疾病诊断相关分组付费对三甲医院住院医疗服务绩效的影响

目的探讨广西实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)对笔者医院医疗服务绩效的影响,旨在为DRGs实施后医院如何提高住院医疗服务绩效提供参考依据。方法选取2019至2020年作为DRG实施前阶段,2021至2022年作为DRG实施后阶段,分析入组率、病例组合指数(case mix index,CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险死亡率,对DRG付费实施前后医院医疗服务绩效的变化情况进行比较分析。结果DRG付费实施后,医疗服务绩效中入组率、DRGs组数、总权重、CMI及时间消耗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),费用消耗指数及低风险死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院可通过DRG付费为抓手,改善医院医疗服务能力,也需通过多元化管理提高医疗服务效率及医疗质量安全,促进医院高质量发展。

卫生统计数据挖掘在医院管理中的应用与效益分析

本文深入研究了在医院管理领域,卫生统计数据挖掘技术如何被有效利用,并对其带来的好处进行了详细分析,阐述了在卫生领域中,如何运用数据挖掘技术来揭示数据背后的基本原则和理念,包括这项技术在该领域的具体应用。深入探讨了在医院运营中,如何运用卫生统计数据挖掘技术来预测和控制疾病,优化医疗资源的分配,评估和改进医疗服务的质量,以及管理控制医疗成本,对医疗机构中卫生统计数据的深度分析,评估其在管理提升、品质优化、成本控制及病患服务感受升级等方面的积极作用。

艰难梭菌在肠道不同状态下危险因素分析

目的分析艰难杆菌在肠道不同状态下的危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院进行粪便检查的432例住院患者的临床资料,均取粪便标本进行艰难杆菌培养,统计艰难杆菌感染患者腹泻的发生率,将有腹泻症状患者设为艰难杆菌腹泻组(29例),将无腹泻症状患者设为艰难杆菌无症状定植组(25例),单因素分析影响艰难杆菌感染患者发生腹泻的相关因素,logsitic回归分析明确影响艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素。结果432例患者粪便样本中,艰难杆菌感染发生率为12.5%(54/432),艰难杆菌感染患者中有腹泻症状和无腹泻症状患者分别为29例(53.70%)和25例(46.30%)。单因素分析艰难杆菌腹泻组的男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素占比高于艰难杆菌无症状定植组,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素均是导致艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素(P<0.05)。结论首都医科大学附属北京友谊医院艰难杆菌感染的发生率居于全国平均水平,但艰难杆菌无症状定植的发生率较高,男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素均是导致艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素。

扩压器叶片可调对离心压气机正转逆流性能的影响

离心压气机正转逆流是综合动力装置在应急动力模式下避免离心压气机温度过高而不得不采取的措施。为了改善正转逆流时离心压气机的功耗,本文提出了角度大幅可调的扩压器叶片组合,并结合三维数值模拟技术,研究了扩压器叶片安装角大幅调节对离心压气机反向流动的影响。分析表明:扩压器叶片安装角调整对扩压器叶片通道和工作叶轮流动通道的影响很大,调整后流动分离区减少、减弱甚至消除了激波,流动更为顺畅;在气源压力和缝隙面积一定时,流量明显增加,但离心压气机的功耗反而变小。同样的反向气流流量下,调整扩压器叶片安装角能显著降低离心压气机的功耗,从而提高综合动力装置的功率输出。

广西某三甲医院临床科室运营效率分析

目的分析广西某三甲医院临床科室运营效率,对如何有效提高该三甲医院临床科室运营效率提出对策及建议,为医院运营管理者提供参考。方法对2019年广西某三甲医院39个临床科室的5个运营指标,采用CCR模型分析科室运营综合效率、BCC模型分析科室运营纯技术效率和规模效率,并对临床科室内科系统与外科系统运营效率进行分析与评价。结果医院39个临床科室中,9个科室总体有效,内科系统4个、外科系统5个;其余30个无效科室中,11个科室纯技术效率有效,内科系统2个、外科系统9个,无规模效率有效的科室;9个科室规模报酬不变、18个科室规模报酬递增、12个科室规模报酬递减。结论各临床科室应合理分配医疗资源、提高收治病种技术难度、优化医院诊疗服务,提高临床科室运营效率,从而提高医院整体运营效率。

大学生健康促进生活方式现状及其相关因素分析

[目的]了解大学生健康促进生活方式现况及其相关影响因素,为制定干预策略、提高大学生健康行为水平提供参考依据。[方法]方便抽样选取南京中医药大学302名学生,采用积极心理资本问卷、社会支持量表、健康促进生活方式Ⅱ量表及一般资料问卷进行调查。[结果]大学生健康促进生活方式呈中等水平,总分为(130.61±25.56)分,其中人际关系水平较低。心理资本及社会支持与健康生活方式总分均呈正相关(r值分别为0.599、0.566,P<0.01);其中,希望、自我效能、主观支持、支持利用度对健康促进生活方式具有正向预测作用。[结论]大学生健康促进生活方式水平良好,可以通过提高心理资本和社会支持,尤其是希望、主观支持、自我效能、支持利用度水平来促进健康行为。

