CT与MRI检查对早期腔隙性脑梗死病灶的检出率分析

目的:探究CT与磁共振成像(MRI)检查对早期腔隙性脑梗死(LI)病灶的检出率差异。方法:选取2022年6月—2023年6月于肇庆市高要区人民医院就诊的LI患者61例,受试者均进行CT及MRI检查,比较两种方式对不同部位病灶的检查率及对不同直径病灶的检出情况。结果:本研究61例患者共发现151个病灶,单发病灶20例,多发病灶41例。CT检出111个病灶(73.51%),MRI检出148个病灶(98.01%),MRI对额叶、基底节处病灶检出率及总检出率高于CT检查(P <0.05),而两种方式对顶叶、丘脑、内囊、小脑、脑干处病灶的检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);MRI对直径<5 mm病灶的检出率高于CT(P <0.05);CT的检查时间短于MRI检查,检查费用低于MRI检查(P <0.05)。结论:与CT比较,MRI对早期LI病灶定位准确、检出率更高,尤其是在小病灶的检出方面具有一定优势。

脑梗死患者认知功能障碍的炎症反应参与机制研究

目的:分析脑梗死患者认知功能障碍的发病机制及炎症反应的参与机制,为相关临床治疗提供参考。方法:对我院诊治的脑梗死患者80例(首发脑梗死52例,再发脑梗死28例)进行分析,采用简易精神状况检测量表(MMSE)分析患者的认知功能评分,Western Blotting分析各组患者炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P53及转化生长因子-β(TGF-β)的水平。以同期健康体检者为对照组。结果:脑梗死患者存在严重的认知功能障碍,且脑梗死组患者炎症因子TNF-α、P53、TGF-β及白介素-2/6(IL-2/6)的水平明显高于对照组患者。同时,首发脑梗死组和再发脑梗死组之间在MMSE评分及炎症因子表达方面也有统计学差异(P<0.05)。结论:脑梗死患者认知功能障碍与炎症因子TNF-α、P53、TGF-β及IL-2/6水平的升高相关。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究

目的分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果及用药安全性。方法将本院神经内科收治的90例急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者根据入院顺序随机分为对照组和治疗组,每组各45例,其中对照组口服阿司匹林,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用氯吡格雷,均以2个月为1个疗程,1个疗程结束后比较两组患者改良Fugl-Meyer上肢体综合功能评分、改良Barthel指数评分以及脑梗死进展率、复发率。结果两组患者VAS、Fugl-Meyer、Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组脑梗死进展率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大脑中动脉狭窄脑梗死的效果明显,可提高患者的生活质量,缩短患者重返社会的时间。

进展性脑梗死相关危险因素的探讨

目的探讨脑梗死早期病情进展的危险因素，指导临床早期诊断、预防治疗和判断预后。方法将116例进展性脑梗死与同期住院随机抽取的120例非进展性脑梗死的临床资料进行对照分析。结果进展组有糖尿病史者56例，非进展组26例，二者有显著性差异（Х^2=9．20，P〈0．01）进展组有高脂血症者60例，非进展组有36例，二者有显著性差异（Х^2=4．68，P〈0．05）进展组有颈动脉斑块者68例，非进展组有44例，二者有显著性差异（Х^2=5．7，P〈0．05）。进展组与非进展组在高血压史方面无显著性差异。结论糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块是预测脑梗死早期病情进展的危险因素。

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价尿激酶(UK)溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用国产尿激酶100～150万U静脉滴注,对66例发病在6小时以内的急性脑梗死患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分(NF-DI)。另设60例普通病例作对照组。结果溶栓后2小时NFDI为21.39±2.81,较溶栓治疗前25.96±3.29明显减少(P<0.001),治疗后21天溶栓组NFDI为19.01±3.35,明显低于对照组,治疗后21天溶栓治疗组的治愈率、显效率、总有效率分别为30.3%、66.7%、83.3%,显著高于对照组。两组比较有显著差异。结论在严格掌握溶栓治疗适应症的基础上应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效好并发症小。

微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床研究

目的探索高血压丘脑出血救治新途径。方法以我院1999年3月至2004年3月收治52例高血压丘脑出血为微创治疗组,随机抽取1996年至1999年我科保守治疗的丘脑出血52例作为对照组,以两组疗效,神经功能缺损评分等临床指标,对比两组间的治疗效果。结果治疗组有效42例,有效率80.77%,死亡6例,死亡率11.54%,对照组有效28例,有效率53.85%,死亡18例,死亡率34.62%,两组比较P<0.05;治疗组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低。

低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床研究

目的探讨低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法选取我院于2012年3月～2013年8月收治的80例进展型脑梗死患者，并将所有患者随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，而治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素进行治疗。疗程为1个月。1个疗程后对比两组患者的神经功能缺损评分进行比较。结果对照组的总有效率为75％，治疗组的总有效率为92．5％，治疗组的总有效率明显优于对照组，且并发症的发生率低于对照组。结论对进展型脑梗死患者给予低分子肝素进行治疗具有良好的临床疗效，能够改善患者的病情且安全可靠，有助于提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

