真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效的系统评价

目的:系统评价真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang),Cochrane library,Pub Med等数据库,检索时限从2006年1月—2016年6月,手工检索相关杂志,搜集单纯西药常规与西药常规加真武汤及其加味方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的随机对照试验,由Cochrane Handbook提供的方法评价纳入文献质量并提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs,总计851例样本,所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,治疗组在心功能疗效(OR=4.57,95%CI:[2.91,7.17],P<0.01)、中医证候积分(OR=-2.32,95%CI:[-3.30,-1.34],P<0.01)、心衰积分(OR=-1.61,95%CI:[-2.14,-1.08],P<0.01)、左室射血分数(OR=6.34,95%CI:[4.52,8.15],P<0.01)、N-末端B型脑钠肽(OR=-120.97,95%CI:[-158.85,-83.09],P<0.01)、脑钠利肽(OR=-122.41,95%CI:[-204.34,-40.49],P<0.01)、生存质量积分等指标优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规加用真武汤及其加味方优于单纯西医常规治疗,能进一步提高心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。

运用德尔菲法对广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度专家调查

目的:调查广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度,初步总结广西区域慢性心力衰竭的中医证型。方法:运用德尔菲法编制广西区域慢性心力衰竭中医四诊信息要素调查表,将所编制的内容进行两轮专家调查咨询,并根据专家的反馈信息,进行筛选和修正,分别统计分析调查表回收率、变异系数、均数、协调系数及常见程度。结果:本研究第一轮调查表回收率为95%,第二轮调查表回收率为91%。专家权威系数为0.857 5。两轮协调系数分别为:症状0.526和0.561,舌脉象0.357和0.436。广西区域慢性心力衰竭四诊要素的常见程度为:1症状:气短>喘息>心悸>下肢浮肿>神疲乏力>纳少=尿少=胸闷>面色灰暗>脘腹胀满=口唇紫绀>颈部青筋>咳嗽>眠差>颜面浮肿>面色苍白>咯痰=头晕>自汗>肢冷>胸水>烦躁不宁>头痛>身重>恶心欲吐>呕吐;2舌象:舌质紫暗>舌体胖大>舌有瘀点=舌苔白>舌苔厚>舌苔腻=舌苔滑>舌苔薄;3脉象:脉细>脉数>脉沉>脉结代>脉涩>脉弦>脉滑>脉迟>脉濡。结论:专家对本次调查内容慢性心力衰竭四诊要素常见程度的认可度高,并根据中医辨证论治初步总结出广西区域慢性心力衰竭的中医证型。

中医药治疗清晨高血压的研究进展

高血压已成为心脑血管病最重要的危险因素,对于中国人群来说,心血管病的影响远大于其他危险因素。而血压变异性(BPV)成为心血管病的一项新指标,且与靶器官损害关联性很大。血压晨峰作为BPV较为突出的部分引起广泛关注。中医药在高血压研究方面取得了很大进步,但在清晨高血压方面的研究目前比较缺乏,基于国内外的研究,现主要从中医药治疗清晨高血压来进行综述,总结中医药在清晨高血压方面的治疗方法,丰富中医药治疗清晨高血压的理论与实践。

内镜在鼓室成形术中的辅助应用

目的探讨耳内镜在鼓室成形术中的作用。方法2001～2004年慢性化脓性中耳乳突炎患者30例、中耳胆脂瘤患者17例手术中应用耳内镜。结果术后一期干耳44例,余3例二期探查术后均获干耳;平均语言频率听力提高15dB以上者40耳。结论耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,明显提高中耳病灶清除率及手术成功率。

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术初步探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的可行性及疗效。方法回顾性总结鼻内镜下鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术病例15例。其中,筛窦鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、恶性黑色素瘤3例、筛窦腺癌2例、腺样囊性癌4例。结果根据内镜下所见及术后影像学检查证实14例肿瘤全部切除、1例大部切除。所有病例随访24～48个月(平均32个月),随访过程中1例死于肿瘤脑转移,4例局部复发,其余10例未发现复发。结论对于局限于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,术后应辅以放疗。

补阳还五汤对急性心肌梗死PCI术后病人外周血液单个核细胞血管内皮生长因子的影响

目的观察补阳还五汤对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术后病人外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子表达的影响。方法选取广西中医药大学第一附属医院心血管内科2014年9月—2016年1月收治的STEMI住院病人120例,按随机数字表分为治疗组(补阳还五汤联合西医常规治疗)和对照组(西医常规治疗),各60例,于介入术后第1天及第14天,分别检测外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达及评定中医证候积分。结果与对照组比较,治疗组外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达水平升高(P <0.05),中医证候积分[胸闷(痛)除外](P <0.05)明显降低。结论补阳还五汤联合西医治疗可提高STEMI病人外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达水平,减轻血管内皮损伤,并可有效改善中医气虚表现。

修正性鼻内镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉81例分析

目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉的发病原因及修正性鼻内镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术方式与术后疗效。方法于2001年～2007年收治复发性鼻窦炎鼻息肉患者81例(133侧)行修正性鼻内镜术。结果术后随访6～12个月评定疗效,治愈39例(48.1%)、好转37例(45.7%)、无效5例(6.2%)。无严重并发症发生。结论修正性鼻内镜术可达到与初次鼻内镜术相近的疗效,且手术并发症在可接受范围内。

鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术的可行性及疗效。方法回顾性总结鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术病例12例,其中筛窦高分化鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、鼻中隔乳头状腺癌1例、鼻中隔黏液表皮样癌1例、腺样囊性癌4例。结果根据内镜下所见及术后影像学检查证实12例肿瘤全部切除。所有病例随访15～52个月(平均36个月),随访过程中2例局部复发,其余10例未发现复发。结论对于局限于鼻腔、筛窦的低度恶性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,术后疗效好。

耳内镜对中耳炎术后复发患者中耳通气引流状态的评估

目的通过耳内镜从中耳通气引流的角度考察中耳炎术后复发原因,以期提高临床中耳炎治疗效果。方法收集2009年1月～2011年1月诊治的显微镜下中耳鼓室成形术后中耳炎复发经1个月以上药物保守治疗无效患者42例,对其施行耳内镜下探查术。结果耳内镜下确认并解除中耳通气阻塞部位,术后随访1年,干耳率98%,听力提高7～15 dB。结论中耳炎行鼓室成形术后复发与中耳腔的气流通道阻塞有关,耳内镜可弥补传统显微镜的不足,较好观察中耳隐匿部位,改善恢复中耳通气引流。

中医药从脏腑论治高脂血症的概况

高脂血症是动脉粥样硬化发病的主要因素,可引起严重的心脑血管疾病。近年来,随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快、运动量减少及工作压力加大,高脂血症的发病率呈明显上升趋势。西药的降脂作用肯定,但不良反应较多。历代中医家运用整体观念及辨证思维,从脏腑论治本病,疗效满意。对近年来中医药从脏腑论治高脂血症的概况进行总结及分析,并对中医药治疗高脂血症的前景做出展望。

103例修正性额窦炎手术对额隐窝阻塞的观察及分析报道

目的探讨鼻内镜下额窦炎手术后复发原因。方法 2009年1月-2012年6月对74名（103例/侧）复发性额窦炎患者行修正性鼻内镜手术,术中探查额隐窝阻塞因素,分析额窦炎症状再发原因。结果共探查103例（侧）额隐窝,发现阻塞原因有以下5种：黏膜病变（67%）;残留气房（64%）;中鼻甲外移（30%）;纤维瘢痕增生（14%）;骨质增生（7%）。常为多种病因共存于同一额隐窝中。结论复发性额窦炎可由多种额隐窝阻塞性因素引起,需施行修正性鼻内镜手术。选择适当的手术方式有利于畅通额隐窝引流,避免手术失败。

修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉效果观察

目的：探讨修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的术前准备、手术技巧与效果。方法：对我院2001-2007年收治的81例（133侧）复发性鼻窦炎、鼻息肉行修正性鼻内窥镜手术。结果：本组采用全麻7例,局麻74例。术后随访6-12个月,治愈39例（48.1%）,好转37例（45.7%）,无效5例（6.2%）,治疗总有效率为93.8%;无严重并发症发生。结论：在严格掌握适应证及充分术前准备的前提下,修正性鼻内窥镜手术可获得与初次鼻内窥镜手术相近的效果。

鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血

目的分析鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血的疗效及优越性,探讨治疗鼻腔深部出血更为完善的治疗方法。方法 2004年6月～2010年6月利用鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗出血部位明确的鼻腔深部出血79例,观察治疗效果。结果 79例鼻腔深部出血,一次性治愈76例,术后患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血,视野清晰、定位准确、止血可靠、患者术后痛苦少,是治疗鼻腔深部出血的有效方法。

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率。方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2N0期3例,T2N1期3例,T3N0期6例,T3N1期7例,T4N0期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌。清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能。术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2N0期2例,T2N1期1例,T3N0期7例,T3N1期4例,T4N0期5例,T4N1期4例。结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2。综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P<0.05)。结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能。联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗。

鼓膜修补术后中耳炎复发原因分析

目的分析中耳炎患者鼓膜修补术后复发的原因。方法 2007～2010年49例显微镜下鼓膜修补术后中耳炎复发患者,经超过1个月药物治疗无效后,行耳内镜下探查术,总结术后复发原因。结果 49例中,5例咽鼓管鼓口阻塞,24例存在鼓峡部阻塞伴完全性张肌皱襞,14例存在鼓峡部阻塞伴上鼓室垂直粘连带,8例存在上鼓室粘膜上皮化封闭鼓峡,9例鼓窦入口狭窄,12例面神经隐窝及鼓室窦未完全开放,8例乳突气房未完全开放;49例中单一部位阻塞者19例,有2处及以上部位阻塞者30例。耳内镜下确认并解除中耳通气阻塞部位,术后随访1年,干耳率98%。结论中耳炎行鼓膜修补术后复发与中耳腔的气流通道阻塞有关,术中应畅通中耳通气引流,提高手术成功率。

2575园振动筛侧板开裂原因分析

运用系统分析的原理 ,对湘钢湘乡白云石矿新建粉矿生产系统的 2 5 75园振动筛筛箱侧板开裂现象进行了详细分析 ,认为筛箱侧板开裂的主要原因是由于横梁设计不合理造成的。

岛东林场沿海防护林更新改造调查初报

阐述海南省岛东林场沿海防护林的现状和特点,调查分析2007年岛东林场海防林更新改造林木生长量情况,提出了相应的更新改造技术措施,仅供参考。

颅底异物1例

在颅脑异物盲管伤中，由于异物穿入颅腔，只有入口而无出口，患者病情的轻重往往与异物的长短和损伤的结构有关，以感染性并发症最常见。我院于2007年3月收治颅底异物患者1例，现报道如下。