肠内营养补充谷氨酰胺治疗重度急性胰腺炎的meta分析

背景:肠内营养是治疗重度急性胰腺炎(SAP)的必要手段,而对是否添加谷氨酰胺尚无定论。目的:系统性评价肠内营养补充谷氨酰胺对SAP病情和预后的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science等数据库,搜索建库至2020年6月有关肠内营养补充谷氨酰胺治疗SAP的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果:共纳入18篇文献、1 119例患者。Meta分析结果显示,与标准肠内营养相比,补充谷氨酰胺的肠内营养可降低APACHEⅡ评分(MD=-2.20,95%CI:-2.70~-1.71,P <0.000 01)、CRP(SMD=-1.20,95%CI:-1.37~-1.02,P <0.000 1)、IL-6 (SMD=-2.09,95%CI:-2.31~-1.87,P <0.000 01)、TNF-α(SMD=-2.61,95%CI:-2.82~-2.39,P <0.000 01),缩短住院时间(MD=-4.84,95%CI:-8.08~-1.60,P=0.003);但两组并发症发生率(RR=0.84,95%CI:0.66~1.06,P=0.15)和死亡率(RR=0.88,95%CI:0.51~1.51,P=0.64)相比无明显差异。结论:肠内营养补充谷氨酰胺可降低SAP患者的炎症水平,改善病情严重程度,但对其并发症发生率和死亡率无明显影响。

句群构成的修辞表达

人们在构成句群时对修辞的考虑,就是按照意义明确、伦次通顺、辞句平匀、安排稳密的要求,选择使用种种语言手段来使句群的整体表达功能最优化。句群内句与句之间的衔接方式更是考虑的重点。 按照内容形式统一的原则,构成句群的所有语言成分都承担了表达内容和衔接句子的任务。但是我们考虑的重点只能落在与衔接任务直接有关的形式化更充分的那些词语和语法因素上面。它们主要包括关联词语、平行结构和动词这三种。

一只蟋蟀叫开了四十年的感悟

小引人生40年,包容14000多个日日夜夜,就在最近一年某个冬天的日子,“我”一个人在房里看书的时候,听到了墙根下一只蟋蟀的叫声,而且以后又有了多少次这样美妙瞬间的经历。正是这么一件始于瞬间的小小昆虫发出叫声的细小事由,引起了作者关于人生、关于人的朋友这一庄严主题的思考。记述这样一桩小事不能小看的感受的文章,正好用采后发我们思考如何用文字生发自己对美妙瞬间的把握。所谓小题大作,其实和大题小作是相辅相成的:从题材说是小事,小事却可以往大里说;从题目看又是有关品味人生、思考人类与世界关系的重大话题,但偏从蟋蟀叫的小口子来写。

倾听,为了求取心声的破译

小引高尔基说过:“要细心地、时时刻刻细心地倾听您自己,以便正确地知道——这是谁说的?”这里一位高中三年级的同学对自己想当作家的心声凝神倾听了一番,自个儿把这种在心灵深处“千呼万唤”了多少次的心声听了个够,而且淋漓尽致地对它作了破译。借他对心声破译的求取,可以帮助我们学习倾听自己的心声,从中得到一点来取破译自己心声的门径。

一词多义的辨析

一词多义,一般就叫做多义词,既简便,又便于跟同义词比较,表示二者都是从形式和内容的关系分析语词得出的结果:多义词是有几个义项内容的一个词语,是一形多义:同义词则是意义内容相同相近的一组词语,是一义多形。

学语文要注重实用

认识世界的目的是为了改造世界,学习语文的目的在于掌握运用语文的能力熟练而正确地使用语文这个工具。这个道理已经是老生常谈了,但在高中语文复习阶段,在针对高考而设的模拟检测中,却常常忽视这个根本点,而设计出了远离实用的题目,超纲脱本,耗费不少的时间精力。例如不少复习资料中就编进了这样一种题目。

诗词四要素:理、事、情、辞

诗词构成有四要素:理、事、情、辞。这四者的相互关系古今诗论有不同见解。情与理在诗词创作中是对立与统一的辩证关系。

论成语的稳定性与其运用的灵活性

成语在结构和意义上的稳定性与运用成语的灵活性，是辩证的统一，必须注意成语创新运用上的合理性。

和谐诗美的共建与共享

诗的美质在和谐,即正确处理意与象、质与文、创新和继承等三对矛盾,每对矛盾在对立基础上统一,就达到和谐之美。建构诗美必须在立意、构思和锤炼语言等三个方面下功夫。诗美的共享可以发生在作者与作者、作者与读者、读者与读者之间,还可以跨时代、跨地域进行;共建共享诗美的过程,大有助于和谐社会的共建与共享。

诗化成语——试论中华诗词与汉语成语的互动

以《诗经》为范本,以成语为突破口,考察中华诗词与汉语的互动关系,阐述诗化成语在汉民族语言中的地位和功用。

论纳兰性德词

纳兰性德词婉约多于豪放,有主观和客观方面的多种原因,他出身名门,充任康熙皇帝的一等侍臣,为人行侠仗义,却又心怀畏惧,爱情挫折,所以倾吐的是抑郁寡欢的心声。

用典:诗词写作的重要修辞艺术

从功用、方法、注意点和读者正确理解等几方面阐述诗词用典问题,在强调用典重要的同时,也避免了以现代性、创新性等为由否定用典作用的偏向。

诗词中的风花雪月

"风花雪月"在《现代汉语词典》中被诠释为"原指古典文学描写自然景物的四种对象,转喻反映没落阶级情调的诗文。"本文对"转喻"云云持不同见解,并从三个层面剖析了此四者在诗词中的艺术表现,作出了独立的结论。

从苏轼词看文字游戏

廓清游戏概念,以苏轼词为样本,剖析文字游戏在词这种文学样式中的表现。

第四部分:现代文阅读 练习(二十二) 自然科学类(1)

阅读下列文段,回答后面问题(Ⅰ)对于"热气流上升、冷气流下降"、"人类呼吸的氧气来源于植物"、"月亮本身不发光"、"皮球抛起后会再落下是因地球的引力作用引起的"这样一些物理学方面的基本常识,无论是城市公众还是农村公众,答对的百分率均在60%以上。

练习(二十四) 社会科学类(1)

(Ⅰ)阅读下面文段,完成1——5题①鲁迅先生说:"希望之为虚妄,正与绝望相同。"他认为,希望并不是都很靠得住的,正如不应因遭遇失败便绝望一样。当着日子一帆风顺的时候,也不要就对最后的胜利抱太大的希望。——他说,正确的态度应是直面人生。②生活的艰辛把我们许多人都变成了一支直奔靶子的箭。

关于“势”字的讨论

备课时,我发现《六国论》中三个"势"’字有两种不同意义,而且对理解全文的思想内容很有帮助。所以在分析课文时,我就从找多义词入手。经过一番努力,除练习中有的"欲、始、与"三个之外,还找出了"得、亡、以、之、为"等等,包括我意有所属的"势"。讨论就以"势"为重点。含"势"的句子有二:"夫六国与秦皆诸侯,其势弱于秦,而犹有可以不赂而胜之之势"和"有如此之势,而……以趋于亡"。通过比较,学生了解到前句的第二个"势"

说说语言理解中的难点

在文章阅读当中常常碰到拦路虎,也就是妨碍阅读顺利进行下去的难点。这些难点中最基本的是难字,然后是词句,也还有逻辑文化知识等方面的问题。下面着重讨论词句上的困难。造成理解困难的原因,首先是同义异形的成分较多。请看下面一段文字: