重组人表皮生长因子对促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

目的 探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对促进Ⅱ度烧伤创面愈合作用。方法 采用自身对照研究方法 ,选取 66例Ⅱ度烧伤患者观察rhEGF最适治疗浓度创面局部应用的治疗效果。在观察组创面按常规方法清创后 ,用rhEGF溶液局部均匀喷湿创面 ,再以磺胺嘧啶银霜纱布覆盖 ,而对照组单用磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。结果 在浅Ⅱ度烧伤创面 ,rhEGF观察组的愈合时间为 (8 7± 2 1)d ,对照组为 (12 2± 2 4)d ,而深Ⅱ度烧伤创面观察组的愈合时间是 (13 4± 2 6)d ,对照组为 (16 2± 3 2 )d。与对照组相比 ,观察组创面愈合时间均有明显缩短 (P <0 0 1)。结论 rhEGF对Ⅱ度创面均可有效地促进组织修复 ,加快创面愈合速度 ,有良好的促进愈合作用 。

手部热压伤59例综合治疗效果分析

目的 :比较不同的治疗方法对手部热压伤的治疗效果。方法 :对我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 5 9例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :早期皮瓣修复的疗效最好 ,优良率达 96 0 % ;早期大张中厚皮片和移植晚期皮瓣修复稍差 ,优良率分别为 81 2 %和 80 0 % ;而晚期肉芽创面植皮效果最差 ,优良率仅为5 7 0 %。结论 :早期正确处理是手部热压伤功能恢复的关键 。

重组人生长激素治疗大面积烧伤患者22例临床疗效对比研究

目的:探讨生长激素在烧伤患者中对创面愈合、蛋白质代谢、减少感染的发生率及缩短住院日的影响。方法:选择2000年1月至2004年12月大面积烧伤病例42例,烧伤面积22%～53%,Ⅲ度面积>10%,随机分为治疗组(n=22)及对照组(n=20),两组均系应用抗感染治疗、营养支持及外科手术方法,治疗组加用“珍怡”重组人生长激素(rhGH,上海联合赛尔生物工程有限公司生产)。比较两组的创面愈合时间、蛋白质代谢、抗生素应用效果及住院时间。结果:治疗组能明显减少抗生素应用量和时间,促进蛋白质合成,体重下降减少,植皮区、供皮区、深Ⅱ度创面痂下愈合时间明显缩短。结论:生长激素能促进蛋白质合成,提高免疫能力,缩短创面愈合时间及减少住院天数,减少住院经费。

复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩对比观察

目的:比较复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年2月收治的40例疤痕疙瘩患者,随机分为A组(20例)和B组(20例),A组采取曲安奈德注射液局部注射治疗,B组采取复方倍他米松注射液局部注射治疗。治疗后6个月进行回访,比较两组患者的临床治疗效果与不良反应。结果:B组总有效率95.00%,明显高于A组总有效率80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应发生率为25.00%,B组的不良反应发生率为20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取局部注射复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩患者均取得较好的临床疗效,尤以复方倍他米松注射液治疗效果更佳。

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.

联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究

目的研究联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法选取88例烧伤患者,随机分为对照组(44例)和实验组(44例)。对照组患者采用磺胺嘧啶粉换药治疗,实验组患者则用胶原贴敷料联合EGF凝胶治疗,分别统计两组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率。结果与对照组相比,实验组患者痛苦轻,创面愈合快,疤痕发生率也低。结论联合应用胶原贴敷料和EGF凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面,能有效减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,值得在临床上进一步推广应用。

皮耐克与自体头部刃厚皮复合修复大面积软组织缺损12例效果观察

目的 探索严重创伤伴大面积软组织缺损伤的手术治疗方式.方法 回顾性分析2007年12月-2009年8月12例大面积软组织缺损的治疗方式,Ⅰ期清创手术,行人工真皮（皮耐克）移植术,2周后Ⅱ期手术：去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮移植.结果 12例大面积软组织缺损创面愈合,皮片移植存活,创面外观满意,供皮区疤痕增生轻.结论 皮耐克与自体刃厚皮复合修复大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广.