代销直供模式下具有公平偏好的零售商促销行为研究

针对由一个供应商与多个零售商组成的供应链系统,考虑代销直供模式下零售商开展促销活动且供应商分担部分促销成本的情形,研究了零售商的公平偏好对供应链各成员利益的影响与决策问题。分别构建了公平中性情况下的决策模型与考虑主导型零售商公平偏好的决策模型,并据此比较了传统模式与代销直供模式。结果发现:相较于传统模式,代销直供模式会为零售商带来明显的利润增量,而供应商的利润增减则取决于物流费用的增减;同时,主导型零售商公平偏好的存在会增大供应商的利润损失及其自身的利润增量,减小跟随型零售商的利润增量;面对主导型零售商的公平偏好时,供应商为维护自身长远利益,会做出暂时的利益牺牲,激励主导型零售商加大促销力度,实现双赢,而跟随型零售商的利益会被动地随着主导型零售商对不公平的厌恶程度而变化。

长沙市无偿献血人群HIV感染情况

目的了解长沙市无偿献血人群感染人类免疫缺陷病毒(HIV)情况,避免经血传播HIV的风险,为保证临床用血的安全提供有效的措施。方法对长沙市2015年1月—2017年12月446 402名无偿献血人群中感染HIV的情况进行回顾性调查分析。献血者抗-HIV的检测采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA),HIV确证试验采用蛋白印迹法(WB)。结果 HIV抗体检测呈反应性样本965例,其中HIV确认阳性样本121例,阳性检出率为0.0271%。确认阳性中,男性占95.87%;年龄在20~40岁之间的占71.07%;本科学历者占36.36%;初次献血和再次献血的比例约为2.67:1。结论长沙市无偿献血HIV确认阳性以青壮年男性居多,且大学生的感染率逐年升高。应加强高校的艾滋病宣传预防工作,针对不同人群制定不同的征询策略,提高检测技术,保证血液安全。

索氏梭菌在艰难梭菌感染实验室检测中的影响分析

目的探讨索氏梭菌在艰难梭菌感染实验室检测中的影响。方法收集2017年9～11月首都医科大学附属北京友谊医院住院成年腹泻患者粪便标本350份,采用酶免疫分析法(enzyme immunoassay, EIA)进行艰难梭菌毒素检测;采用艰难梭菌选择培养基和哥伦比亚血琼脂平板进行厌氧培养,对典型菌株进行质谱鉴定;对索氏梭菌和艰难梭菌菌株进行产毒素培养实验(EIA法);采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)方法对所有菌株进行艰难梭菌毒素A、B基因检测。结果粪便标本毒素检测阳性率9.14%;索氏梭菌培养检出率2.57%,艰难梭菌培养检出率16.57%;索氏梭菌和艰难梭菌培养特性及菌落特点相似;PCR检测艰难梭菌含有毒素基因77.59%,在未检出毒素基因的艰难梭菌菌株中有1例对应的粪便毒素阳性,假阳性率为0.28%;在产毒素培养实验中,9株索氏梭菌培养全部阳性,艰难梭菌阳性率77.59%。结论艰难梭菌感染实验室检测中,索氏梭菌对培养、毒素检测、产毒素培养实验均会产生干扰,在艰难梭菌实验室检测中应考虑索氏梭菌的影响,避免引起误诊。

利用室间质评数据评估血站ALT测量不确定度

目的通过对测量不确定度分析,更好地保证速率法测定无偿献血者血清中ALT的检测结果准确性。方法利用实验室开展的室内质控数据,以及2016年能力验证检测的室间质评数据,来计算评估实验室无偿献血标本ALT项目的测量合成不确定度及扩展不确定。结果包含因子k=2时,包含概率P=95.45%,ALT=36 U/L时,扩展不确定度为16.38%,ALT=123 U/L时,扩展不确定度为13.46%。结论该实验室利用ALT室间质评数据得出的扩展不确定度在可控范围内。ALT室间质评回报数据结果,适用于血站实验室评价ALT检测测量不确定度分析。

基于DRG模式下公立医院绩效改革的探讨

近年我国卫生系列政策不断调整,公益卫生事业正处于高速发展的阶段,而发展的核心要素为人力,卫生系统的薪酬分配方式也应适应政策的发展。随着医保支付方式的改革,医院收入的多少并不能直接体现医院的规模及发展,文章基于DRG系统对医院医师住院部分的绩效提出合理分配,打破原来只看收入来分配绩效的问题。

护士职业韧性测评工具的系统分析

目的系统分析国内外用于测量护士群体职业韧性的测评工具,并对其进行评价,为发展文化和人群特异性的护士职业韧性测评工具提供参考依据。方法采用系统分析的方法学框架,检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库自建库以来至2022年4月7日发表的中英文文献,筛选符合纳入标准的测评护士职业韧性的相关文献,根据澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献质量评价工具进行文献质量评价;并追溯文献中使用的测评工具原始研究,对测评工具的特征进行总结、评价。结果共纳入17篇文献(国内12篇,国外5篇),其中3篇是发展护士职业韧性测评工具的研究。所有研究共涉及10种测评工具,仅有1个测评工具是专门针对护士群体开发的(国内1篇),有2个测评工具开发是关于医务人员(包含护士群体,国外2篇),其他均为通用性职业韧性测评工具。测评工具条目涉及11~32个,维度涉及3~7个,存在较大差异性。结论现有针对护士群体特异性的职业韧性测评工具较为匮乏,今后可结合我国国情及医疗背景,制定适宜于我国文化特征的护士职业韧性测评工具。

某涡轴发动机整机逼喘试验研究

根据某型涡轴发动机研制的需要,在整机试验台进行了逼喘试验方法的探索,本文详述了发动机逼喘、试验方法设计、试验装置及试验过程,最后对试验结果进行了分析,研究结果表明利用该发动机上的飞机引气口接入高压气源的方法能够成功地进行该型发动机的整机逼喘试验,从而能够真实获得压气机装在整机上工作时的喘振边界线.

离心压气机发展现状与展望

离心压气机的单级增压比高。结构设计简单，维护方便，在中小型航空涡轮发动机和辅助动力装置上应用广泛。目前，单级离心压气机的增压比和效率均呈现出不断提高的趋势，因此可用单级离心压气机代替多级轴流或轴流＋离心组合压气机。

腰椎压缩性骨折编码对DRGs分组的影响

目的探讨腰椎压缩性骨折错误编码对DRGs相关指标的影响,为入组准确性提供参考。方法利用广西桂林市某三级甲等医院2019年6月30日-2020年6月30日156份腰椎压缩性骨折病例,结合病案内容核对主要诊断和主要手术的填写情况与编码情况,并将错误编码与正确编码模拟分组,比较正确与错误编码间CMI值的差异,最后对错误编码进行汇总分析。结果编码错误病例28份,手术组中导致DRGs分组差异的编码错误11例,造成CMI值降低0.49,其中陈旧性腰椎骨折错编为腰椎压缩性骨折和脊椎应力性骨折对DRGs分组和CMI值影响最大;内科组中导致DRGs分组差异的编码错误共5例,造成CMI值降低0.19。结论由于临床医师和编码员的责任造成编码错误,进而导致DRGs分组差异,影响CMI值,临床医师应规范书写诊断名称,以及编码员应掌握腰椎压缩性骨折的具体病因,双方及时沟通,才能保证DRGs入组无误,从而客观反映临床科室的真正诊疗水平。

慢性肾脏病编码对DRG分组的影响

目的探讨慢性肾脏病编码对DRGs相关指标的影响。方法利用广西某三甲医院2018年1月1日-2018年12月31日肾内科住院治疗1775患者的住院病案首页数据,按照编码正确与错误2种情况通过DRGs绩效分析系统的病例组合系统运算,比较2组病例的差异。结果编码错误的病例DRG分组CM值为1663.87,CMI为0.99,修正编码之后CM为1619.34,CMI为0.96,2次入组的DRG组分布有差异,且由编码员造成编码错误会影响临床科室的绩效、临床病例的统计查询及医保付费情况。结论由于编码员的原因导致编码错误,从而影响DRGs入组的相对权重值,导致科室或医院整体CMI值与医师书写病历的CMI值有差距,使DRGs评价工具不能客观反映真实工作量和难度情况。

高校大学生健康行为状况和中医体质的关系研究

目的探究大学生健康行为状况和体质分布特点的关系,为大学生健康行为干预措施的制定提供参考。方法于2019年3~9月采用便利抽样法抽取333名大学生,以标准化的中医体质量表及《中医9种体质类型判定标准》将大学生体质分为9种中医体质类型,运用健康促进生活方式-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)量表采集大学生健康行为数据,根据HPLP单项均分将学生分健康行为良好组(HPLP单项均分≥2.5分,175名)和健康行为不良(HPLP单项均分<2.5分,158名)组,比较两组大学生健康行为状况及其与体质类型的相关性。结果该校大学生HPLP-Ⅱ总分为(130.57±25.18)分,且健康行为良好组6个维度的单项得分与总分均高于健康行为不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。大学生中医体质平和质最多,占24.62%,其余8种偏颇质共占75.38%。居前4位的偏颇体质类型为阴虚质(14.11%)、阳虚质(12.91%)、湿热质(12.91%)和痰湿质(11.71%);其中健康行为良好组平和质多于健康行为不良组,气郁质少于健康行为不良组,差异有统计学意义(P<0.05),且健康行为不良组出现最多的3种偏颇体质为阴虚质、湿热质、痰湿质。不同体质大学生HPLP-Ⅱ得分显示,特禀质得分最高,其次为平和质,气郁质得分最低;相关性分析显示,健康行为不良组气郁质的发生与人际关系、营养、压力管理、自我实现维度得分以及总分均呈正相关(P<0.05)。结论该校大学生健康行为状况整体良好,健康行为状况与体质类型具有一定相关性。针对健康行为不良的学生,应鼓励其改善不良生活习惯,合理膳食,保持积极乐观的态度,改善偏颇体质,进而提高身体健康状况。