高密度脂蛋白及其亚类与冠心病

血清高密度脂蛋白(HDL)是迄今唯一具有抗动脉粥样硬化(AS)作用的心脏保护性因子,HDL的水平与冠心病的发病率呈明显的负相关。HDL通过多种机制发挥其抗AS的作用,其中最为重要的是参与胆固醇的逆向转运,将胆固醇从外周血管壁等组织细胞中转运至肝脏并被清除,从而发挥其调节血胆固醇的水平、阻止巨噬细胞转化为泡沫细胞,以及防止胆固醇在血管壁中沉积的作用。本文主要综述了HDL及其亚类与冠心病的关系及以其为冠心病治疗靶点的相关进展。

健康个体与冠心病患者外周血单核源性巨噬细胞泡沫化过程的比较

背景:不同疾病状态的个体由于体内生化病理环境的差异,其单核-巨噬等细胞对各种体内外刺激因素的反应性亦存在一定差异。目的:拟观察健康个体与冠心病患者外周血单核源性巨噬细胞泡沫化过程的差异。设计、时间及地点:细胞水平的对比观察实验,于2007-06/12在珠江医院中心实验室完成。对象:选择本院收治的冠心病高危及冠心病患者,纳入标准:符合冠心病的临床诊断标准。另选健康个体作为对照,均经临床体格检查和生化检查符合健康人判断标准,受试者对试验知情同意。方法:采用一次性密度梯度超速离心法从血浆中分离低密度脂蛋白,以Cu2+诱导法对其进行氧化修饰。分别采用密度梯度离心法和塑料吸附法从健康个体、冠心病高危及冠心病患者外周血中分离单核细胞,以80nmol/L佛波酯刺激48h使之转化为巨噬细胞。实验按单核细胞取材群体不同分为3组,即健康个体组、冠心病高危组和冠心病组,同时设对照组,对照组只加培养基,实验组另加氧化低密度脂蛋白至终末浓度为80mg/L。主要观察指标:培养24h和48h后收集细胞,油红O染色观察细胞内脂滴变化;高效液相色谱分析细胞内胆固醇的变化。结果:单核细胞经80nmol/L佛波酯诱导24h后,光学显微镜下可见冠心病高危组和冠心病组大部分细胞已由圆形变成多角形状,形态变化较对照组及健康个体组明显。48h后,光镜下可见单核细胞已转化为典型的巨噬细胞。油红O染色发现,与80mg/L氧化低密度脂蛋白共孵育48h后培养细胞中出现了大量的红染颗粒。高效液相色谱法测定细胞内胆固醇提示细胞内总胆固醇明显增加,其中胆固醇酯含量大于游离胆固醇,符合泡沫细胞的特征。同时发现,来自冠心病患者体内的单核细胞更易被诱导形成巨噬细胞,且其发生泡沫化程度较健康、冠心病高危个体者高。结论:源自冠心病高危、冠心病患者体内的单核细胞较健康个体者更易被诱导分化形成巨噬细胞,且后者更易发生泡沫化。

改经股动脉径路穿刺与经桡动脉用双导丝进指引导管对冠状动脉介入的效果对比

目的探讨经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者的适宜穿刺路径与方法。方法选取2017年1月至2018年5月来宾市人民医院收治的80例经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用继续经桡动脉用双导丝进指引导手术、对照组改用经股动脉径路穿刺手术;对比两组的导管插入时间、X线曝光时间、手术时间、止血包扎时间、手术成功率、术后卧床时间、住院时间及相关并发症。结果观察组和对照组的前降支、回旋支、右冠状动脉、钙化病变、成角病变及靶血管病变狭窄程度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组导管插入时间、X线曝光时间、手术时间、止血包扎时间、术后卧床时间、住院时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(t/χ2=-2.384^-32.555,P <0.05);观察组和对照组的经皮冠状动脉介入术(PCI)成功率差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的相关并发症4例(10.00%)低于对照组患者的14例(35.00%),差异具有统计学意义(χ2=7.168,P <0.05)。结论经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者采用经桡动脉用双导丝进指引导手术具有效果可靠、操作简便易行、术后并发症率低的特征。

介入栓塞治疗肺咯血患者的临床疗效分析

探讨对肺咯血患者应用介入栓塞治疗的效果。方法 按照随机数字表法将我院在2020年03月—2023年03月期间纳入的研究对象肺咯血患者60例分为两组,保守组(n=30,例,保守治疗)和介入组(n=30,例,介入栓塞治疗),对比两组相关情况。结果 介入组疗效高于保守组(P<0.05);两组肺功能、动脉血气指标、咯血量对比,治疗前,指标均无差异(P>0.05),治疗后,介入组的各项指标均由于保守组(P<0.05);治疗后3d、5d、7d,介入组的咯血量均低于保守组 (P<0.05)。结论 介入栓塞治疗肺咯血患者,疗效更理想,咯血量降低,肺功能、动脉血气均改善,更具有经济效益,风险性较低,值得推广。 。