硫辛酸注射液对老年2型糖尿病病人抗氧化应激反应及胰岛素抵抗作用的影响

目的探讨硫辛酸注射液对老年2型糖尿病病人氧化应激反应以及胰岛素抵抗作用的影响。方法选取2016年2月—2017年5月收治的老年2型糖尿病病人70例作为试验组,抽取2014年1月—2015年12月的80例病人作为对照组。分别采用硫辛酸注射液与注射用血栓通(冻干)进行治疗,连续治疗14 d,采集治疗前后两组病人血液样本,按照实验室相关检测方法检测病人超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清总抗氧化能力(T-AOC)以及胰岛素功能相关指标。结果与治疗前相比,治疗后两组SOD、MDA、T-AOC以及胰岛素功能相关指标均有不同程度的升高或下降(P<0.05)。治疗后试验组与对照组比较,SOD与T-AOC差异无统计学意义,但MDA、胰岛素抵抗(HomaIR)下降更明显(P<0.05),胰岛β细胞功能(Homeβ)与胰岛素敏感指数升高更明显(P<0.05)。结论在对2型糖尿病病人进行血糖、血脂控制的过程中,联合应用硫辛酸注射液能够增加机体抗氧化应激作用,降低机体胰岛素抵抗作用,提升临床治疗效果。

2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系。方法选择2015年6月—2019年6月江苏省太湖疗养院收治的96例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象,根据血糖的变动幅度将其分为血糖高漂移组(42例)和血糖低漂移组(54例)。比较两组一般资料、血糖水平标准差(SDBG)、舒张压下降率(DBPF)以及收缩压下降率(SBPF),多元线性回归分析SBPF的相关影响因素,Spearman法分析SDBG与DBPF和SBPF相关性。结果血糖高漂移组糖尿病病程和SDBG高于血糖低漂移组,而SBPF和DBPF低于血糖低漂移组(均P<0.05)。糖尿病病程和SDBG是SBPF的影响因素(P<0.05)。血糖低漂移组SDBG与DBPF、SBPF呈负相关(r=-0.689、-0.579,P<0.05)。结论2型糖尿病合并高血压患者的血糖波动与昼夜动态血压波动呈负相关,减少患者的血糖波动有利于维持患者的血压节律,在2型糖尿病合并高血压患者的治疗有一定临床参考价值。

胸腔内注入顺铂联合滑石粉治疗恶性胸腔积液疗效比较

目的探讨胸腔内注入顺铂(DDP)联合滑石粉治疗恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的恶性胸腔积液58例,经胸腔插管引流术排除胸水后,随机分为二组,开始均胸腔内注入80mg顺铂,治疗组(A组,30例)1周后重复一次,并注入3%滑石粉混悬液100ml;对照组(B组,28例)1周后使重复一次,观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应。结果治疗组总有效率80%,较对照组46%,差异有显著性(P<0.01)。治疗组0.5、1年的生存率分别高于对照组,差异有显著性。结论胸腔内联合注入DDP和滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的、经济的、副反应少的方法。

左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎34例临床分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗的最佳方案。方法选择老年CAP患者68例，随机分为左氧氟沙星组（治疗组）和头孢噻肟组（对照组）各34例，其中，左氧氟沙星组400mg每天一次静滴，头孢噻肟6g／a，分二次静滴，总疗程均为10-14天。结果治疗组有效率91％明显高于对照组的71％（P〈0.05），治疗组细菌清除率88％，也明显高于对照组的63％（P〈0.05）。结论左氧氟沙星400mg，每天一次静滴，治疗老年性CAP疗效好，不良反应轻，患者可以耐受，且一天一次给药，治疗方便、经济。

COPD长期应用糖皮质激素合并肺结核临床分析(附7例报告)

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)长期应用糖皮质激素并发肺结核病的临床特点。方法回顾分析7例老年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核病的临床表现、X线和实验室检查及诊治情况。结果4例患者临床表现主要为不规则高热(57.1%),X线双肺均有广泛病变,抗酸杆菌阳性率57.1%,PPD试验阳性率28.6%。结论老年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核病的临床特点不典型,肺部病灶广泛,抗酸杆菌阳性率较高,PPD试验阳性率较低,死亡率较高,应尽早诊断和治疗。

