基于Servqual模型的护理质量评价体系在急诊有机磷中毒患者中的应用观察

目的 探究基于Servqual模型的护理质量评价体系在急诊有机磷中毒(AOPP)患者中的应用观察。方法 基于Servqual模型的护理质量评价体系于2022年12月在我院推行,根据入院时间将推行前(2021年5月-2022年11月)的49例急诊AOPP患者列为对照组,予以常规护理干预;推行后(2022年12月-2024年1月)的47例患者列为观察组,予以基于Servqual模型的护理质量评价体系干预。比较两组患者干预期间的临床症状转归指标和干预结束后的护理质量评价情况;比较干预前和干预后1周时两组患者的胃肠道屏障功能指标水平、心理状态[情绪状态量表(POMS)]和生活质量[生活质量评分量表(QOL)]。结果 干预期间,干预期间,观察组症状缓解时间、CK恢复时间、cTnI恢复时间、ChE活性恢复时间分别为(2.34±0.23)、(15.14±3.06)、(0.71±0.16)、(4.39±0.97)h,均短于对照组的(2.77±0.27)、(22.85±4.73)、(1.05±0.23)、(5.22±1.09)h(t=8.412、9.521、8.437、3.945,P<0.05)。在干预结束后,观察组的并发症发生率和护患纠纷发生率显著低于对照组(4.08%vs.19.15%,2.04%vs.17.02%,χ^(2)=3.986、4.696,P<0.05);观察组的护理满意度[(80.71±5.16)分]显著高于对照组[(71.05±4.23)分](χ^(2)=10.008,P<0.05)。干预后1周时,两组的胃肠道屏障功能指标水平、消极情绪化量表较干预前显著降低,且观察组低于对照组(t=4.818、7.590、4.396、6.426、4.100,P<0.05);两组的积极情绪化量表、QOL评分较干预前显著提高,且观察组高于对照组(t=4.516、4.724,P<0.05)。结论 基于Servqual模型的护理质量评价体系有助于缓解急诊AOPP患者的临床症状转归指标,提高护理质量,显著改善患者胃肠道屏障功能指标水平、心理状态和生活质量。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓救治率的影响

目的探讨优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓救治率的影响。方法选取我院2016年1—12月急诊科接诊的急性缺血性脑卒中患者60例作为对照组,选取2017年1—11月同类患者60例作为观察组。对照组接受传统卒中救治及常规急诊护理配合,观察组在对照组基础上实施脑卒中救治流程管理及优化急诊护理流程下的护理配合。分析TCRF记录,对比两组患者DNT控制及rt-PA静脉溶栓救治率及两组患者护理流程各步骤占用的平均时间。结果观察组患者平均DNT时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者溶栓后症状改善情况(NIHSS)明显优于对照组(P<0.05);观察组死亡率及出血率明显低于对照组(P<0.05);两组患者护理流程各步骤占用的平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中救治流程管理中,优化急诊流程护理能显著缩短患者DNT时间,提高接受rt-PA静脉溶栓救治成功率。

急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响

目的:研究急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响。方法:选取本院2016年1月至2017年1月收治的70例急性心肌梗死作为研究对象,应用电脑抽样随机分析的方式将入选患者分为Y组和D组各35例,D组患者行常规急诊护理,Y组患者行急诊护理流程优化护理,实施护理对比分析。结果:Y组急性心肌梗死患者急诊总停留时间、首次球囊扩张时间和住院时间均小于D组,Y组与D组组间急诊救治各项指标统计学差异性比对分析,P<0.05,有统计学意义;Y组患者对急诊护理整体满意度高于D组,两组组间总满意度差异性比对分析,P<0.05,有统计学意义。结论:实施急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者救治具有优化效果,且能够提高患者对护理的满意度,具有临床应用及推广价值。

血液灌流抢救急性中毒的临床护理对策探讨

目的：探讨血液灌流抢救急性中毒的临床护理对策,评价护理效果.方法：选取我院在2015年5月至2016年5月期间收治的56例急性中毒患者,平均分成观察组和对照组,两组患者都采用血液灌流方式进行抢救,在此基础上,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用优质护理干预,观察护理干预的效果.结果：观察组有效率为85.71%,而对照组有效率为75.0%,观察组护理的有效率明显高于对照组（P〈0.05）,有统计学意义;观察组患者的疼痛评分平均为（6.89±1.23）分,对照组患者的疼痛评分平均为（9.43±1.22）分,观察组明显低于对照组（P〈0.05）,有统计学意义.结论：血液灌流是抢救急性中毒的重要手段,在治疗的过程中配合优质护理干预措施可以显著的提高治疗的效果,值得临床推广.

