基于术前血液学指标联合风险评分构建预测冠心病合并房颤患者PCI术后1年出血的列线图预测模型

目的构建冠心病(CHD)伴房颤患者经皮冠脉介入术(PCI)术后1年双抗治疗出血风险的列线图预测模型。方法回顾性选取我院2019年6月至2022年4月收治的428例CHD合并房颤患者为研究对象,患者入院后均采取PCI术治疗,术后均采用双联抗血小板治疗并随访1年,统计出血事件发生率。结果随访过程中60例患者发生出血事件,发生率为14.02%(60/428)。经组间比较、相关性分析及LASSO回归进行变量筛选,筛选出年龄、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、凝血酶原时间(PT)、手术时间、D-二聚体、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)10个连续性变量和既往出血史分类变量;多因素Logistic回归分析显示,既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响患者PCI术后有无出血的独立危险因素(P<0.05)。上述危险因素预测患者出血风险的ROC曲线下面积分别为0.734、0.742、0.772、0.843、0.793、0.782,同时构建的预测患者出血风险的列线图模型C-index为0.968(95%CI 0.941~0.996),重复抽样内部验证法对列线图模型进行验证并绘制校准曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值为1.764,P=0.984,DCA决策曲线显示列线图模型在预测患者出血风险的净收益率较高。结论既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响CHD合并房颤患者PCI术后出血的独立危险因素,基于上述变量构建的列线图模型能够有效预测出血事件的发生。

注射用牡荆素与葛根素注射液抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤量效关系的研究

目的研究牡荆素和葛根素对治疗实验性缺血再灌注大鼠心肌损伤的量效关系,探讨在抗心肌缺血再灌注损伤（MIRI）方面更为优效的治疗药物。方法通过结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MIRI模型,分别尾静脉注射给予5个剂量的注射用牡荆素（0.75、1.5、3、6、12 mg/kg）和葛根素注射液（3、6、12、24、48 mg/kg）,记录大鼠各时期心电图ST段的变化,TTC染色检测大鼠心肌梗死面积,同时根据心肌梗死抑制率绘制量效曲线图,计算半数有效量（ED50）和95%可信区间（95%CI）。结果与MIRI组比较,注射用牡荆素组在0.75~12 mg/kg剂量范围内及葛根素注射液组在3~48 mg/kg剂量范围对抑制大鼠心电图ST抬高、减小心肌梗死面积均呈剂量依赖性;注射用牡荆素和葛根素注射液对MIRI大鼠心肌梗死抑制作用的ED50分别为5.321 mg/kg和32.950 mg/kg,95%CI分别为4.294~6.593 mg/kg和24.690~43.970 mg/kg。结论注射用牡荆素对MIRI大鼠心肌梗死抑制率的ED50明显低于葛根素注射液,提示注射用牡荆素在防治MIRI方面可能是更为优效的药物。

不同饮酒量对脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同饮酒量对脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法对535例体检者进行心血管危险因素调查,并用动脉硬化检测仪对其进行PWV检测。将研究对象分为不饮酒组、少量饮酒组及大量饮酒组。用多重线性回归对PWV的影响因素进行统计分析。结果研究分析结果显示,各组间比较中,大量饮酒组PWV值、收缩压和舒张压有统计学差异(P<0.05),而年龄、性别、吸烟史、脉率、体重指数(BMI)的组间比较无显著性差异(P>0.05);多重线性回归分析知:年龄、吸烟、脉率、收缩压、大量饮酒均与PWV相关。少量饮酒与PWV相关性分析无统计学差异,大量饮酒对PWV的影响显著(P=0.001),OR值为0.482,回归系数为90.732,为正向作用,即脉搏波的传导速度随着饮酒量的增加而加快。结论少量饮酒可轻度降低PWV值或无影响,而大量饮酒可显著加快PWV,从而降低动脉顺应性,加速动脉硬化的发生发展。

超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤1例及文献复习

股动脉假性动脉瘤(PSA)形成是心脑血管介入手术中较为常见的血管并发症,报告一例67岁医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)男性患者,在超声引导下两次注射凝血酶后成功封堵,治疗过程中无并发症发生,因其良好的安全和有效性,成为临床首选治疗手段,并复习相关文献进行总结,为临床治疗提供一种思维与方法。

Epac1-Rap1通路介导牡荆素对大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究Epac1-Rap1通路介导牡荆素对大鼠慢性心肌缺血再灌注损的保护作用。方法:将48只清洁级雄性SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、牡荆素组(6、3、1.5mg/kg)和灯盏花素(3mg/kg)阳性对照药组。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支(缺血1 h再灌注14天)建立慢性心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemial reperfusion injury,MIRI)模型。记录大鼠不同时间点心电图ST段的变化,颈动脉插管检测大鼠左心功能变化,病理观察心肌纤维化程度,检测大鼠血清中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平以及心肌组织中Epac-1、Rap-1、Bax和Bcl-2蛋白表达,以此探索牡荆素在减轻大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤中的作用机制。结果:与模型组相比,牡荆素用药组大鼠ST段的抬高幅度明显减小,血清中MDA含量降低,SOD和NADPH含量增高;牡荆素6、3mg/kg剂量组能明显改善慢性心肌缺血大鼠左心室功能并抑制心肌反应性纤维化的程度,同时能增加Bcl-2的蛋白表达,抑制Epac-1、Rap1、Bax蛋白过度表达。结论:牡荆素可以减轻大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制脂质过氧化、调控心肌细胞Epac-1/Rap-1信号途径并抑制心肌细胞凋亡作用有关。