老年代谢综合征患者肺功能的变化

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者肺功能的变化。方法检测58例老年代谢综合征(MS)患者和58例非代谢综合征(non-MS)老年人肺功能,并比较两组肺功能变化。结果老年MS组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积、最大通气量、肺一氧化碳弥散量均明显低于non-MS组(P<0.01)。结论老年MS患者较non-MS老年人有明显的肺功能减退。

动态血糖监测有氧运动对老年2型糖尿病患者餐后血糖的影响

目的:血糖监测评估餐后有氧运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响。方法:选取2016年6月至2018年12月在我院疗养康复中心住院的老年T2DM患者32例。餐后高血糖的老年2型糖尿病患者,于早晚餐后45分钟进行有氧运动(快走或慢跑),每次持续45分钟,每周≥3次,疗程24周。运动治疗前后均使用动态血糖监测系统(CGMS)进行72h监测,期间监测患者第二个24h(d2)的三餐后2h平均血糖水平(2h MBG)、餐后2h内的最高血糖(2h HBG)、餐后2h内的最低血糖(2h LBG)和24h平均血糖水平(24h MBG)。同时生化检测患者空腹血糖(FPG)、三餐后2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:患者有氧运动治疗前后,d2三餐后2h MBG、2h HBG、2h LBG以及24h MBG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FPG、三餐后2h PG、HbA1c比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者予以GMS及餐后有氧运动(早、晚各一次/天)能有效降低餐后血糖,步行(快走或慢跑)是其进行有氧运动的最佳运动方式之一。

老年2型糖尿病患者有氧运动前后肺功能的变化

目的:探讨老年2型糖尿病患者有氧运动前后空腹血糖、早餐后2h血糖、Hb A1c、肺功能的变化。方法:选择2014年6月至2015年12月在我院就诊的老年2型糖尿病患者56例,检测患者有氧运动前后空腹血糖、餐后2h血糖、Hb A1C、肺功能,并比较其运动前后的变化。结果:患者运动后空腹血糖、餐后2h血糖较运动前均明显好转(P<0.05)。患者运动后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl.0)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)较运动前均明显提高(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者应用有氧运动干预,不仅可以控制血糖,也可以改善肺功能。

31例2型糖尿病患者治疗前后血糖动态监测

目的:动态监测2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法:采用动态血糖监测系统(CGMS)对31例T2DM患者进行连续72小时的血糖监测。结果:CGMS所测的血糖值与指端血糖值呈显著正相关(r=0.92,P值<0.01),按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由62.7%上升至86.8%,同时低血糖发生率由4.7%降至1.7%。结论:动态血糖监测能较详细地显示2TDM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。

前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病的疗效

目的探讨前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病患者的疗效及对血清脂肪特异性丝氨酸蛋白内抑制剂(vaspin)和内抑素(NES)的影响。方法选取130例糖尿病患者,随机均分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予艾塞那肽治疗,观察组给予艾塞那肽联合前列地尔治疗,治疗2周后观察2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清Vaspin和NES水平。结果治疗前2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清vaspin和NES水平比较差异无统计学意义,治疗后2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2 h C肽、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的尿总蛋白、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的收缩期血管峰值血流速度(PSV)和内膜中层厚度(IMT)均降低,且观察组下降更显著,狭窄率均升高,且观察组升高更显著(P<0.05);治疗后2组患者的血清vaspin和NES水平均显著升高,且观察组升高更显著(P<0.05);2组患者均未出现严重的不良反应。结论前列地尔联合艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的效果较好,可有效控制血糖,显著升高血清vaspin、NES水平,改善患者的血管功能、肾功能,降低糖尿病的并发症发生率。

优势护理模式对糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响

目的:观察优势护理模式对糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响。方法:以2016年2月至2017年1月收治的63例糖尿病患者为对照组,予以传统护理干预;以2017年2月至2018年1月收治的65例糖尿病患者为观察组,在对照组传统护理干预基础上开展基于优势模式的护理管理。结果:干预后,焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评分、遵医行为评分、生活质量各维度评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优势护理模式有助于提高糖尿病患者的生活质量,改善其消极情绪及提高遵医行为。

