彭斌教授运用中药联合心理疏导治疗主观性耳鸣验案1则

主观性耳鸣是指无外界声源情况下,仅患者能感知的耳内鸣响,临床上较为常见,其发病机制尚不明确。彭斌教授认为,耳鸣的患者常常伴随有不同程度的焦虑、情绪障碍及失眠等困扰,因此医者在临床诊察时应注意在察色诊脉、辨证施治的同时联合心理疏导,消除患者对耳鸣的错误观念,引导患者疏解不良情绪,以促进患者对耳鸣的习惯和理解,达到疗效最大化。

彭斌内外合治肺肾虚寒型变态反应性鼻-鼻窦炎经验

彭斌教授认为,变态反应性鼻-鼻窦炎病机为肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,遇寒而发病,宜标本兼治,补益肺肾,温阳散寒,常用温阳祛风汤加减联合穴位贴敷治疗。温阳祛风汤温补脾肾,祛风散寒;穴位贴敷补益肺肾,散寒通窍。若伴咳嗽,可加桔梗、紫菀止咳化痰,降逆肺气;若睡眠不佳,可加酸枣仁、茯神安神助眠;若头痛头晕,可加磁石、龙骨、天麻平肝抑阳;若自汗出,加黄芪、白术补气固表止汗。另外,应尽量避免接触过敏介质,注意保暖,坚持长期服药。

彭斌运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝胃不和型梅核气

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有和解泻热、镇静安神的功效。大多医家用其治疗精神系统疾病、心血管系统疾病及消化系统疾病等。彭斌教授认为,肝胃不和型梅核气病因病机为情志失调,肝失疏泄,气机逆乱,木旺乘土,横逆反胃,胃失和降,气机上逆,循经犯于咽喉,运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗梅核气,可疏肝和胃,调畅咽喉。

茯苓酸对慢性肾衰竭大鼠肾功能及纤维化的影响机制

目的 基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法 以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组,PA低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg PA)和PA高剂量+ROCK通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(20 mg/kg PA+1 mg/kg LPA),每组15只;另取15只大鼠仅切口暴露肾脏但不切除,作为假手术组。各药物组大鼠灌胃和/或尾静脉注射相应药液,每天1次,连续12周。实验期间,观察各组大鼠一般情况;末次给药后,检测各组大鼠的血清肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐、尿酸)水平,观察其肾组织病理学改变,并进行肾小管损伤评分和肾纤维化区域面积量化,检测其肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平,结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性表达率,以及通路相关蛋白(RhoA、ROCK1)、纤维化相关蛋白(转化生长因子β1、裸角质层同源物2、α-平滑肌肌动蛋白)表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠饮食减少,体型瘦小,精神萎靡且反应迟钝,肾小球减少、萎缩,肾小管扩张且结构杂乱,间质可见大量炎症细胞浸润;其血清肾功能指标水平,肾小管损伤评分、肾纤维化面积占比、肾组织MDA和炎症因子水平、CTGF和collagenⅠ阳性表达率、通路相关蛋白和纤维化相关蛋白的表达水平均显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PA各剂量组大鼠的一般情况和肾组织病理损伤均有不同程度好转,上述各定量指标均显著改善,且呈剂量依赖性(P<0.05)。LPA可显著逆转PA对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 PA能改善CRF大鼠肾功能并减轻肾组织纤维化,上述作用可能与抑制RhoA/ROCK信号通路的激活有关。

健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效及对肾纤维化进程延缓作用研究

目的评价健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效以及对肾纤维化进程的延缓作用研究。方法收集115例糖尿病肾病患者,患者均于2019年2月—2021年8月来武汉市中医医院肾病科就诊,对照组56例患者给予西药常规治疗,包括降糖、降压、调脂治疗,并调节饮食习惯,适当运动。口服贝那普利片,5~10 mg/次,1次/d,之后根据患者的病情逐渐增加。观察组共纳入59例患者,其治疗方案是西药常规+健脾安肾汤。两组患者分别治疗14 d。比较治疗疗效,比较两组治疗前后临床症候积分变化、血糖指标(FPG和HbA1c)、肾功能指标(尿微量蛋白、BUN和Scr)、肾纤维化因子指标(TGF-β1、TSP-1和TIMP-1)。结果观察组治疗疗效为91.53%,对照组治疗疗效为80.36%,对照组治疗疗效低于观察组(P<0.05);观察组治疗后水肿、夜尿频多、肢体酸软、周身乏力、苦干舌燥和心内烦热等中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后FPG和HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组和对照组治疗后FPG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后尿微量蛋白、BUN和Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾安肾汤可用于气阴两虚型糖尿病肾病的治疗,和西药联合使用效果更加,在降低尿白蛋白含量,降低血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平,延缓肾纤维进程,保护残余肾功能方面疗效显著,值得临床借鉴。