急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的影响

目的探讨急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的影响。方法选取60例急危重症老年患者,随机分成两组,每组30例。对照组患者实施常规的急诊护理流程,研究组患者实施优化后的急诊护理流程。比较两组患者的护理满意度及抢救成功率。结果研究组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05);研究组患者抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论急诊护理流程优化能有效提高患者满意度及抢救成功率,具有重要的临床应用价值。

创伤性休克的急救与护理体会

急诊科对创伤性休克病人实施急救护理是急诊急救的重要内容,要求急诊科护士必须具备丰富的临床经验,娴熟的操作技能,迅速采取一看二摸三听四测压的方法,快速开通2～3 条静脉输液通道,补充血容量,控制出血,监测生命体征等综合抢救治疗与护理措施,是提高病人抢救成功率的关键.

冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案的构建

目的构建冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案。方法于2021年3—5月,成立冠心病主要照顾者心肺复苏培训课题小组,在文献回顾、专家访谈基础上,初步拟订心肺复苏培训方案,并进行2轮专家函询。结果2轮函询专家的回复率分别为93.75%、100.00%,权威系数分别为0.86、0.89,第二轮一、二级指标协调系数分别为0.241和0.275。构建了包括培训对象入选标准、培训人员资质、培训目标、培训方式和时长、心肺复苏理论课程、心肺复苏操作讲解、情景模拟联合视频反馈教学以及培训评价等8个一级指标、35个二级指标的心肺复苏培训方案。结论该培训方案具有科学性和实用性,为冠心病主要照顾者心肺复苏培训提供了参考。

新型农村社区居民点规划建设的思考与建议

2011年，我国城镇化率达到了50％，城镇化已经进入加速发展时期。新型农村社区建设是在充分考虑城镇化、工业化、农业现代化的基础上，大力推进新型城镇化目标的“中心村建设”模式。2010年1月《中共中央国务院关于加大统筹城乡发展力度进一步夯实农业农村发展基础的若干意见》正式发布。

安徽省繁昌县县域城乡规划与管理中的问题及对策

一、繁昌县县域城乡规划与管理中存在的问题 （一）城乡规划编制中的问题 1．城乡规划编制滞后于城乡建设《繁昌县县域城镇体系规划》与《繁昌县县城总体规划》（2004-2020）于2006年3月27日由芜湖市人民政府批复实施。随着2008年1月1日《城乡规划法》的颁布实施，宁安城际铁路的兴建，新港核电项目、沿江工业集中区大型工业项目（富鑫钢铁、建华管桩等）的入驻，荻黄公路、横新公路等重大基础设施建设对县城规划的重大影响及新港镇高安地区划入芜湖市大桥开发区行政区划调整，亟需繁昌县编制新一轮县域总体规划、

3S技术在湖南省月度卫片执法遥感监测中的应用

为及时发现各类违法违规行为,做到早发现、早制止、严查处,湖南省自然资源厅在季度卫片执法的基础上提出了月度卫片执法的工作思路。针对月度卫片执法工作“面积大、范围广、时间紧、图斑多”的特点,利用0.5~2 m分辨率影像,采用“机器+目视”解译双管齐下的方式,发现并提取可疑图斑;制作自动化工具赋予图斑土地管理信息属性、生成监测图斑信息;采用全球定位系统(GPS)技术,搭配外业调查系统,辅助外业执法工作;有效地实现了月度卫片“月发现、月预警、月处置”的工作目的。

急性-氧化碳中毒的急救及护理体会

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒有效的抢救和护理措施.方法：收治急性CO 中毒22 例,其中重度中毒12 例,中度中毒8 例,轻度中毒2 例.均采用综合抢救和积极的护理,并使用高压氧舱治疗.结果：治愈18 例,显效3 例,无效1 例,总有效率98.5%.结论：CO 中毒后,如能采取综合抢救和积极护理,及时使用高压氧舱治疗,可以明显提高治愈率.

基于多学科协作团队的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用

目的:探讨基于多学科协作团队(MDT)的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年12月连云港市第一人民医院急诊抢救室收治的创伤性休克患者200例为研究对象。其中2018年1—12月收治的112例患者为对照组,给予常规急救护理措施;2019年1—12月收治的108例患者为观察组,实施基于MDT的急救护理路径。比较两组患者院内抢救反应时间、抢救结果和家属满意度差异。结果:观察组患者抢救介入时间为(8.4±5.8)min,急诊停留时间为(15.0±4.3)min,术前准备时间为(10.4±3.2)min,低于对照组的(14.1±6.7)、(19.7±4.1)、(13.6±3.5)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组(90.7%vs.73.2%)、患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(7.4%vs.17.0%)、窒息发生率低于对照组(4.6%vs.13.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属满意度评分高于对照组[(40.8±3.6)vs.(37.4±3.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于MDT的急救护理路径可缩短创伤性休克患者的院内抢救反应时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低并发症发生率。

大鼠重度创伤后感染与胰岛素抵抗的相关机制研究

目的探索大鼠重度创伤感染后出现的急性胰岛素抵抗和高血糖的特点及相关机制,为临床危重患者诊疗提供参考。方法以30只SD大鼠为基础组,另选取90只SD大鼠接受盲肠穿孔术制作感染模型,通过测定造模大鼠创伤感染后12 h内各个时间点血糖、胰高血糖素、皮质醇及胰岛素浓度,计算创伤感染组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分别在创伤感染后3~10 h内通过胰岛素敏感性实验(IST)测定胰岛素敏感性和腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT)。用Western-blot测定创伤组在创伤感染后大鼠pAkt、pGSK3β和peNOS在各时间点的表达量与活性变化。结果创伤感染大鼠在伤后12 h内出现血糖双峰现象。与基础组比较,创伤组大鼠血清胰高血糖素、皮质激素、胰岛素在创伤后12 h内均有升高现象(P<0.05)。HOMA-IR值显示创伤感染后出现胰岛素抵抗;腹腔糖耐量和胰岛素敏感性实验提示在创伤后3 h胰岛素敏感性最低(P<0.05)。Western-blot结果显示感染组大鼠pAkt、pGSK3β和peNOS蛋白水平升高,且1 h后达到峰值(P<0.05)随后下降趋以稳定。结论大鼠在重度创伤感染12 h内会出现两个高血糖峰值及创伤感染后3 h胰岛素抵抗最为强烈,其与调控胰岛素信号转导通路pAkt-peNOS有关。

EICU住院患者急性呼吸窘迫综合征发生风险列线图模型的构建及验证

目的构建急诊重症监护病房(EICU)住院患者ARDS发生风险列线图模型,并验证模型的预测能力。方法本研究为观察性研究,采用便利抽样法选取2021年6月至2023年6月徐州医科大学附属连云港医院EICU收治的398例患者作为研究对象,根据建模组在院期间是否发生ARDS分为ARDS组(n=52)和正常组(n=226),验证组120例。通过多因素logistic回归分析EICU患者ARDS发生的影响因素,建立风险预测评分模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积检验模型的预测能力,校准图评价模型的校准度,利用Bootstrap法进行内部验证。结果ARDS组52例,男27例,女25例,年龄(57.36±8.34)岁;正常组226例,男129例,女97例,年龄(55.42±7.66)岁。2组的性别、年龄差异无统计学意义。与正常组相比,ARDS组肺部感染率高,26.9%(14/52)比12.8%(29/226);误吸率高,38.5%(20/25)比11.9%(27/226);既往呼吸系统疾病者多,44.2%(23/52)比16.8%(38/226);全身感染率高,63.5%(33/52)比13.3%(30/226);多发性骨折者多,25.0%(13/52)比13.3%(30/226);严重脑外伤者多,25.0%(13/52)比13.3%(30/226);休克者多,53.8%(28/52)比20.4%(46/226);药物中毒者多,30.8%(16/52)比15.0%(34/226);严重电解质紊乱者多,42.3%(22/52)比18.6%(42/226)(均P<0.05)。多元logistic回归结果显示:肺部感染、误吸、既往呼吸系统疾病、全身感染、多发性骨折及严重电解质紊乱是EICU住院患者发生ARDS的独立危险因素。列线图结果显示,每个危险因素相加得到的总分明确地表达了ARDS发生的概率。患者既往有呼吸系统疾病(60分)、存在肺部感染(45分)、误吸(85分)、全身感染(65分)、多发性骨折(55分)、严重电解质紊乱(50分),发生ARDS的概率超过80%,需要临床给予重视。预测模型ROC曲线下面积0.853,敏感度为89.6%,特异度为66.3%。模型预测中校准曲线接近理想曲线,提示该模型有很好的预测效果。结论该模型预测效果良好,在临床上能够快速预测EICU住院患者ARDS的发生风险,为医务人员及时提供干预措施提供依据。

