董明国基于“食毒”论治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是临床难治疾病。董明国教授研究广东省名老中医何炎燊学术思想20余年,基于何炎燊的遣方用药规律,提出溃疡性结肠炎食毒致病论。董教授认为食毒内蕴是溃疡性结肠炎的关键病因,贯穿疾病的始终。他总结了消食解毒,理脾消痈为溃疡性结肠炎的主要治则,并基于对溃疡性结肠炎病机认识及治法,创建了消食解毒理脾方,临床治疗效果明显。

基于数据挖掘的董明国治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

目的 应用数据挖掘技术对董明国教授诊治溃疡性结肠炎(UC)的用药规律进行总结,为传承和发扬名老中医临床经验提供参考。方法 检索2020年1月-2022年3月于广州中医药大学东莞医院董明国教授门诊治疗UC处方,对筛选后的医案进行预处理,将符合标准的医案建立数据库。运用频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析等方法对处方进行系统挖掘,并结合董明国教授临证经验对挖掘结果进行分析和总结。结果 共筛选处方234首,涉及中药178味,频次较高的药物有甘草、白芍、白术、党参、茯苓、木香等,药性以平、温为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾经、胃经为主,关联规则分析得到14组药对和9组角药,通过系统聚类分析方法得到5个聚类方。结论 董明国教授临床治疗UC针对脾胃气血亏虚为本,湿毒和食毒蕴结为标的辨治思路,运用健脾益气、祛湿毒、消食毒的治疗大法,标本同治。

黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响

目的 观察黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响。方法 将96例脾胃虚寒型CG患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予西医常规治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上加用黄芪建中汤合理中汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清炎症因子含量变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素指标变化。结果 治疗组总有效率95.74%(45/47),对照组总有效率81.82%(36/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组胃痛隐隐,绵绵不休、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重、精神疲倦评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均较本组治疗前升高(P<0.05),生长抑素(SS)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清MTL、GAS均高于对照组(P<0.05),SS低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型CG,能提高患者临床疗效,可能与抑制炎症浸润程度、调节胃肠激素有关。

基于圆运动理论浅析《伤寒论》补法中角药的运用

角药即三味药之间的系统配伍,基于中医基础理论,将彼此中药性味、七情、归经的异同转化为优势,以便于更好地指导临床方剂配伍,提高临床效率。而角药首现于《伤寒论》,并且广泛体现于张仲景提倡的八法中,其中在补法中,张仲景对角药的配伍范围甚广,配伍思维极为巧妙。角药,以三为要,秉承"一生二,二生三,三生万物"的道家思想[1],构成三味中药之间相互制约平衡的完整的圆运动,用圆运动理论阐释《伤寒论》补法中角药的运用规律,更有助于后代人理解张仲景关于角药配伍的思想过程,以便后人借鉴。

柴胡和胃化瘀汤对反复性消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染患者血清VEGF及BFGF水平的影响分析

目的:观察柴胡和胃化瘀汤对反复性消化性溃疡患者血清血管内皮细胞生长因子(VEgF)及碱性成纤维细胞生长因子(BFgF)水平的影响分析。方法:选取在广州中医药大学东莞医院(2018年5月—2021年5月时期)收治以反复性消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染为诊断的患者总计60例,随机数字表法分成每组30例患者,其中1组以四联抗HP常规治疗,另1组在上述基础上联合柴胡和胃化瘀汤为研究组。比较两组患者在治疗前、后中医症状体征评分、血清VEgF及BFgF水平。结果:治疗后两组在症状积分与治疗前比较有明显的降低,研究组与对照组相比其水平更低,症状表现更轻微(P<0.05)。治疗后两组在血清VEgF及BFgF水平与治疗前比较有明显的升高,研究组与对照组相比其水平更高(P<0.05)。结论:在反复性消化性溃疡患者治疗中,以柴胡和胃化瘀汤治疗,可明显地降低患者的症状积分,改善血清VEgF及BFgF水平。

集束化理念指导下的延续性护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的一般自我效能感及生活质量的影响