浅析出血性脑梗死的相关危险因素

目的 探讨脑梗死后出血与梗死面积临床神经功能缺损程度之间的关系。方法 将396例急性脑梗死患者（其中出血性脑梗死34例）根据梗死面积神经功能缺损程度评分分组，并将各组不同的出血性脑梗死（HI）的发生率进行比较分析。结果大面积梗死组发生HI为37．29％，腔隙性脑梗死组发生HI仅1．17％（P〈0．001）；神经功能缺损重型组发生HI为18．52％，轻型组发HI仅2．14％（P〈0．05）。结论梗死面积越大临床神经功能缺损程度越重的患者越容易出现梗死后出血。

微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探析微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法通过选取我院于2011年4月至2013年6月收治的78例出血量在20～30mL的高血压脑出血患者，并随机将所有患者分成对照组和治疗组各39例。其中对照组采取保守治疗，而治疗组采用微创颅内血肿穿刺术进行治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损情况以及总有效率。结果治疗组采用的微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血与对照组采取保守治疗相比较，微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的总有效率明显更高。结论微创颅内血肿穿刺术在治疗高血压脑出血方面，更好地促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择本院2012年3月-2014年3月收治的84例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组行常规治疗,观察组行氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ADL评分及NIHSS评分对比显示,治疗前无明显差异,但是经治疗后,两组患者均有明显变化,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死,安全性高,可有效修复脑神经损伤,提高患者日常生活能力,改善血脂水平,利于患者恢复,值得临床进一步推广使用。

应用多巴胺联合硝普钠在治疗心梗后左心衰中的临床疗效评价

目的:针对心梗后左心衰患者的治疗举措,选取多巴胺联合硝普钠进行治疗,观察疗效情况。方法:本次研究对象为2013年6月-2015年6月期间于我院接受治疗的96例心梗后左心衰患者,通过随机分组分为各具48例患者的研究组、参照组。同时予以不同的治疗方案,将多巴胺联合硝普钠的治疗方式应用于研究组,另针对参照组实施常规的治疗方案。实施治疗以后,统计两组的相关指标改善情况,以及比较总体治疗有效率。结果:经过一段时间的治疗,对比总体治疗有效率情况,结果显示,研究组得到93.75%的总有效率,同参照组的75.00%相比较,优势较为明显(P<0.05);同时观察有关指标的改善情况,针对收缩压和舒张压、心率,两组的改善效果不具有显著的差异性(P>0.05);对比呼吸频率,研究组显著的优势于参照组(P<0.05)。结论:在治疗心梗后左心衰患者过程中,选取积极有效的治疗方案尤为重要。相对于常规治疗举措而言,应用多巴胺联合硝普钠治疗的效果更为显著,总有效率较高,值得推广。

倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果观察

目的观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果。方法选取64例扩张型心肌病患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例。对照组接受常规方法治疗,研究组在常规疗法基础上接受倍他乐克治疗。对比两组临床效果,治疗后左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左室腔(LVC)、左室舒张末期内径(LVED)及不良反应情况。结果2组临床疗效等级比较存在显著差异(P<0.05),且研究组临床总有效率(93.75%)远远高于对照组的(71.88%)(P<0.05);研究组LVEF显著高于对照组(P<0.05),而HR、LVC、LVED均显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论倍他乐克治疗扩张型心肌病临床效果显著,可显著改善患者心功能且具有较高安全性。

脑电图与经颅多普勒在脑梗死继发癫痫患者中的应用价值分析

目的探讨脑电图(EEG)与经颅多普勒(TCD)在脑梗死继发癫痫患者中的应用价值。方法将2015年7月~2017年6月我院收治的脑梗死继发癫痫患者38例设为观察组,另将同期我院收治的脑梗死未发生继发癫痫患者38例设为对照组。两组患者入院后均行EEG和TCD检查,比较丙组患者的检查结果。结果观察组EEG和TCD检查正常率明显低于对照组、异常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法联合诊断脑梗死继发癫痫的准确性明显优于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者的EEG和TCD检查结果异常率均较高,临床工作中可将2种检查结合使用,对该病的预测、诊断具有重要临床应用价值。

人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素分析

目的：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者,分别给予人血白蛋白＋对症支持治疗（观察组）67例和仅对症支持治疗（对照组）63例,治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表（美国）评分（NIHSS）、疗效和不良反应,采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低（P〈0.01）,观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组（P〈0.01）;2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低（P〈0.01）,且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组（P〈0.01）;观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%,观察组患者治疗效果明显高于对照组（P〈0.01）;观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前高切黏度对疗效有显著影响（P〈0.05,OR=0.643,OR 95%CI：0.442-1.241）。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效,但受血黏度影响,值得临床推广应用。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗急性分水岭脑梗死的临床研究

目的:研究急性分水岭脑梗死(ACWI)患者采用羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的急性ACWI患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和联合组,各43例。对照组给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗,均治疗7 d。观察两组治疗效果、神经功能、生活质量及不良反应。结果:联合组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05);联合组不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05);治疗后,联合组NIHSS、ADL评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉40氯化钠联合低分子肝素对急性ACWI患者治疗效果较好,明显改善神经功能和生活质量,不良反应较低,值得临床应用及推广。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者68例临床效果分析