人工真皮修复慢性创面疗效观察

目的探索慢性创面治疗方法。方法回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法。将其随机分成两组：对照组32例，予抗感染，改善微循环，聚维酮纱外敷，经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术；观察组30例，予抗感染，改善微循环，早期清创，感染控制后外敷人工真皮（皮耐克），诱导真皮重建，促进肉芽组织生长和创面愈合，创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术。结果对照组平均住院天数（58．2±1．3）d，其中植皮或皮瓣修复术修复18例，创面换药愈合者14例，创面愈合后疤痕增生明显。观察组平均住院天数（31．4±1．1）d，其中7例患者创面较大，经外敷人工真皮，肉芽生长满意后予植皮手术，其余患者经外敷人工真皮、换药，创面治愈后外观满意，疤痕增生轻或不明显。结论应用人工真皮可促进慢性创面愈合，减少疤痕增生，有效缩短住院天数，降低手术率和手术风险，值得借鉴、推广。

刃厚皮大张回植预防供皮区瘢痕增生

目的预防整形外科游离中厚皮移植术供区瘢痕增生。方法采用大张刃厚皮回植中厚皮供区。结果本组患者20例,回植皮片全部存活,均无中厚皮供区瘢痕增生,其中有8例已随访一年。结论大张刃厚皮回植,能有效地预防了中厚皮供区瘢痕增生,临床疗效满意。

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。

烧伤残余创面56例综合治疗及效果观察

目的分析和探讨对烧伤残余创面患者采用综合治疗的临床情况及效果。方法随机抽选2010年7月-2014年7月在我院皮肤科进行治疗的112例烧伤残余创面患者。按照抽签法对他们进行平均分组(对照组和观察组)治疗(常规疗法和综合疗法),并对两组的临床疗效进行统计学分析。结果观察组治疗后的病原菌检出率明显低于治疗前,且愈合时间和临床总有效率均明显优于对照组,组间比较均存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤残余创面患者采用综合治疗的临床效果显著,治愈时间短,并发症少,是一种有效、安全、理想的临床诊治方法。

内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血

目的观察内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血的临床效果。方法对15例烧伤后应激性渍疡大出血患者应用电子胃镜行病灶局部注射硬化剂止血，并同时给予综合治疗。结果所有病例均在内镜下止血成功。平均随访一年，无一例复发，未进行外科手术。结论内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡疗效确切，使病人避免了外科手术治疗，复发率低，值得开展。

严重烧伤患者血清胃泌素水平与应激性溃疡的关系

目的探讨严重烧伤患者血清胃泌素水平与应激性溃疡的关系。方法30例严重烧伤患者根据是否并发应激性溃疡出血而分为出血组与非出血组,分时段采血,采用ELASA法测定血清胃泌素水平并与正常健康人进行对照。结果严重烧伤患者早期胃泌素水平明显降低,伤后5～12小时处于最低水平,在12～24小时出现升高,然后在烧伤1周后保持至一个相对稳定的水平。出血组与非出血组胃泌素水平比较差异有显著性(P<0.01)。结论血清胃泌素水平与烧伤患者应激性溃疡出血密切相关。

32例手部热压伤修复皮瓣选择的临床分析

目的:探讨不同类型皮瓣选择在修复手部热压伤中的应用疗效。方法:回顾分析32例不同程度手部热压伤患者损伤特点及临床分度的资料,32例患者均采用早期手术治疗,轻度热压伤早期行局部皮瓣修复;中度和重度热压伤早期彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣(腹部带蒂皮瓣和轴型皮瓣)修复创面。结果:32例患者中31例创面一期愈合,手功能和外形恢复满意;1例患者创面二期愈合,手功能恢复差,优良率达93.75%。结论:手部热压伤应早期手术清创,据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复手功能和外形,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。

白天鹅气雾剂对Ⅱ°烧伤创面愈合的作用

目的 :探讨白天鹅气雾剂对Ⅱ°烧伤创面愈合的作用 ;方法 :将 1 3 5例Ⅱ°烧伤创面随机分为两组 ,治疗组用白天鹅气雾剂 ,对照组用磺胺嘧啶银霜 ,观察创面感染情况和创面愈合时间 ,并行统计学分析 ;结果 :发现白天鹅气雾剂组创面感染率和创面愈合时间均明显低于对照组 (P <0 .0 5) ,说明白天鹅气雾剂对Ⅱ°烧伤创面有良好的预防创面感染、促进创面修复、缩短愈合时间的作用 ;结论 :白天鹅气雾剂是一种新型的安全可靠、使用方便的烧伤外用药。