目的探讨集束化理念指导下的延续性护理对稳定期COPD患者的一般自我护理效能感及生活质量的影响。方法选取2016年5月-2018年5月于我院接受治疗的稳定期COPD患者,采用随机分组的方法分为两组,对照组采用常规护理方式进行干预,研究组在对照组护理的基础上联合延续性护理进行干预。研究对比两组患者自我效能感以及整体生活质量的差异。结果治疗后研究组患者自我管理效能各方面得分均高于对照组(P<0.05);护理前两组患者心理状态未出现显著差异,护理后心理状态均出现改善,研究组心理状态改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论集束化理念下的延续性护理可显著提升稳定期COPD患者整体的自我护理水平,缓解不良情绪。

基于数据挖掘的中医药治疗原发性胆汁性胆管炎用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的用药规律和组方特点。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)所收录的建库至2021年10月中医药治疗PBC的随机对照临床研究文献,将筛选后获得的方药建立数据库,采用数据挖掘技术对药物进行频数分析、性味归经及功效分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入符合条件的文献79篇,涉及中药176味,累积药物使用频次1112次。用药频次较高的药物为茵陈、白术、丹参、茯苓、赤芍等;常用的药物类型为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药;药性以寒性、平性药为主;药味以苦味、甘味药为主;归经以入肝、脾、胃经药物为主;关联规则分析得出16组药对组合,聚类分析将高频药物分为7类,因子分析获得6个公因子。结论中医药治疗PBC的核心药物为茵陈、白术、丹参、茯苓、赤芍等,以补益肝脾肾为主,兼以清热、祛湿、活血等治法。临床可辨证参考选用“白术-茯苓”“茵陈-栀子”“女贞子-墨旱莲”等药对,“党参-白术-茯苓”“丹参-鳖甲-黄芪”“柴胡-白芍-甘草”等角药,以及二至丸、异功散、桃红四物汤、茵陈蒿汤、增液汤等经典方剂。

补肾疏肝优化方治疗慢性HBV携带状态的临床观察及对血清中PD-1水平的影响

目的观察补肾疏肝优化方治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态的临床疗效及对患者血清中程序性死亡受体1(PD-1)水平的影响。方法将86例慢性HBV携带状态患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组44例,对照组42例。治疗组给予补肾疏肝优化方治疗,对照组服用安慰剂,疗程为48周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA、e抗原(HBeAg)、表面抗原(HBsAg)、PD-1水平的变化及补肾疏肝优化方的临床疗效和安全性。结果试验过程中治疗组脱落1例,违背方案剔除3例,共纳入研究40例;对照组脱落2例,共纳入研究40例。治疗后,治疗组总有效率为32.50%(13/40),对照组总有效率为10.00%(4/40),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的血清HBV DNA、HBeAg、HBsAg水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组HBeAg下降>0.5 lg、1 lg、2 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBeAg发生血清学转换的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组HBsAg下降>0.5 lg、1 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBsAg>2 lg COI的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的血清PD-1水平较治疗前明显下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中安全性指标均未见明显异常。结论补肾疏肝优化方可在一定程度上降低慢性HBV携带状状态患者血清HBV DNA及病毒标志物水平,通过降低血清PD-1水平调节免疫,抑制HBV复制,疗效明显,安全性较好。

手法复位与切开复位固定治疗足踝关节骨折的疗效差异

目的:对比手术复位与切开复位固定治疗足踝关节骨折的临床疗效.方法:入选此实验对象疾病为足踝关节骨折,利用随机数字表法将116例患者分成2个组,一组为对照组,治疗方法为手法复位,一组为观察组,治疗方法为切开复位内固定,治疗结束后比较治疗效果.结果:(1)对照组患者踝关节功能恢复优良率84.4%,低于观察组患者96.4%,数据差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组患者总并发症发生率15.6%,高于观察组患者3.7%,数据差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组患者疼痛、关节间隙、距骨移位、距骨倾斜评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者关节稳定性、行走、跑步、活动范围评分均高于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).(4)观察组患者生活质量评分比对照组患者高,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:足踝关节骨折的首选治疗方法为切开复位固定,不仅降低了术后各并发症的发生,也促进了踝关节功能的恢复,更提高了患者的生活质量,推广价值极高.