变截面半圆通道内超临界二氧化碳热工水力性能研究

建立了不同半圆通道的数学和物理模型,并通过与实验数据的比较,验证了所建立模型的准确性。研究了超临界二氧化碳(S-CO_(2))在等截面半圆通道、渐扩型和渐缩型通道内的热工水力换热性能,并分析了不同通道和压力对S-CO_(2)在变截面半圆通道内的热工水力性能的影响。结果表明:相较于均匀截面半圆通道,渐扩型通道恶化传热,渐缩型通道强化传热;入口和出口半径比为1.0:0.5的渐缩型半圆通道的总体换热系数最大提升了39.93%,流动传热综合性能评价因子PEC最大为1.346;当压力越靠近临界压力或热通量较低时,传热性能越高。最后,从场协同性和湍动能分布的角度解释了渐缩型变截面通道强化传热的原因。研究结果可为S-CO_(2)循环系统冷却器的设计与优化提供新的思路和理论指导。

目标型政党:一种关于新型政党的理论分析与经验阐释

目标型政党是从马克思主义政党理论中提炼和发展出来的新型政党形态和理论话语。它是一种以马克思主义为指导,以实现人类解放为最终目标,通过构建多层次目标体系,确立多维度使命契约,实施中长期发展计划,接续推动目标实现的政党类型。作为一种目标型政党,中国共产党始终以目标引领国家发展与治理,其提出的奋斗目标具有人民性、系统性、渐进性、问题导向性和可实现性等内在特征。在革命、建设和改革的不同历史时期,中国共产党坚持以自我革命引领社会革命,不断推进政党领导体制和国家制度体系建设,持续构建和完善政府、市场和社会协同互动的社会主义国家治理体系,有目的、有计划、有步骤地推进中国式现代化发展,逐步实现多层次多维度多方面的目标任务。

基于辅导员视角的思想政治教育质量评价创新探索——评《高校辅导员开展思想政治教育的质量测评体系研究》

教育评价作为教育发展的风向标,其科学性和准确性对办学至关重要。高校辅导员作为大学生思想政治教育的中坚力量,其教育成效直接关乎高校思想政治教育工作的质量。2012年,中宜部、教育部颁布实施《全国大学生思想政治教育工作测评体系(试行)》;2014年,《全国大学生思想政治教育工作测评报告》发布;2016年,中共中央、国务院印发《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》,提出“要健全高校思想政治工作评价体系,研究制定内容全面、指标合理、方法科学的评价体系,推动高校思想政治工作制度化”;2020年,中共中央、国务院印发《深化新时代教育评价改革总体方案》,指出“教育评价事关教育发展方向,有什么样的评价指挥棒,就有什么样的办学导向”。

五育并举背景下的当代大学生素质教育提升对策

五育并举明确以德育、智育、体育、美育及劳育为基本目标的教育改革方向,素质教育则完善新时期高等人才育人培养的结构框架,实现对高等人才育人培养教育质量的全面提升。本文将基于五育并举背景下的大学生素质教育提升意义分析,探究当代大学生素质教育重要依托与教育助力,针对五育并举教育发展制定当代学生素质教育提升对策,进一步满足五育并举视角下大学生素质教育工作的多方面需求。

当代中国规划体制的演进逻辑、结构要素与制度优势——基于历史制度主义视角的分析

规划体制是当代中国国家治理体系的重要组成部分,是持续推进中国式现代化的关键要素。从历史制度主义的视角分析,当代中国规划体制主要经历了初创探索、稳定调整、转型发展和深化改革四次重大体制变迁,实现了从计划管理体制向规划治理体制的转型。规划体制的发展变迁受到国家宏观制度背景、关键历史节点和路径依赖的深刻影响,其体制演进动力在于国家治理范式下的行为主体、政策观念和权力结构的相互作用。研究发现,规划体制的结构要素具有“一体两翼,双轮驱动”的特性。应该通过不断加强“一体”层面的政党领导体制建设,充分调动国家与社会“两翼”积极性,统筹推进市场配置与政府治理“双轮”驱动,规划体制能够有效破解国家规模治理难题,推动国家与社会长期稳定发展,持续推进中国强国家建设。

新时代我国科技出版发展 策略思考与路径探索

本文深入探讨了新时代背景下我国科技出版的发展现状及其面临的挑战,通过与国际科技出版发展业态的对比,指出了我国科技出版在业务结构、经营体量、出版定位及创新服务等方面的差距,从加快出版社转型升级、推动高水平期刊量质齐升、加快高端学术平台建设、加强学术出版宣传推广、探索学术出版新模式以及加强复合型人才队伍建设等六个方面,提出了推动我国科技出版事业加快发展的策略思考和路径探索,强调科技出版从业者应解放思想,开拓思路,积极应对国际科技出版发展的新趋势和新要求,努力为实现国家高水平科技自立自强做出积极贡献。

松果菊苷对尿毒症大鼠肾损伤的影响及机制

目的研究松果菊苷(ECH)对尿毒症(URE)大鼠肾损伤的影响及机制。方法采用5/6肾切除法建立URE大鼠模型。建模成功的大鼠分为尿毒症(URE)组、ECH低剂量[10 mg/(kg·d)]组、ECH中剂量组[20 mg/(kg·d)]、ECH高剂量组[40 mg/(kg·d)]和ECH高剂量+茴香霉素[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路激活剂]组[ECH-H+Ani组,40 mg/(kg·d)ECH+2 mg/(kg·d)茴香霉素],另设假手术组,每组12只。各药物组灌胃相应的ECH,ECH-H+Ani组再尾静脉注射茴香霉素,每天1次,连续给药8周。检测大鼠血清中肿瘤细胞因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)水平,24 h尿蛋白(24 h UP)和肾组织中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性;观察肾组织病理学变化;检测大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-上皮钙黏素(E-cadherin)阳性表达率和p38 MAPK、核因子κB(NF-κB)p65的磷酸化水平。结果与URE组相比,ECH各剂量组大鼠肾小球肿胀及上皮细胞损伤坏死明显减轻,炎症细胞浸润明显减少;肾损伤评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、BUN、Scr、β2-MG、24 h UP、NGAL、KIM-1、Cys-C、MDA水平及α-SMA阳性表达率、p38 MAPK和NF-κB p65的磷酸化水平均呈剂量依赖性降低而SOD活性和E-cadherin阳性表达率均呈剂量依赖性升高(P<0.05)。茴香霉素可显著逆转高剂量ECH对URE大鼠肾损伤及相关指标的改善作用(P<0.05)。结论ECH可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路激活来抑制URE大鼠的炎症反应和氧化应激反应,增强肾功能,改善肾损伤。

农村地区大肠癌发病因素分析及其列线图预测模型的建立

目的 分析农村地区大肠癌发病因素,并构建列线图预测模型。方法 选择2019年1月至2022年3月南充市8个乡镇的186例大肠癌新发病例为病例组,以性别、年龄±5岁进行1∶1配对选择同期行大肠癌筛查的同一乡镇健康村民186例为对照组。采取面对面问卷调查收集可能引起大肠癌发病的因素,比较两组上述各因素,并采用多因素logistic回归筛选出独立性影响因素。根据多因素分析结果构建列线图模型,并进行内部验证。结果 单因素分析基础上行逐步多因素二元logistic回归分析结果显示,有吸烟史、有饮酒史、有肠道息肉史、便潜血阳性、红肉摄入≥100 g/d为农村地区大肠癌发病的危险因素,豆类摄入情况≥250克/周为保护性因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图模型,以ROC分析法评估列线图模型的预测价值,曲线下面积0.96,95%CI为(0.94,0.98)(P<0.05);再以Bootstrap法对列线图进行内部验证,以原始数据重复抽样1 000次,结果显示,平均绝对误差为0.004,模型表现与理想模型基本拟合。结论 农村地区大肠癌的发生主要受吸烟史、饮酒史、便潜血结果等因素的影响,本研究构建的列线图模型对于农村地区大肠癌的发病预测准确度与区分度均较高。

以胜任力为导向的神经内科住院医师培训体系的构建和探索

住院医师培训是培养优秀临床医生的必经之路。基于《中国住院医师培训精英教学医院联盟住院医师核心胜任力框架共识》,北京协和医院神经病学系以核心胜任力为导向,建立分级评估体系和渐进的临床责任概念,逐步构建了具有“协和特色”的神经内科住院医师培养体系。同时,克服神经病学教学难点,结合神经内科临床工作特点,传承与创新并进,开设了一系列可复制、能推广的神经内科住院医师培训特色课程,为我国神经内科住院医师培养体系建设提供了参考。

