重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

产妇产后创伤后成长质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合产妇产后创伤后成长体验的质性研究,为产科护理实践提供参考。方法 计算机检索建库至2023年2月发表于PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、中国知网、维普、万方、SinoMed中有关产妇产后创伤后成长的质性研究,并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 纳入11项研究,共提取44个研究结果,归纳为13个类别,得到4个整合结果,即影响因素、自我反思、采取行动、多元发展。结论 医护人员应正确理解创伤后成长内涵,挖掘产妇产后积极心理体验,采取措施帮助其应对分娩创伤。