脓毒症患者预后评估指标研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)评估脓毒症患者预后的价值。方法选取自2018年1月至2019年1月收治的120例脓毒症患者为研究对象,根据入院28 d内患者病死情况将脓毒症患者分为存活组(n=88)与病死组(n=32)。记录并比较脓毒症诊断后1、3、7 d患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),并采用酶联免疫吸附法检测血清SAA、IL-6、CRP水平。采用Spearman检验分析SAA、IL-6、CRP与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA、IL-6、CRP预测脓毒症患者预后的价值。结果病死组患者各时点SAA水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后3 d,病死组患者IL-6水平高于存活组;诊断后7 d,病死组患者IL-6水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后3、7 d,病死组患者CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后7 d,病死组患者APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后1、3、7 d,SAA与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。诊断后1、3 d,IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。诊断后1、3、7 d,CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。诊断后1、3、7 d,SAA预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.785(P<0.001)、0.985(P<0.001)和1.000(P<0.001),说明预测价值较高。3 d时,SAA>163.25 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别为0.935和1.000。7 d,SAA>146.23 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别均为1.000。诊断后1、3、7 d,IL-6预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.652(P=0.001)、0.786(P<0.001)和0.038(P=0.005),说明诊断后3 d时IL-6预测价值较高。以IL-6>90.36 pg/ml作为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.809和0.652。诊断后1、3、7 d时,CRP预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.498(P=0.886)、0.690(P=0.003)和0.982(P<0.001),说明诊断后7 d时CRP预测价值较高。以CR P>97.65 pg/ml为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.956和0.887。结论早期动态监测SAA和IL-6有助于判断脓毒症的严重程度,与CRP相比,更有助于判断患者住院28 d内死亡情况。

乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β-EP、氧化应激指标的影响

目的探讨乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β内啡肽(β-EP)、氧化应激指标的影响。方法选择2017年1月-2019年3月成都市第三人民医院蒲江医院接诊的115例酒精中毒昏迷患者,通过随机数表法分为观察组60例和对照组55例。两组入院后均给予常规治疗,对照组在此基础上给予盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组在对照组基础上,联合乙酰谷酰胺注射液治疗。比较两组临床疗效、临床症状恢复时间、肝功能、血清β-EP、氧化应激指标和清醒后不适症状。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组体温正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、生命体征稳定时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显低于对照组(P<0.05);观察组血清β-EP、丙二醛(MDA)明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)明显比对照组高(P<0.05);观察组头晕头痛、恶心呕吐、乏力、胸闷发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者急救疗效显著,且可有效改善肝功能及血清β-EP、氧化应激指标的表达,减少清醒后不适症状的发生率,值得应用推广。

浅谈医联体模式下基层卫生院急诊科的建设

该文探讨在该区域内医联体模式下基层卫生院急诊科的建设,从几个方面分析了基层卫生院急诊科目前建设中存在的一些问题,例如:基层卫生院急诊科建设不平衡,没有得到合理投入,急诊医护人员劳动强度大,待遇低,纠纷多,人才培训梯队不健全,抢救流程制度不完善等。并针对这些问题提出了一些解决方法:提高急诊科地位认识,按照指南进行急诊科建设,合理投入购置急诊急救设备,合理布局,建立健全规章制度,合理规划抢救流程,加强人才培养,提高职业素质和急救技能,建立全科医学模式急诊科,提高危重患者抢救成功率,拓展和延伸急诊服务,增加社会效益,为基层卫生院急诊科建设提供经验。

桂林民居旅馆业发展的现状及路径选择

随着《桂林国际旅游胜地建设发展规划纲要2012-2020年》获批，标志着桂林经济社会发展上升为国家战略。桂林旅游业亟需转型升级和旅游产品品质的提升。乡村旅游既是国际国内旅游发展的重要趋向，也是桂林旅游业转型升级的新战场，而民居旅馆则是发展乡村旅游的重要载体。为了摸清桂林民居旅馆业的发展现状，加强乡村旅游载体建设，有效促进桂林乡村旅游的快速健康发展，桂林市旅游局与市委政策研究室组成联合调研组，对进此行了为期10天的专题调研。