空腹血糖受损合并高尿酸血症相关危险因素分析

目的探讨空腹血糖受损合并高尿酸血症的相关危险因素。方法选取在我院体检的空腹血糖受损者268例，按血尿酸（SUA）水平分为正常血尿酸（NUA）组（n=163）和高尿酸（HUA）组（n=105），比较2组间年龄、血压、体质指数（BMI）、血脂、肝功能、肾功能的差异以及各指标与SUA的相关性。结果HUA组的BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）较NUA组明显升高（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）较NUA组明显下降（P〈0．01）。而年龄、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与NUA组差异无统计学意义（P〉0．05）。多重线性回归分析（stepwise法）显示BMI、FBG、TG、BUN、SCr是SUA的独立危险因素。结论空腹血糖受损合并高尿酸血症者存在更明显的肥胖、脂代谢紊乱、肝肾功能损害，空腹血糖受损是发生高尿酸血症的主要原因。

空腹血糖受损人群血尿酸水平与胰岛素抵抗的临床研究

目的探究空腹血糖受损(IFG)人群血尿酸(SUA)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法以2020年10月至2021年9月江苏省太湖疗养院健康体检的无锡地区150例IFG人群(观察组,6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)和150例空腹血糖(FPG)正常人群(对照组,FPG<6.1 mmol/L)作为研究对象,分析不同性别IFG与SUA水平、胰岛素抵抗的相关性。结果IFG人群胰岛素抵抗指数(3.04±1.23),SUA水平(389.56±73.74);FPG正常人群胰岛素抵抗指数(1.62±1.41),SUA水平(327.23±89.54);IFG人群的胰岛素抵抗指数、SUA水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性IFG人群胰岛素抵抗指数(2.92±1.43),SUA水平(382.65±83.23);女性IFG人群胰岛素抵抗指数(3.89±1.34),SUA水平(318.58±62.12);男性IFG人群胰岛素抵抗指数明显低于女性,SUA水平明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IFG人群的SUA水平、胰岛素抵抗指数增加,注重IFG人群血糖水平的管理,改善糖调节机制,可降低IFG人群糖尿病等疾病的风险。

成人空腹血糖受损人群血尿酸水平与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的探讨成人空腹血糖受损(IFG)人群血尿酸(SUA)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系,评估年龄、体质指数(BMI)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素对该关系的影响。方法选择2020年7月至2021年6月江苏省太湖疗养院健康体检的无锡地区成人空腹血糖异常人群2243例为研究对象,检测受试者BMI、血压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖(FPG)、SUA等指标,并进行baPWV测定。采用多元线性回归分析评估SUA与baPWV之间关系。结果将SUA水平进行三等分组,相较于第一等分组患者(<313),第二等分组患者(313≤N2<383)、三等分组患者(≥383)的baPWV水平均增加(95%CI:68.83,115.99,P<0.001;95%CI:89.76,136.95,P<0.001)。按性别进行分层,女性组也得到相似的结果。结论无锡地区IFG人群SUA与baPWV呈现正相关关系,在女性人群中关联性较强。

能量平衡方治疗气阴两虚型老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察能量平衡方治疗气阴两虚型老年2型糖尿病的疗效。方法:将50例老年2型糖尿病患者随机分为治疗组26例和对照组24例。治疗组患者予能量平衡方结合常规西药治疗,对照组患者予常规西药治疗,均持续治疗3个月。分别记录治疗前、1个月时、3个月时以及半年后随访时空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);同时通过问卷收集患者的症状积分。结果:治疗组患者治疗后第1个月症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3个月,治疗组患者FBG、PBG、HbA1c及症状积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);半年后随访时,治疗组患者FBG、PBG、HbA1c及症状积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组患者治疗后第3个月及半年后随访时的FBG、PBG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.01),但半年随访时与第3个月时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率(92.31%)显著高于对照组(70.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能量平衡方可降低气阴两虚型老年2型糖尿病患者血糖,改善患者症状,而且具有较长时间的持续效应。

