800i全自动血液分析仪对正常健康人、肺癌患者化疗期间血液血细胞参数白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(PLCR)等参数进行比较。结果患者组血小板分布宽度(PDW)化疗前后有显著变化(P<0.01),提示肺癌患者化疗后PDW减小是其特征性变化;血小板无明显变化(PLT,P>0.05),血小板平均体积减小(MPV),差异有统计学意义(P<0.05);PLCR无明显变化;正常健康组血白细(WBC,n=45,5.27±1.17),患者组白细胞(n=34,3.10±0.64)。结论血小板分布宽度(PDW)是肺癌患者化疗后骨髓抑制敏感指标。