抽取2013年3月~2014年3月在我院就诊的68例大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,各34例;对照组患者给予阿司匹林进行治疗,观察组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,对两组患者的临床效果与神经功能评分情况进行观察比较。结果经治疗后,观察组总有效治愈率为97.06%,对照组总有效治愈率为61.76%;观察组的总有效治愈率明显高于对照组,两组数据差异明显（P〈0.05）,有统计学意义;观察组的神经功能评分明显优于对照组,两组数据差异明显（P〈0.05）,有统计学意义。对于大动脉粥样硬化性脑梗死患者,采取阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,其效果良好,能够使患者的神经功能得到有效改善,让患者早日恢复健康,因此值得在临床中推广及使用。

急性脑梗死出血转化的发生率及相关因素影响

目的分析急性脑梗死出血转化的发生率及相关因素影响。方法研究阶段为2016年12月至2019年1月,共纳入研究对象800例,均为脑梗死患者,根据是否发生脑梗死出血转化,分为脑梗死出血转化组和非脑梗死出血转化组,收集人口流行学资料、血管病变的危险因素、入院情况等进行临床对比分析,分析急性脑梗死出血转化的危险因素。结果两组性别、年龄、卒中史、吸烟史、蛋白尿差异无统计学意义,P>0.05;脑梗苏出血转化组糖尿病、高血压、冠心病、心房颤动、饮酒史、空腹高血糖、大面积脑梗死均高于非脑梗死出血转化组,差异有统计学意义,P<0.05。两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐、血红蛋白、血小板计数、同型半胱氨酸差异无统计学意义,P>0.05;脑梗死出血转化组空腹血糖高于非脑梗死出血转化组,差异有统计学意义,P<0.05。糖尿病、心房颤动、高血压、大面积脑梗死是急性脑梗死出血转化的独立危险因素,P<0.05。结论针对急性脑梗死出血患者糖尿病、心房颤动、高血压、大面积脑梗死是急性脑梗死出血转化的独立危险因素,需采取多种手段加以预防控制。

糖皮质激素对结核性脑膜炎的临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎的治疗效果。方法将160例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组及对照组(n=80),对照组采用常规的抗结核(HRZE)治疗,治疗组在对照组基础上采用500 mg/d+5%葡萄糖溶液500 m L进行冲击治疗,治疗5d后改为地塞米松15 mg+5%葡萄糖溶液50 m L静脉滴注治疗,比较疗效情况。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(95.0%vs 71.2%),观察组患者的意识恢复时间短于对照组[(2.5±1.8)d vs(5.3±2.3 d)]、发热持续时间小于对照组[(13.1±4.8)d vs(19.6±5.2 d)],差异均有统计学意义(P<0.001);观察组及对照组患者的白细胞数量[(115.6±26.8)×106/L vs(98.6±19.2)×106/L]、蛋白含量[(3.08±0.91)g/L vs(1.95±0.66)g/L]、氯化物水平[(32.9±5.8)mmol/L vs(26.8±6.7)mmol/L)]及葡萄糖水平[(2.70±0.61)mmol/L vs(1.08±0.38)mmol/L]的差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论大剂量糖皮质激素甲泼尼龙冲击治疗结核性脑膜炎可有效提高患者疗效,减轻炎症,值得应用。

丁苯肽联合尤瑞克林对脑梗死患者临床症状和血清因子的改善价值

目的:分析丁苯酞联合尤瑞克林对脑梗死患者临床症状和血清因子的改善效果,探讨其应用价值。方法:以2018年1月-2019年12月在本院经头颅CT及MR确诊并接受治疗的120例脑梗死患者为研究对象。根据入院时间先后顺序将其平均分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者实施常规基础治疗,观察组患者在对照组基础上应用丁苯酞联合尤瑞克林治疗,疗程均为2周。比较两组患者中枢神经系统功能(NIHSS量表)、认知功能(MMSE量表)变化;采用生物酶联免疫吸附法检测血清细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素18(IL-18)]。结果:治疗前,两组患者NIHSS评分、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分均低于治疗前及对照组,MMSE评分均高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、NO、eNOS、VEGF和IL-18水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NO、eNOS、VEGF水平均高于对照组,hs-CRP、IL-18水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上应用丁苯酞联合尤瑞克林治疗脑梗死可显著提高患者中枢神经系统功能和认知功能,改善血清细胞因子相关指标,对促进患者康复具有重要意义。

98例脑血栓患者应用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗的效果观察

目的研究奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床效果。方法 200例脑血栓患者,随机分成治疗组(n=98)与对照组(n=102)。对照组患者给予奥扎格雷治疗,治疗组患者给予奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗,对比分析两组患者的临床疗效和神经功能缺损情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组,且神经功能缺损评分(NIHSS评分)低于对照组(P<0.05)。结论在脑血栓治疗中将奥扎格雷与低分子肝素钙联合使用有助于改善患者的神经功能缺损情况,促进患者早日康复,值得推广。