三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价彭开桂江浩王颖杰刘辉关键词食管肿瘤／放射疗法预后迄今，放疗是治疗食管癌的主要手段之一，但常规放射治疗食管癌的五年生存率仅为４％～１７％［１］。近年来随着放射生物学进展，超分割放疗是提高放疗效果的重要途径。为了探讨超...

术后即时放疗在治疗疤痕疙瘩中的临床价值

我院在１９９１年５月～１９９４年１月对５０例疤痕疙瘩进行手术及术后即时放疗综合治疗的临床研究。术后２４小时内即开始接受放疗，照射使用浅层Ｘ线或高能电子束，剂量一般为２０００～２６００ｃＧｙ／２～３周，随诊最长３年零９个月，复发１例占２％。结果表明该方法既不影响切口的愈合又能有效地防止复发，具有疗程短，复发率低，美容效果好等优点，治疗疤痕疙瘩是可行的。

原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析

原发性食管小细胞未分化癌少见。本文对从国内文献收集的１３７例加上本院的５例共１４２例进行分析。发病年龄以５０～６０岁多见，男女之～为３．７９：ｌ，肿瘤长径范围为１．２～１５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。病变发生于食管上１／３者１０例（７．５％）、中１／３８６例（６４．２％）、下１／３３８例（２８．３％）。髓质型５０例（４１％）、蕈伞型２６例（２１．３％）、溃疡型２４例（１９．７％）、腔内型１６例（１３．１％）、缩窄型６例（４．９％）。统计国内文献各该组发病率为０．７％～５．１％，本院组为０．１％。本病预后主，在可评价疗效的１３１例中，中位生存期和１年生存率：全组为７．６个月和２９％；单纯手术６．３个月和１８．４％；单纯放疗１１．８个月和３６．６％；放疗加化疗１２．３个月和５０％；手术加化疗１２．２个月和３９．３％。单纯化疗和手术加放疗中位生存期分别为５．５个月和５个月，无１年生存者。根据资料，作者认为使用放疗或根治性手术加用化疗可以提高本病的疗效。

软组织恶性纤维组织细胞瘤的术后放疗

对1977～1987年间收治术后放疗的22例软组织恶性纤维组织细胞瘤进行回顾性分析。男14例,女8例,年龄11～69岁。放疗每周5次,每次1.8～2GY,局部区域肿瘤剂量为60～70GY。全组随访时间均在5年以上,2、5年生存率分别为72.7％和45.5％,局控率为86.4％。未见有放疗引起的严重并发症发生。作者认为术后放疗能够有效地制止肿瘤复发和提高生存率。

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。

晚期鼻咽癌233例放疗疗效分析

鼻咽癌因其解剖位置关系,故早期诊断较困难,肿瘤常侵犯邻近结构与颈淋巴结。早期病例放疗卓有成效,而晚期疗效欠佳,治愈率低。本文对我院1977年3月～1982年12月收治的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)鼻咽癌233例进行放疗效疗分析。

鼻咽癌310例疗效分析

本文报道我院1977年3月～1983年12月初次放射治疗的鼻咽癌病例共310例。5、10年生存率分别为26.1％(81/310)和20.6％(40/194)。本文讨论了影响预后的因素。临床分型上行型与下行型5年生存率无统计学差异,但上下行型最差。鼻咽原发灶肿瘤剂量以65～75Gy/6.5～7.5周为宜,颈部转移淋巴结最适宜治疗剂量为6.5～7.5Gy/6.5～7.5周,上行型患者应适当提高鼻咽灶剂量。

原发性食管小细胞未分化癌

原发性食管小细胞未分化癌彭开桂副主任医师程广源安徽省肿瘤医院（２３３００４）原发性食管小细胞未分化癌是一种少见的肿瘤。１９５２年Ｍｃｋｅｏｗｎ首先报道二例原发性食管小细胞未分化癌后陆续有人提出相似的病例，近年来各地报告的病例逐渐增多。食管小细胞未分化...

64例外耳道及中耳癌放疗疗效分析

我们对1977年～1989年间收治的术前,术后和单纯放疗的64例外耳道及中耳癌病例进行回顾性分析。本组病例的特点为高龄者多、临床晚期病例多,原发病灶受累部位多。总的五、十年生存率分别为50％和35.3％。单纯放疗,术前和术后放疗的五年生存率分别为44％、66.7％和55.6％。本文讨论了不同的治疗方法和治疗失败的主要原因。作者认为外耳道及中耳癌单纯放疗的最适宜剂量为60～70GY/6～7周,术后放疗为50～70GY/5～7周。

外耳道及中耳癌放射治疗20例临床分析

本文收集我院1977年5月～1984年5月经病理证实的外耳道及中耳癌20例,应用单纯放射治疗,其三年生存率为55％,五年生存率为40％。文中重点讨论外耳道及中耳癌的放射治疗方法,疗效和影响预后的因素。单纯放射治疗最适宜剂量以60～70Gy/6～7周为好。

青少年鼻咽癌放疗远期疗效分析

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，但儿童及青少年患者却较少，３０岁以下鼻咽癌只占全部鼻咽癌的１０％～２１％〔１〕。放射治疗是目前对鼻咽癌的首选治疗手段，由于儿童青少年患者机体处于新陈代谢旺盛阶段，组织器官对放疗敏感性及正常组织对射线的耐受量与成人有所不...