烧伤创面细菌培养及药敏分析

目的 :探讨烧伤创面分泌物的细菌检出情况及耐药性。方法 :采集 92例烧伤病人不同时期的创面分泌物 ,用普通细菌培养方法 ,进行培养分离、鉴定、药敏试验。结果 :三个时期细菌培养阳性率分别是 81 8%、30 8%、 0 % ,感染主要菌种是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培能、头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星敏感 ,金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星、亚胺培能敏感 ,两者对多种抗生素耐药。结论 :早期烧伤创面细菌感染率高 ,耐药性高 ,应及时进行烧伤创面细菌培养 ,正确、合理使用抗生素。

烧伤患者住院不同时期创面革兰阴性菌变化的研究

目的观察烧伤患者伤后住院不同时间创面革兰阴性菌感染情况,探讨住院烧伤患者创面革兰阴性菌感染的变化趋势。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月广东医科大学附属东莞市厚街医院收治的397例烧伤患者创面细菌培养情况,对不同住院时间(≤7天、>7~14天、>14~21天、>21~28天、>28天)革兰阴性菌的分布进行分析统计。结果住院时间≤7天、>7~14天、>14~21天、>21~28天及>28天创面铜绿假单胞菌感染在革兰阴性菌感染中占比分别为8.9%、19.7%、37.1%、41.2%、57.0%,流感嗜血杆菌占比分别为37.5%、2.6%、0、0、1.0%,大肠埃希菌占比分别为46.4%、64.5%、42.9%、41.1%、38.0%,不同住院时间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论烧伤患者住院期间创面感染主要以革兰阴性菌为主,且住院不同时间感染的细菌种类不同,住院时间≤7天检出细菌以流感嗜血杆菌为主,住院>7~14天以大肠埃希菌为主,住院大于14天后以铜绿假单胞菌为主,且铜绿假单胞菌在革兰阴性菌感染患者中占比随着住院时间增加呈上升趋势。

积雪草甙治疗小儿增生性瘢痕的疗效观察

【目的】研究积雪草甙治疗小儿增生性瘢痕的临床疗效。【方法】42例小儿增生性瘢痕患者口服积雪草甙片剂3.6 mg/kg/d,分3次服,同时外用霜剂,每天3次;对照组仅使用皮炎平软膏。观察各组病人的症状和体征变化,并观察其它的毒性及副作用。【结果】治疗组42例患者中,显效46例(54.5%),有效28例(33.3%),无效10(12.2%)。而对照组患者中显效7例(15.2%),有效12例(26.1%),无效27例(58.7%)。两组比较统计学处理有明显差异。两组副作用发生率均比较低,未发现明显毒性与副作用。【结论】积雪草甙有较好的治疗瘢痕增生的作用,是比较有效、安全、易为患者接受的药物。

烧伤后难治创面相关因素分析及治疗策略探讨

目的:分析烧伤后出现难治性创面相关因素并制定相关的治疗策略,对比分析应用治疗策略的有效性。方法:将收治的24例烧伤后发生难治创面为对照组,分析其发生相关因素并制定治疗策略。将所获得的治疗策略应用于收治的26例患者的治疗中,为试验组。对照平均愈合时间及瘢痕发生率。结果:试验组平均愈合时间、瘢痕发生率明显少于对照组,且试验组色素严重瘢痕仅为7.69%,而对照组为70.83%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对比烧伤后发生难治性创面,给予综合性的处理,包括清理残余创面,及时换药,维持创面干燥、清洁,对于新生的上皮组织给予保护,可有效缩短创面愈合时间,降低瘢痕发生率,效果理想,值得临床推广、应用。

严重烧伤后合并真菌感染的临床分析

目的探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验和体会。方法回顾分析2001年～2007年24例严重烧伤并发真菌感染病例的临床资料。结果真菌感染的好发时间为伤后6天～34天，平均15天；常见部位：创面、静脉导管、呼吸道、口腔等；常见菌种：白色念珠菌、光滑球拟假丝酵母菌、曲霉菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等；主要诱因：（1）长时间使用高效广谱抗生素；（2）机体免疫力下降，防御机能严重受损；（3）糖皮质激素的较长时间使用；（4）炎热、潮湿的环境因素；（5）静脉导管长时间留置。24例中，治愈15例，治愈率为62．5％；死亡9例，病死率为37．5％。结论严重烧伤容易发生真菌感染，常与细菌感染并存，窄谱敏感抗生素加氟康唑（大扶康）、积极的创面处理、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法。