血浆高迁移率族蛋白1和肿瘤坏死因子-α评估严重胸部钝性伤患者并发症的比较

目的:探讨高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在严重胸部钝性伤(blunt chest trauma,BCT)患者血浆中的动态变化及其评估伤后严重程度和预测伤后并发症发生风险性的临床意义。方法:自2011年3月-2011年12月共收集符合研究标准的严重BCT(简明损伤评分≥3)患者共57例,分别在伤后第1、3、5、7天采集患者外周静脉血。待标本收集齐后应用ELSIA测定血浆中HMGB1和TNF-α含量,并分析其与损伤严重程度和伤后并发症发生的相关性。结果:患者的中位年龄为(44.5±12.6)岁,中位损伤程度评分(injury severity score,ISS)评分为(18.4±6.02)分。伤后患者血浆HMGB1和TNF-α含量与损伤严重程度相关(第1天分别为:r=0.29,P=0.068和r=0.507,P=0.016;第3天:r=0.578,P<0.001和r=0.411,P=0.021;第5天:r=0.645,P<0.001和r=0.365,P=0.07;第7天:r=0.683,P<0.001和r=0.321,P=0.019)。ISS≥20的患者伤后第3、5、7天内血浆HMGB1水平要明显高于ISS<20者(P均<0.001)。通过受试者工作特征曲线分析结果显示,在伤后并发症预测方面,血浆HMGB1的敏感性要高于TNF-α,但特异性不及TNF-α(P<0.05)。结论:血浆HMGB1能够较好的评估严重BCT患者的损伤严重程度和并发症发生情况。

“愉快教学法”在识字教学中的运用

"愉快教学法"是一种顺应学生心理活动,使学生在受教育的过程中产生愉快的情感,从而积极主动地学习的教学方法。当学生产生愉悦心情时,大脑便产生一种激素叫"多巴胺",也叫"快乐激素"。这种激素具有对行为产生积极影响的不可低估的作用。因此,我们在识字教学中要尽量把课堂搞得活跃,让学生在轻松愉快中接受教育,增长知识。