微创治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤

目的探讨微创手术治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带(MCL)损伤的疗效。方法选择2014年1月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院骨科及陆良县人民医院骨科收治的35例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带Ⅱ度或Ⅲ度损伤患者,采用MIPPO技术复位固定胫骨外侧平台骨折,锚钉固定膝内侧副韧带损伤,评价其疗效。结果所有患者术后均获得随访,切口均一期愈合。骨折均愈合,愈合时间12～20周,平均16周。Lysholm标准评定示优20例,良10例,可3例,差2例,优良率85. 7%。结论微创手术治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤效果明显,预后良好。

草乌甲素在老年髋部骨折围术期多模式镇痛中的应用

目的 观察草乌甲素在老年髋部骨折患者围术期多模式镇痛中的效果。方法 选取2020年7月~2021年6月收治的80例接受手术治疗的老年髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用常规多模式镇痛方案,试验组在对照组的基础上增加草乌甲素。视觉模糊评分法(VAS)评估两组的镇痛效果,对比两组静脉自控镇痛泵按压例数,盐酸哌替啶注射例数,以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 试验组麻醉前、术后12、24、36、48、72 h的疼痛程度VAS评分低于对照组(P<0.05),试验组达到无痛或轻度疼痛时间早于对照组(P<0.05),试验组静脉自控镇痛泵按压例数、盐酸哌替啶注射例数均少于对照组(P<0.05),试验组术后恶心、呕吐发生率少于对照组(P<0.05);两组术后呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 联合草乌甲素的多模式镇痛方案对减轻老年髋部骨折患者围术期急性疼痛有良好的效果,可以减少阿片类药物的需求以及镇痛药的不良反应。

带线锚钉固定自体肌腱重建治疗胸锁关节慢性不稳18例报告

目的探讨重建胸锁关节稳定性的方法及疗效。方法对胸锁关节慢性不稳的18例均采用带线锚钉固定自体肌腱重建治疗。结果 18例均获9~24个月的随访,平均16.2个月。术后3、6、12、24个月的Rockwood评分的均值分别为12.28、13.12、13.43、13.57。末次随访的Rockwood评分示优16例,良2例。结论带线锚钉固定自体肌腱重建法具有固定可靠、操作安全、符合胸锁关节生物力学等优点,效果满意,是治疗胸锁关节慢性不稳的理想方法。