脊髓型颈椎病患者解压术前后丘脑-皮质功能改变的静息态fMRI研究

目的通过纵向观察脊髓型颈椎病(CSM)患者减压术前后静息态丘脑-皮质功能连接(FC)的变化,探讨脑皮层重塑参与临床功能恢复的相关机制。方法对43例减压术前CSM患者、21例术后3个月随访的CSM患者和43例年龄和性别匹配的健康对照者(HC)进行脑功能磁共振成像扫描。数据经静息态f MRI数据处理助手(DPARSF)预处理后,分别选取左、右侧丘脑作为种子区,将该种子区与大脑其他区域每一个体素的f MRI信号进行分析,得到FC系数并构建功能连接图,运用双独立样本t检验比较CSM患者组减压术前后与对照组之间的功能连接差异,配对t检验比较患者手术前、术后3个月组间大脑功能连接差异。采用日本骨科协会(JOA)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)问卷评价患者临床功能。用Pearson相关性分析功能连接差异和临床功能评估之间的相关性。结果与HC组相比,术前CSM患者左侧丘脑与双侧舌回/楔叶(视联合皮质/初级视皮层)/右侧小脑后叶间FC值增加(Voxel P <0. 01,Cluster P <0. 05,GRF校正);术后3个月CSM患者右侧丘脑与双侧中央旁小叶/中央前回之间的FC值减低但是与桥脑/颞上回间FC值明显升高。与术前CSM患者相比,术后CSM患者丘脑与双侧中央旁小叶/中央前回之间的FC值减低但是与后扣带回、角回、内侧前额叶之间的FC值增加(Voxel P <0. 01,Cluster P <0. 05,GRF校正)。术前CSM患者左侧丘脑与双侧舌回/楔叶/右侧小脑后叶FC值与感觉JOA评分存在明显相关性(r=0. 568,P=0. 000)。术后CSM患者丘脑与中央旁小叶/中央前回FC值与上肢运动JOA评分存在明显相关性(r=0. 448,P=0. 042)。结论减压术前后CSM患者存在丘脑-皮质功能连接异常。视觉或感觉运动联合功能网络重塑参与适应、代偿脊髓损伤和减压后中枢系统功能改变,辅助患者临床功能恢复。

经典型三叉神经痛患者海马结构与功能的功能MRI研究

目的利用扩散张量成像(DTI)及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观测经典型三叉神经痛(CTN)患者海马区表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和低频振幅(ALFF)的变化,探究其神经病理性疼痛患者记忆等相关认知功能改变的可能机制。方法 27例CTN患者与27例年龄、性别与之相匹配的健康志愿者接受神经心理学及疼痛评估和DTI、fMRI扫描,将海马作为感兴趣区,对两组间海马ALFF、ADC、FA值进行两独立样本t检验分析,并分析CTN组内ALFF、ADC、FA值和简易智能精神状态检查量表(MMSE)、痛觉视觉模拟评分(VAS)、临床痴呆评定(CDR)临床评分之间的相关性。结果与健康对照组比较,CTN患者右侧海马FA显著升高(t=2.387,P=0.021)及右侧海马头部ALFF明显升高(P<0.05,GRF校正,体素>10)。CTN组右侧海马头部异常脑区ALFF值与MMSE评分存在正性相关(r=0.835,P=0.000)。结论 CTN患者存在海马区结构及功能异常,可能是患者记忆、情感及认知改变的原因。