空腹血糖受损者游离三碘甲状腺原氨酸与血脂代谢关系的研究

目的探讨空腹血糖受损者甲状腺功能对血脂代谢的影响。方法选取在我院体检的空腹血糖受损者438例为空腹血糖受损组(IFG组),另选取健康体检者135例作为对照组(NC组)。分析两组各项体检指标及IFG组患者指标与LDL-C的关系。结果 IFG组患者的TG、TC、BMI、LDL-C、FBG水平均高于NC组,HDL-C和FT3水平低于NC组(P<0.01)。IFG组LDL-C与BMI和FBG呈正相关,与FT3呈负相关(r=0.2592,2.8863,-1.1316,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,BMI和FT3是LDL-C的影响因素。结论随着血糖升高,空腹血糖受损者血脂代谢紊乱加重,FT3水平下降。FT3是影响空腹血糖受损者血脂变化的重要因素。

成人血尿酸水平与空腹血糖受损的相关性分析

目的探讨成人不同血尿酸(SUA)水平与空腹血糖受损(IFG)的相关性。方法选择2019年3月至2020年2月江苏省太湖疗养院健康体检的无锡地区成年人群5 006例为研究对象。以SUA水平作为观察指标并按照Q1:SUA<270 μmol/L;Q2:270 μmol/L≤SUA≤318 μmol/L;Q3:319 μmol/L≤SUA≤360 μmol/L;Q4:361 μmol/L≤SUA≤410 μmol/L;Q5:SUA>410 μmol/L五分位法分为五组。相关性采用Logistic分析, 以是否发生IFG作为结局指标, SUA五组为观察指标, 性别、年龄、体质指数(BMI)、血脂、血压作为混杂因素, 构建3个Logistic回归分析模型, 探索不同SUA水平分组与IFG风险之间的关系, 以及BMI对SUA与IFG发生风险相关性的影响。结果 BMI、DBP、FPG、TC、TG、LDL-c随着SUA水平增高而增高, 而HDL-c随之逐渐下降(均P<0.01);五组SUA与IFG组中FPG水平呈正相关(r=0.589, P<0.001)。校正年龄, 性别和BMI后, SUA与IFG组中FPG存在较强相关性(r=0.534, P<0.001)。进一步校正血脂、血压后, 这种相关性依然存在(r=0.523, P<0.001);以Q1为对照组各组计算出的IFG风险的OR值分别为1.199、2.660、2.784、3.629;进一步校正多种混杂因素后各组计算出的OR值分别为1.130、2.389、2.350、2.895。SUA 水平处于相应Q2组和Q5组的人群发生IFG的风险是正常人的1.130倍和2.895倍, 说明随着SUA水平升高, 人群中患IFG风险增加;BMI分层后, 随着BMI及SUA水平的升高, FPG均值呈上升趋势(P<0.001)。结论 SUA水平与IFG风险密切相关。SUA水平升高, IFG风险增加, 且SUA、IFG与体重增加相关联。

自我管理网络支持模式对初发中青年型糖尿病患者自我管理知识及血糖指标的影响

目的:探究自我管理网络支持模式对初发中青年型糖尿病患者自我管理知识及血糖指标的影响。方法:选取2015年8月至2016年8月收治的初发中青年型糖尿病患者104例,按照入院先后顺序分为两组,各52例。对照组行常规护理,观察组行自我管理网络支持模式护理。对比两组护理前后抑郁症发生率、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白变化、自我管理知识评分及网络平台模块知识浏览率。结果:观察组护理后抑郁发生率低于对照组;观察组护理后体重指数、舒张压、收缩压及糖化血红蛋白均低于对照组,自我管理知识得分高于对照组;观察组护理后浏览饮食知识、运动知识、口服药知识、胰岛素知识、自我监测知识、并发症知识、心理专区人数好于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:初发中青年型糖尿病患者应用自我管理网络支持模式可提高其自我管理知识,降低血糖指标。