由一位学生不上体育课想到的

那天我路过学校操场时，看到我班学生正在上体育课，同学们都在那里分组活动，却有一位同学独自在校园的围墙下抱着膝盖蹲着。我好奇地走到他面前，他发现我后惊恐地站起来。我默默地摸了一下他的额头问道：“不舒服？”他咬着嘴唇摇摇头。我又问：“你怎么不去上体育课？”孩子回答说：“他们嫌我笨，都不和我玩，每次活动总让我到一边去。”我一听十分惊讶，怎么从来没听说过这种事？

风险投资项目的风险测定与决策

介绍了主观测定法中的A记分法和客观测定法中的Z记分法 ,并提出在风险投资领域引入贝叶斯决策方法 ,它可以把主观的先验概率与客观调查结果 (补充信息 )结合起来 ,根据项目成长情况 ,以及项目有关数据、信息的增加而不断修正原先的先验概率 ,形成更为符合实际情况的后验概率 ,并据以确定各个方案的期望损益值和最优方案 ,使决策逐步完善 。

急性缺血性卒中患者的急性肾损伤

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)后常见的严重并发症,与AIS患者的病死率和致残率增高有关,但临床患病率常常被低估或忽视。文章对AIS患者AKI的发病机制、危险因素、预测因素以及预测模型进行了综述,以期为临床早期识别和诊治AIS患者的AKI提供依据。

静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者卒中后抑郁的影响

作为急性缺血性卒中最有效的治疗手段,静脉溶栓不但可以改善患者转归,还可能通过直接或间接机制影响卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)。因此,深入探索静脉溶栓对PSD的影响具有重要的临床意义。文章围绕PSD的特点、静脉溶栓对PSD的可能影响、机制以及PSD的防治进行了综述。

围溶栓期心理支持对急性缺血性卒中患者卒中后抑郁的影响

目的探讨围溶栓期心理支持对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的影响。方法前瞻性纳入2021年1月1日至2021年7月31日在徐州医科大学附属连云港医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。干预组在接受标准静脉溶栓治疗基础上接受一对一的围溶栓期个体化心理支持治疗。在发病后30 d时采用汉密尔顿抑郁量表评估是否发生PSD。应用多变量logistic回归分析评估PSD的独立影响因素。结果共纳入126例AIS患者,其中男性86例(68.25%),年龄(63.65±10.46)岁;干预组65例,对照组61例;干预组PSD发生率显著低于对照组(20.00%对36.07%;χ^(2)=4.049,P=0.044)。多变量logistic回归分析显示,心理干预[优势比(odds ratio,OR)0.333,95%置信区间(confidence interval,CI)0.132~0.838;P=0.020]为AIS患者发生PSD的独立保护因素,而缺血性心脏病(OR 4.510,95%CI 1.181~17.217;P=0.028)、饮酒(OR 3.421,95%CI1.317~8.888;P=0.012)、抗凝治疗(OR 3.145,95%CI 1.155~8.567;P=0.025)和溶栓前改良Rankin量表评分(OR 1.627,95%CI 1.142~2.317;P=0.007)是发生PSD的独立危险因素。结论围溶栓期心理支持可降低PSD发生率。