全数字化乳腺X线引导下钙化灶导丝定位活检对早期乳腺癌诊断的意义

目的探讨在全数字化乳腺X线引导下的钙化灶术前定位及活检对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法对211例乳腺微小钙化且临床不能触及肿块、超声阴性的患者行数字化乳腺X线引导下乳腺钙化灶导丝定位,然后在手术室全麻下进行病灶活检。结果 211例患者中,乳腺恶性病变62例(29.4%),良性病变149例(70.6%);≤40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的12.5%,>40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的34.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于临床不可触及而通过全数字化乳腺X线摄影筛查发现的可疑微小钙化灶,特别是年龄>40岁的成簇钙化患者,应该积极在乳腺X线引导下导丝穿刺定位,行乳腺钙化灶活检;该方法定位准确,切除完整,术中腺体损伤小。

PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织芯片中的表达

目的探讨PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织芯片中的表达及意义。方法应用组织芯片技术结合免疫组化Envision法检测30例正常胃黏膜和114例胃癌组织中PTEN和CyclinD1蛋白表达水平。结果 PTEN蛋白在正常胃黏膜组织中的阳性表达率为100.0%,在胃癌组织中的阳性表达率为50.9%(P<0.05);CyclinD1蛋白在正常胃黏膜组织中均不表达,在胃癌组织中的阳性表达率为49.1%(P<0.05)。PTEN蛋白的表达与胃癌患者年龄、组织分化程度、淋巴结转移状态、Lauren’s分型有关(P<0.05);CyclinD1蛋白的表达与胃癌患者淋巴结转移状态有关(P<0.05)。PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.193,P=0.039)。结论胃癌组织中存在PTEN蛋白低表达和CyclinD1蛋白高表达;同时检测胃癌组织中的PTEN和CyclinD1蛋白的表达对判断肿瘤的恶性程度和预后有一定意义。

851例可手术乳腺癌临床特点分析

目的通过分析乳腺癌临床特点,进一步提高其诊治水平。方法回顾性分析我院851例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果 851例乳腺癌患者平均年龄(54.3±11.4)岁。50～59岁为发病的高峰年龄段,占37.1%。全数字化乳腺X线摄影诊断阳性率90.4%(709/784),乳腺B超检查的诊断阳性率为82.6%(630/763),两者联合检查可以提高乳腺癌的诊断阳性率,可达92.2%。浸润性导管癌是最常见的病理类型(80.9%)。早期乳腺癌患者占58.9%(501/851);晚期患者占19.7%(168/851)。雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性者占58.1%(482/829);表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者占20.7%(171/825);ER、PR、HER-2均为阴性者占30.9%(255/825)。改良根治术是主要的手术方式,占91.5%(787/860);行保乳术者仅占4.4%(38/860)。行新辅助化疗者占7.1%(60/851);行术后辅助化疗者占89.3%(760/851)。482例进行内分泌治疗。行保乳术的患者均予以放疗。结论全数字化乳腺X线摄影是早期乳腺癌诊断的首选方法,结合B超能进一步提高诊断阳性率。手术、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗和放疗等综合治疗方案能提高乳腺癌患者的生存率和降低死亡率。

原发性胃B细胞恶性淋巴瘤预后因素分析

目的 探讨原发性胃B细胞恶性淋巴瘤（PGML）的治疗以及影响其预后的因素。方法 我院外科手术治疗的原发性胃B细胞恶性淋巴瘤37例，中位年龄54岁（29～71岁），ⅠE期5例（13．5％），ⅡE期15例（40．5％），ⅢE期13例（35.2％），ⅣE期4例（10.8％），其中27例（73.0％）行根治性手术，10例（27．0％）行姑息手术切除或短路手术，术后共有30例给予CHOP方案静脉化疗。结果 中位随访59个月（12～108个月），总的3年和5年生存率分别为72．97％，64.86％，单位素分析发现：年龄（P：0．0006），肿瘤直径（P=0.0317），肿瘤分期（P=0．0016），组织学分型（P=0．0016），手术方式（P=0．0006），静脉化疗（P=0．0005）均影响患者术后生存。多因素分析结果提示：肿瘤分期（P=0．0044），手术方式（P=0．0077）和静脉化疗（P=0．0265）是影响患者生存的独立的的预后因素。结论 对于原发性胃B细胞恶性淋巴瘤，提高早期诊断率，力争根治手术，并在术后辅以静脉化疗是提高忠者生存率的重要手段。

口服硫酸镁治疗胆总管结石32例体会

自1993年至今，我们对胆囊切除术后胆总管残余及再生结石的患者采用以口服硫酸镁溶液为主的方法进行排石治疗，疗效甚为满意。现报道如下。