119例鼻咽癌患者放疗后10年长期随访结果

放疗是鼻咽癌有效治疗方法之一。现将我院1977年3月～1979年5月首程放疗119例鼻咽癌患者的临床及随访10年以上结果报道如下。临床资料本组男93例,女26例,男女之比为3.6:1。年龄最小11岁,最大82岁,其中30～59岁占76％。病类型理:鳞癌70例(58.8％),低分化癌24例(20.2％),未分化癌20例(16.8％),未分类癌5例(4.2％)。

青年人食管癌的放疗与预后

目的 对1977年3月～1989午12月我科收治的32例30岁以下青年人食管癌进行回顾性分析。方法 分析了临床资料,青年人食管癌占同期医治食管癌的0.78％(32/4120),放疗后1、3、5年生存率分别为40.6％、19％和6.3％。结果 发现青年人食管癌的临床特点为病史短、发展快、生存期短和转移早。结论 根据该病的特点,作者认为提高生存率的关键是“三早”和行手术切除及放、化疗的综合治疗。对较晚期者,放射治疗仍不失为一积极疗法,可明显改善病人的生存质量,减轻痛苦及延长生命。

血浆EBV DNA定量分析在监测鼻咽癌患者复发和转移中的价值

目的探讨血浆EB病毒DNA(EBV DNA)含量在监测鼻咽癌患者放疗后复发和转移中的临床价值。方法采用荧光定量PCR方法检测81例放疗后随诊的鼻咽癌患者血浆EBV DNA含量,比较缓解组与复发、转移组血浆EBV DNA差异。结果放疗后缓解组患者血浆EBV DNA阳性率为15.7%,中位拷贝数为0 copy/ml;放疗后复发或转移组患者血浆EBV DNA阳性率93.3%,中位拷贝数6 432 copies/ml,差异均有显著性(P<0.001)。结论血浆EBV DNA定量检测有可能成为监测鼻咽癌患者放疗后复发、转移的肿瘤标记物。

食管癌适形调强放疗累及野和扩大野的比较研究

目的:回顾性分析食管癌不同临床靶体积对适形调强放射治疗疗效及失败模式的影响,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:2007年1月至2011年6月本院收治行根治性三维适形放疗(3 dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的食管鳞状细胞癌患者共68例,根据CTV范围不同分成淋巴结累及野组(累及野组)和淋巴结扩大野组(扩大野组)。结果:累及野组和扩大野组1、2年的生存率分别为59%、41%和61%、39%(P=0.56),局部控制率分别为66%、48%和68%、49%(P=0.78)。累及野组和扩大野组总失败率分别为63%和66%(P=0.89),局部失败率为53%和59%,远处转移失败率分别为47%和44%,区域失败率分别为11.8%和7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.39)。扩大野组肺V10、V20、V30及肺平均受量等指标均大于累及野组,其中V10和肺平均剂量比较差异有统计学意义。结论:累及野组在生存率、局部控制率方面和扩大野组相似,野内复发和远处转移是治疗失败的主要原因,局部晚期食管癌患者行累及野放疗是安全的。

放疗联合顺铂、氟尿嘧啶方案同步治疗局部晚期食管癌的效果观察

目的:探讨同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应。方法:根据入选标准随机将49例局部晚期食管癌患者分为单纯放疗组(单放组)24例和放疗+化疗组(放化组)25例。2组均采用60CO或6MV-X线放射治疗,食管癌原发灶剂量单放组为60～68 Gy,30～34分次,6.0～6.5周;放化组为54～60 Gy,27～30分次,5.5～6.0周,区域淋巴结剂量50～60Gy,25～30分次,5.0～6.0周。放化组从放疗第1天起给予氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注5 d,顺铂20 mg/m2静脉滴注4 d。结果:放化组与单放组治疗有效率分别为92.00%和79.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。放化组和单放组的1、2年生存率分别为68.00%、32.00%和58.33%、20.80%,差异均无统计学意义(P>0.05)。放化组和单放组的1、2年局控率分别为72.00%、36.00%和66.67%、25.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。放化组不良反应较单放组略有增加,但多数患者均能耐受。结论:放疗联合顺铂、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的近期疗效和局控率相对较好,有提高生存率可能,虽不良反应增加但多数患者可以耐受。

食管癌放疗前后血清可溶性肿瘤坏死因子受体1的变化和意义

用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定了４７例食管癌患者放疗前、后血清可溶性肿瘤坏死因子受体１（ｓＴＮＦＲ－１）水平。结果显示：食管癌患者放疗前血清ｓＴＮＦＲ－１水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０００１），且水平和食管病变长度呈正相关。放疗后血清ｓＴＮＦＲ－１完全缓解（ＣＲ）组可恢复到正常水平，而部分缓解（ＰＲ）组高于正常对照组（Ｐ＜０００１）及ＣＲ组（Ｐ＜００１）。放疗后追踪检测血清ｓＴＮＦＲ－１水平，可预示肿瘤有无未控、复发或转移。因此，我们认为血清ｓＴＮＦＲ－１水平测定对判断食管癌患者疗效及预后具有一定的应用价值。

临床肿瘤学教学体会

临床肿瘤学是一门专业性较强、涵盖专业范围较广的新兴学科。文章重点指出肿瘤学的教学既要注重专业知识教育,也应重视人文素质教育;临床医学生既要有处理专业医学问题的能力,也应具有良好的医患沟通能力;通过培养学生的自学能力,激发学生的学习热情。