黄芪多糖对腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制

目的探讨黄芪多糖(APS)对腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制。方法将大鼠分为正常对照组(Control组)、模型组(PD组)、70 mg/kgAPS组(APS-L组)、140 mg/kgAPS组(APS-H组)、140 mg/kgAPS+40 mg/kg缺氧诱导因子1α(HIF-1α)激动剂DMOG组(APS-H+DMOG组),每组12只。后4组大鼠构建PD大鼠模型。各给药组大鼠灌胃相应剂量的APS及腹腔注射相应剂量的DMOG,Control组和PD组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天给药1次,连续4周。末次给药后,检测大鼠腹膜超滤量(UF)、葡萄糖转运量(MTG)和血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;观察腹膜组织病理学变化和纤维化情况(腹膜厚度和胶原纤维沉积占比);检测腹膜组织微血管密度和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、层粘连蛋白(LN)、HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果与Control组比较,PD组大鼠间皮细胞结构疏松,腹膜间皮细胞脱落,炎症细胞浸润,腹膜厚度和胶原纤维沉积占比均显著增加(P<0.05);MTG,血清中Scr、BUN水平,腹膜组织微血管密度和α-SMA、LN、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平均显著升高,而UF显著降低(P<0.05);与PD组比较,APS-L组、APS-H组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),其中APS-H组改善效果优于APS-L组(P<0.05);与APS-H组比较,APS-H+DMOG组大鼠上述指标变化均逆转(P<0.05)。结论APS可以通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路来抑制PD大鼠腹膜纤维化及血管新生。

番木瓜环斑病毒甜瓜分离物的基因组及其侵染性克隆

番木瓜环斑病毒(papaya ringspot virus,PRSV)是瓜类作物主要病毒之一,分析了甜瓜分离物HaNHK10的基因组序列和分子变异,构建了具有侵染性的全长cDNA克隆。结果显示,HaNHK10分离物基因组全长为10332 nt,与其他分离物的核苷酸和氨基酸序列一致性分别为74.60%~97.80%和85.30%~98.50%。基于全基因组序列的系统进化分析显示,HaNHK10与来自中国的所有分离物均聚集于II组中,并与中国山东的西葫芦分离物PRSV-SD亲缘关系最近。接种试验显示,HaNHK10分离物的全长cDNA克隆具有侵染性,它能系统侵染甜瓜、黄瓜、西瓜、南瓜、西葫芦和瓠瓜6种作物,经接种产生的病毒后代也能够通过摩擦接种侵染植株。

基于社会主义核心价值观的“城市道路工程”课程教学改革

“城市道路工程”是土木工程专业重要的专业课程,社会主义核心价值观作为教育事业发展的重要价值取向,将社会主义核心价值观有效融入“城市道路工程”教学中至关重要,利用案例教学法、情境教学法等方法使思政元素巧妙融入课堂,对“城市道路工程”课程教学现状进行分析,通过多元化、多层次改革教学模式,建立完善的考评机制,提出基于社会主义核心价值观的“城市道路工程”课程教学改革方案,以提高学生的思想政治素质和职业能力素质,提升教书育人的实效。

“课程思政”视域下高校思政教育与专业教学融合路径探究

在经济全球化的背景下,多元文化交融碰撞,大学生作为国家未来的主人,正处人生观念形成和价值取向确立的关键时期,要坚定政治思想,成为合格的社会主义建设者和接班人。思政教育是坚定大学生政治思想的基本途径。把思想政治教育贯穿人才培养体系,建设“课程思政”,是当前高等教育改革的重要议题。基于此,文章从“课程思政”的角度出发,提出教师培养、课堂教学设计、拓展思政教育渠道、建立评价机制等方面的思想政治教育与专业教学的融合路径,以期实现全面育人的目标,为高校课程思政建设提供参考。

挖掘农村集体经济发展潜力

农村集体经济是农村经济的基石,也是实现共同富裕的关键途径。文章分析了农村集体经济在发展中面临的主要问题,归纳了农村集体经济高质量发展的目标,提出了相应的策略,以期有效促进农村集体经济的发展,为实现乡村全面振兴打下坚实的经济基础,提供持续的推动力。

中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染的临床表型分析

目的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)病毒感染的常见病因,其临床表现多样,总结分析其临床表现、转归,有助于早期识别,指导治疗,判断预后。方法回顾2014—2021年北京协和医院神经科诊治的11例中枢神经系统VZV感染病例,分析临床特点、预后,采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估。结果男性7例(63.63%),女性4例(36.36%)。临床类型包括脑膜炎4例(36.36%),边缘性脑炎3例(27.27%),血管炎3例(27.27%),脊髓炎1例(9.09%),3例患者伴有皮肤带状疱疹(27.27%),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力165(85,330)mmH2O,脑脊液白细胞数46(9,471)×106/L,脑脊液蛋白0.85(0.32,3.12)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5,4.0)mmol/L。治疗前、后mRS评分分别为3(1,5)分与0(0,6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统VZV的主要临床类型包括脑膜炎、边缘性脑炎,脑血管炎与脊髓炎等,其中以脑膜炎型预后良好,免疫抑制状态患者发生VZV脑血管炎的预后较差。脑脊液mNGS是中枢神经系统VZV感染重要的确诊实验。